Sintomas semelhantes podem levar a diagnósticos incorretos
Quando você tem síndrome do intestino irritável ou IBS, seus sintomas digestivos podem variar de diarréia a constipação, e provavelmente incluem inchaço, gases e dor abdominal também.
Se você estiver familiarizado com os sintomas da doença celíaca e os sintomas da sensibilidade ao glúten não-celíaca, essa lista provavelmente parece muito familiar ... por isso não é surpresa que seja difícil distinguir as três condições.
De fato, vários estudos mostraram que muitos casos diagnosticados de síndrome do intestino irritável são na verdade uma doença celíaca disfarçada. Além disso, algumas pessoas que foram informadas de que têm SII encontram alívio quando eliminam os grãos de glúten de suas dietas, apesar de terem resultados negativos para a doença celíaca.
Então, qual é: doença celíaca, sensibilidade ao glúten ou IBS?
Doença celíaca afeta o intestino delgado, IBS afeta o cólon
A síndrome do intestino irritável afeta até 15% da população. Pessoas com SII podem ter diarreia urgente, constipação ou uma combinação de ambas, além de outros sintomas gastrointestinais, como gases e inchaço.
IBS envolve principalmente o intestino grosso, também conhecido como seu cólon. À medida que a comida passa, seu cólon se torna "irritável" (daí o nome da condição) e atua. Não há nenhuma causa conhecida para IBS e nenhuma cura, embora você possa tratá-lo com medicamentos prescritos ou de balcão, juntamente com mudanças de estilo de vida.
Embora possa causar sintomas desagradáveis e às vezes francamente desagradáveis, a síndrome do intestino irritável não causa nenhum dano ao trato intestinal. É conhecido como um "distúrbio funcional", no qual o sistema digestivo funciona mal, mas não está realmente danificado.
Ao contrário da doença celíaca, não há teste para IBS
Os médicos não testam para o IBS; em vez disso, eles excluem outros distúrbios primeiro e, em seguida, consideram se seus sintomas de SII satisfazem os critérios para a condição.
E é aí que entram diagnósticos errados. Se seu médico não está atualizado sobre a última pesquisa sobre doença celíaca - por exemplo, se acredita erroneamente que as pessoas com doença celíaca não podem estar acima do peso ou ter constipação como principal sintoma digestivo - então é possível que ela não considere pedir exames de doença celíaca antes de diagnosticar você com IBS.
Infelizmente, esse é um problema muito comum. Pesquisadores que testaram pacientes com IBS para doença celíaca descobriram que entre 4% e 10% dos pacientes com SII têm celíase, o que significa que uma dieta isenta de glúten deve ajudar a melhorar ou eliminar os sintomas da SII.
Sensibilidade ao glúten ou trigo pode desempenhar papel na IBS
Também é possível que alguns pacientes com SII que foram testados para doença celíaca e tenham se tornado negativos possam se beneficiar da dieta sem glúten . Estudos descobriram que um subconjunto de pessoas com SII, mas sem doença celíaca, sofre de sensibilidade ao glúten não-celíaca e vê seus sintomas de SII melhorar ou clarear quando eles comem sem glúten.
Em um estudo, os pesquisadores levaram 34 pacientes com IBS cujos sintomas da síndrome do intestino irritável foram controlados com a dieta livre de glúten e atribuíram 19 deles para comer glúten (duas fatias de pão e um muffin) todos os dias durante seis semanas.
Os outros 15 comiam pão e muffins sem glúten. Após uma semana, os pacientes com SII que ingeriram os alimentos com glúten relataram significativamente mais dor, inchaço, cansaço, constipação e diarréia do que o grupo controle, indicando que os sintomas nesse grupo de portadores de SII foram desencadeados, pelo menos em parte, pelo glúten.
Outro estudo conduziu testes genéticos da doença celíaca e um exame de sangue celíaco específico em pessoas com SII cujo principal sintoma foi diarréia e depois seguiram a dieta livre de glúten por seis meses. Um total de 60% dos pacientes IBS que foram positivos para um gene da doença celíaca e no exame de sangue, além de 12% daqueles que não carregam o gene e que receberam resultados negativos no exame de sangue, descobriram que os sintomas da SII melhoraram ou resolvido inteiramente na dieta sem glúten.
O problema poderia ser algo mais no trigo?
É possível. A pesquisa mostra que cerca de três quartos das pessoas diagnosticadas com SII vêem algum alívio de seus sintomas no que é chamado de dieta pobre em FODMAP. Esta dieta se concentra na eliminação de alimentos com certos carboidratos complexos, porque esses alimentos fermentam no intestino grosso, potencialmente causando inchaço, dor e outros sintomas do tipo SII.
Agora, os grãos de glúten trigo, cevada e centeio contêm um tipo de FODMAP chamado frutanos. O trigo, em especial, é geralmente proibido na dieta de baixo teor de FODMAP, embora alguns especialistas na dieta digam que você pode comê-lo em pequenas quantidades.
É provável que alguns daqueles que acreditam que são sensíveis ao glúten, na verdade estão reagindo aos FODMAPs em seus alimentos - um estudo recente chegou a essa conclusão. No entanto, outros estudos indicaram que algumas pessoas que acreditam que são sensíveis ao glúten realmente reagem ao glúten puro. E há especulações de que outros componentes do trigo e de outros grãos de glúten poderiam ter um papel na doença celíaca e na sensibilidade ao glúten.
Há muito mais pesquisas a serem feitas antes de aprendermos as respostas para essas perguntas.
Seja testado para celíacos ou tente uma dieta livre de glúten
Se você foi diagnosticado com síndrome do intestino irritável, mas não foi testado para a doença celíaca, você deve conversar com seu médico sobre como solicitar os exames de sangue da doença celíaca .
Se você foi testado, mas chegou negativo para celíacos, você pode querer considerar um teste da dieta livre de glúten de qualquer maneira. Atualmente, não há testes médicos aceitos para diagnosticar a sensibilidade ao glúten, então a única maneira de determinar se você tem isso é remover o glúten de sua dieta e ver se seus sintomas desaparecem.
Você também pode tentar uma dieta de baixo FODMAP para ver se isso ajuda seus sintomas. Muitas receitas de baixo FODMAP também são sem glúten, por isso é muito fácil seguir as duas dietas ao mesmo tempo.
Claro, é possível ter IBS e doença celíaca, e muitas pessoas com doença celíaca acham que ainda têm problemas digestivos intermitentes. Em muitos casos (mas não todos), você pode rastrear esses problemas digestivos até a contaminação cruzada do glúten. Mas se você continuar a ter problemas, mesmo depois de eliminar todo o glúten escondido possível de sua dieta, você pode querer conversar com seu médico sobre as melhores maneiras de gerenciar seu IBS.
Fontes:
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