Teste de Doença Celíaca
Você pode ter uma (ou mais) razões diferentes para investigar a doença celíaca. Talvez você sofra de sintomas da doença celíaca , que podem variar de diarréia e perda de peso a problemas neurológicos e ganho de peso.
Você pode ter um familiar próximo que tenha sido diagnosticado com doença celíaca e ter aprendido que as diretrizes médicas recomendam o teste da doença celíaca para parentes , uma vez que a doença ocorre em famílias.
Ou, você pode sofrer de uma ou mais condições relacionadas, como problemas de tireóide ou diabetes tipo 1 . Estudos mostraram que a doença celíaca é mais comum em pessoas com essas condições.
Independentemente das suas razões para querer considerar um diagnóstico de doença celíaca, o teste para a doença celíaca é um processo bastante longo. Na maioria dos casos, primeiro você fará exames de sangue e, em última análise, terá um procedimento conhecido como endoscopia, no qual os médicos olham diretamente para o intestino delgado.
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Você tem Ibs ou é algum tipo de problema com glúten?
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O sistema de pontuação usado para diagnosticar a doença celíaca
Nota: Você deve estar comendo glúten para que o teste da doença celíaca seja preciso. Se você está sendo testado para a doença celíaca, não vá sem glúten até que todos os seus testes sejam concluídos.
Na melhor das hipóteses, você terá sua resposta dentro de alguns dias ou uma semana, mas o processo de diagnóstico pode levar muito mais tempo em algumas áreas, especialmente onde os gastroenterologistas (especialistas no sistema digestivo) estão em falta. Aqui está o que esperar de cada etapa do processo.
Testes de Doença Celíaca
A doença celíaca é uma condição que envolve a reação do seu corpo à proteína glúten , que é encontrada nos grãos comuns de trigo, cevada e centeio.
Testes para doença celíaca procuram essa reação ao glúten.
Em pessoas com doença celíaca, comer alimentos que contêm glúten (que ocorre em quase todas as refeições com uma dieta padrão) causa uma reação auto - imune , na qual os glóbulos brancos do corpo combatem erroneamente alguns de seus próprios tecidos.
Diferentes doenças auto-imunes causam diferentes tipos de danos no corpo. No caso da doença celíaca, os glóbulos brancos atacam o revestimento do intestino delgado, causando o que é conhecido como atrofia das vilosidades . Em última análise, isso pode destruir o revestimento do seu intestino, o que significa que você é incapaz de absorver nutrientes da sua comida.
Como os testes para a doença celíaca procuram especificamente sinais desse dano no intestino delgado, você deve estar ingerindo glúten para que os testes sejam precisos . Se você não está comendo alimentos que contêm glúten - ou não come o suficiente -, é possível que o teste seja negativo, mesmo se você realmente tiver doença celíaca. Portanto, você deve continuar a comer uma dieta normal, com alimentos contendo glúten várias vezes ao dia, até que todos os seus testes sejam concluídos.
Naturalmente, algumas pessoas não têm glúten antes de decidirem fazer o teste para a doença celíaca. Se você já começou a seguir a dieta sem glúten , você pode querer considerar o que é chamado de " desafio com glúten ", no qual você ingere uma certa quantidade de glúten por algum período de tempo e depois passa por testes de doença celíaca. No entanto, essa tática traz alguns riscos e pode não produzir os resultados desejados; portanto, converse com seu médico sobre os possíveis riscos e benefícios.
Primeiro passo no teste da doença celíaca: exames de sangue
Na maioria dos casos, o exame de sangue da doença celíaca (que pode ser solicitado pelo seu médico de atenção primária) será o primeiro passo para o diagnóstico. Existem cinco exames de sangue comumente usados para detectar a doença celíaca, embora muitos médicos solicitem apenas um ou dois dos testes.
Se o seu corpo está passando por uma reação auto-imune ao glúten, um ou mais desses exames de sangue provavelmente serão positivos, indicando a necessidade de mais testes para verificar se você realmente tem doença celíaca.
No entanto, é possível que você tenha resultados negativos nos exames de sangue e ainda tenha doença celíaca.
Algumas pessoas têm uma condição conhecida como deficiência de IgA que pode causar resultados falso-negativos em alguns exames de sangue de doença celíaca. Se você tem isso (ainda há outro exame de sangue que vai procurá-lo), você precisará de testes diferentes para rastrear a doença celíaca.
Em alguns outros casos, os resultados dos exames de sangue simplesmente não refletem a quantidade de dano intestinal presente. Isso também é conhecido como um resultado de teste "falso negativo".
Portanto, se seus exames de sangue são negativos, mas seus sintomas e histórico médico da família ainda indicam uma forte possibilidade de doença celíaca, você deve conversar com seu médico sobre mais testes.
Próxima etapa: endoscopia e biópsia intestinal
> Visualize o dano digestivo que pode ocorrer com a doença celíaca.
Se os exames de sangue da doença celíaca voltarem positivos - ou se forem negativos, mas você e seu médico concordarem com a necessidade de mais testes - o próximo passo é um procedimento conhecido como endoscopia . Isso geralmente é realizado por um gastroenterologista, um dos muitos tipos de médicos que tratam da doença celíaca .
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Mesmo as pessoas mais velhas podem ter doença celíaca
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Quais os exames de sangue que você precisa para diagnosticar a doença celíaca?
Em uma endoscopia, um instrumento com uma minúscula câmera acoplada é enfiada na garganta para que o médico possa olhar diretamente para o revestimento do intestino delgado para ver se há atrofia das vilosidades. Em alguns casos (mas não todos), os danos da doença celíaca podem ser vistos imediatamente durante este procedimento.
No entanto, para confirmar o diagnóstico, o cirurgião também usará o instrumento para coletar pequenas amostras do intestino. Como os danos causados pela doença celíaca podem ser irregulares, o cirurgião deve tomar pelo menos quatro a seis amostras. Essas amostras serão examinadas ao microscópio por um patologista (um médico que diagnostica a doença examinando diretamente o tecido do corpo) para determinar se seus intestinos estão danificados. Se o patologista sofrer dano, você será diagnosticado com doença celíaca.
A última peça do quebra-cabeça é sua reação à dieta sem glúten - se os seus sintomas começarem a melhorar depois que você estiver sem glúten, você acabou de confirmar seu diagnóstico.
Alguns centros médicos também estão usando cápsula endoscópica , em que você engole uma pílula com uma pequena câmera para rastrear a doença celíaca. Isto tem a vantagem de ver partes do intestino delgado que não podem ser alcançadas por instrumentos convencionais de endoscopia. No entanto, a cápsula endoscópica não permite que o cirurgião tire amostras de seu intestino e pode não ser tão preciso na identificação de danos quanto a endoscopia tradicional.
Assim como é possível fazer exames de sangue negativos, mas uma biópsia que mostra que você tem doença celíaca, também é possível fazer exames de sangue positivos, mas uma biópsia negativa. Isso é conhecido como " doença celíaca latente " ou às vezes como "doença celíaca em potencial". Se você se enquadra nessa categoria, seu médico provavelmente recomendará repetidas endoscopias regulares, já que muitas pessoas com doença celíaca latente acabam desenvolvendo danos intestinais completos. Você também pode discutir a possibilidade de seguir a dieta sem glúten como um teste, para ver se algum sintoma desaparece.
Dermatite herpetiforme diagnóstico significa celíaca, também
Existe uma maneira de obter um diagnóstico de doença celíaca sem fazer uma endoscopia e biópsia intestinal.
Se você tiver uma erupção cutânea dolorosa e dolorosa, chamada dermatite herpetiforme , além de exames de sangue celíacos positivos, você também será diagnosticado oficialmente com doença celíaca - nenhum teste adicional é necessário. Isso porque os estudos mostraram que quase todo mundo com dermatite herpetiforme - que, como a doença celíaca, é causada por uma reação auto-imune ao glúten - também tem danos intestinais causados pela ingestão de glúten.
No entanto, para obter um diagnóstico padrão ouro da dermatite herpetiforme, você precisará passar por uma biópsia da pele . Esta biópsia procura por depósitos de anticorpos anti-glúten sob a pele.
Teste genético da doença celíaca também desempenha um papel
Em alguns casos, seu médico pode recomendar testes genéticos para doença celíaca . A doença celíaca está ligada a dois genes específicos, transmitidos por famílias.
Testes genéticos não podem dizer se você realmente tem doença celíaca - para isso, você precisará passar por exames de sangue e endoscopia descritos acima. Mas os testes genéticos podem dizer se você tem um dos genes que geralmente precisa para desenvolver a doença celíaca.
Se você não tiver um desses dois genes principais, as probabilidades de ter doença celíaca são muito pequenas, embora alguns casos de doença celíaca tenham sido documentados em pessoas que não possuem nenhum gene.
O teste genético para celíacos é o único teste que você pode fazer independentemente de estar ou não comendo glúten - o teste procura a predisposição genética para a doença, não para os anticorpos que indicam um caso ativo de doença celíaca. Portanto, pode fornecer-lhe algumas informações se você já passou sem glúten devido a uma reação ruim aos alimentos que contêm glúten, mas agora quer saber se você realmente tem ou não a doença celíaca.
Se você tem um teste genético positivo para doença celíaca , isso não significa que você definitivamente tem doença celíaca - até 40% da população tem um desses genes, e a grande maioria nunca se desenvolve com doença celíaca. No entanto, isso significa que você possivelmente pode desenvolver a condição. Você precisará discutir com seu médico seus próximos passos se o seu teste genético da doença celíaca voltar positivo, especialmente se você tem uma história familiar de doença celíaca.
Diagnóstico de doença celíaca significa dieta sem glúten
Os resultados dos testes positivos para a doença celíaca em sua endoscopia e biópsia significa que você definitivamente tem a condição e deve seguir a dieta sem glúten por toda a vida. Embora isso possa parecer complicado no começo, você pode acabar descobrindo que sua saúde melhora drasticamente e que você não se importa de comer sem glúten. Na verdade, existem muitos alimentos que você pode comer quando está sem glúten.
Testes negativos, entretanto, não significam que você definitivamente não tem problemas com o glúten. Você pode testar negativo em exames de sangue celíacos e biópsia e ainda sofrer de problemas relacionados à ingestão de glúten.
Algumas pessoas que testam negativo para a doença celíaca, no entanto, ainda têm sintomas que esclarecem uma dieta sem glúten. Em alguns casos, as pessoas estão sendo diagnosticadas com sensibilidade ao glúten não celíaca (às vezes também chamada de intolerância ao glúten ou alergia ao glúten ), uma condição recentemente reconhecida e ainda pouco compreendida. Não há testes geralmente aceitos para determinar se você tem sensibilidade ao glúten - a única maneira de saber é abrir mão do glúten e ver se os sintomas desaparecem.
Finalmente, se você testar negativo para doença celíaca, isso não significa que você definitivamente não irá desenvolvê-lo no futuro. Estudos de parentes próximos de pacientes com doença celíaca (que, por sua vez, apresentam alto risco de desenvolver a doença) mostram que a triagem repetida ao longo dos anos pode ser necessária para capturar todos os casos.
Portanto, se você tem fatores de risco para a doença celíaca - genes "celíacos", familiares próximos com a doença, outras doenças autoimunes ou mesmo apenas sintomas ruins - você pode considerar a possibilidade de estabelecer um programa de exames regulares com seu médico. Se você pegar a doença celíaca cedo, você pode minimizar os danos ao seu corpo e, potencialmente, afastar as complicações, como a osteoporose e desnutrição .
Fontes:
Câmara Nacional de Informações sobre Doenças Digestivas. Doença celíaca . Acessado em 16 de janeiro de 2016.
Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago. Testes de sangue de anticorpos . Acessado em 16 de janeiro de 2016.
Centro de Doença Celíaca da Universidade de Chicago. Teste genético . Acessado em 16 de janeiro de 2016.