Sintomas da doença celíaca
Os sintomas mais conhecidos (mas não necessariamente mais comuns) da doença celíaca incluem diarreia fedorenta, dor abdominal, perda de peso e fadiga. No entanto, a doença celíaca pode afetar praticamente todos os sistemas do corpo, incluindo a pele, os hormônios, os ossos e as articulações, e pode causar sintomas que você nunca imaginaria se associar à doença.
Pessoas com doença celíaca podem sofrer de constipação em vez de diarréia , experimentar ganho de peso em vez de perda de peso , e suportar azia em vez de (ou além de) dor de estômago.
Eles também podem não apresentar absolutamente nenhum sintoma, ou podem aparecer no consultório do seu médico com um sintoma aparentemente não relacionado, como anemia inexplicada .
> Assista as vilosidades em seu intestino do contato com o glúten.
Na verdade, é duvidoso que exista um caso verdadeiramente "típico" de doença celíaca; a condição pode afetar muitos sistemas do corpo para qualquer conjunto de sintomas a ser considerado típico. Mulheres, homens, bebês e crianças provavelmente experimentarão a doença celíaca de maneiras bastante divergentes.
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A doença celíaca pode causar danos severos nos dentes e na boca
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E, às vezes, você pode ter uma doença celíaca completa, mas não apresenta nenhum sintoma .
Aqui está uma análise dos sintomas da doença celíaca e condições relacionadas, categorizadas pelo sistema do corpo que afetam.
Sintomas Digestivos da Doença Celíaca
Nem todo mundo que é diagnosticado com doença celíaca experimenta sintomas digestivos, mas muitos fazem. Por exemplo, um estudo descobriu esses sintomas em cerca de três quartos das pessoas que acabaram de ser diagnosticadas com a doença.
A diarréia crônica é um sintoma característico da doença celíaca e parece afetar metade ou mais dos recém-diagnosticados. Freqüentemente, a diarréia é aquosa, fedorenta e volumosa, e flutua em vez de afundar.
No entanto, muitas pessoas com doença celíaca tendem a ter constipação, em vez de diarréia , e alguns vêem seus sintomas alternados entre os dois.
Além disso, outros tipos de sintomas digestivos podem aparecer. Por exemplo, a flatulência e o excesso de gases são comuns, assim como o inchaço abdominal (muitas pessoas se descrevem como "grávidas de seis meses"). Também é comum ter dor abdominal, que pode ser grave às vezes.
Sintomas digestivos adicionais da doença celíaca podem incluir azia e refluxo (algumas pessoas já foram informadas de que têm doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE), náuseas e vômitos e intolerância à lactose . Os celíacos não diagnosticados às vezes desenvolvem pancreatite ou doença da vesícula biliar, e muitos já foram diagnosticados com síndrome do intestino irritável (os sintomas da SII frequentemente diminuem ou desaparecem completamente após um diagnóstico de doença celíaca).
Além disso, nem todo mundo perde peso como um celíaco não diagnosticado. De fato, muitas pessoas acham que ganham peso antes do diagnóstico.
Algumas pessoas relatam ser absolutamente incapazes de verter o excesso de peso, não importa o quanto façam dieta e exercícios. Na minha experiência, o ganho de peso ou excesso de peso freqüentemente é acompanhado de constipação (não diarréia) como sintoma digestivo primário da pessoa.
Sintomas Neurológicos da Doença Celíaca
Muitas pessoas com doença celíaca não diagnosticada sentem uma fadiga extrema que as impede de realizar tarefas cotidianas e afeta sua qualidade de vida. Geralmente, a fadiga parece se aproximar de você, tornando mais fácil culpá-la por envelhecer (em oposição a uma condição médica tratável).
Ao mesmo tempo, a insônia e outros distúrbios do sono são muito comuns em pessoas com doença celíaca. De fato, um estudo comparou os celíacos no diagnóstico e na dieta livre de glúten com controles não celíacos, e descobriu que todos aqueles com doença celíaca - independentemente de serem livres de glúten ou não - tiveram resultados piores em relação às medidas de qualidade do sono.
É o pior dos dois mundos: você está exausto durante o dia, mas não consegue dormir ou ficar dormindo à noite.
Além disso, muitas pessoas com doença celíaca recebem "névoa cerebral" devido ao glúten . Quando você tem nevoeiro cerebral, você tem dificuldade para pensar claramente - literalmente parece que seu cérebro está operando em um nevoeiro. Você pode ter dificuldade em encontrar as palavras certas para conduzir uma conversa inteligente, ou você pode perder suas chaves do carro ou atrapalhar outras tarefas domésticas comuns.
Alguns recém-diagnosticados celíacos já têm diagnósticos de enxaqueca ; em muitos casos (mas não em todos), essas dores de cabeça diminuirão em gravidade e frequência ou até mesmo desaparecerão completamente depois que você adotar uma dieta sem glúten.
Sintomas psicológicos como depressão , ansiedade, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e irritabilidade ocorrem com frequência em pessoas com doença celíaca não diagnosticada. Na verdade, os celíacos diagnosticados há muito tempo podem dizer que foram expostos ao glúten por causa de sua irritabilidade - esse sintoma pode aparecer horas após a exposição e permanecer por vários dias. Em crianças pequenas com doença celíaca, às vezes a irritabilidade é o único sintoma.
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Posso ter doença celíaca se o meu principal sintoma for constipação?
A neuropatia periférica , em que você sente dormência, sensação de formigamento e fraqueza em suas extremidades, é um dos sintomas neurológicos mais freqüentemente relatados da doença celíaca. Além disso, algumas pessoas são diagnosticadas com ataxia de glúten , que é um dano cerebral caracterizado pela perda de equilíbrio e coordenação devido ao consumo de glúten.
A síndrome das pernas inquietas até foi relatada como um sintoma comum da doença celíaca. Em um estudo, 31 por cento dos celíacos tinham síndrome das pernas inquietas, em comparação com apenas 4 por cento das pessoas sem doença celíaca.
Doença celíaca e seus hormônios
A doença celíaca pode afetar seus hormônios e outras funções do sistema endócrino, que controla tudo, desde o sistema reprodutivo até o humor. De fato, a doença celíaca é encontrada em 2 a 5% dos pacientes com doença da tireóide ou diabetes tipo 1 , e também aparece freqüentemente em pacientes com síndrome de Sjögren (uma condição autoimune na qual sua boca e olhos ficam extremamente secos).
Pacientes com doença de Addison (quando suas glândulas supra-renais não produzem o suficiente de dois hormônios essenciais), hipofisite (inflamação da glândula pituitária), ou múltiplas doenças endócrinas, apresentam um risco maior de doença celíaca.
Questões de saúde reprodutiva, incluindo infertilidade em mulheres e homens , períodos pulados , puberdade tardia e menopausa precoce também podem sinalizar a possibilidade de doença celíaca (embora, novamente, existam outras razões potenciais para esses sintomas). As mulheres com doença celíaca são significativamente mais propensas do que outras mulheres a ter problemas de gravidez e abortos repetidos.
E os celíacos podem afetar sua sexualidade também.
Transtornos da pele ligados à doença celíaca
Você pode ver sinais de doença celíaca em seu maior órgão: sua pele.
Até um quarto das pessoas com doença celíaca sofrem de dermatite herpetiforme (também conhecida como "erupção cutânea do glúten") , uma erupção cutânea intensamente pruriginosa. Se você tem dermatite herpetiforme e exames de sangue celíacos positivos, você tem doença celíaca - não é necessário testar mais.
No entanto, pessoas com celíase também sofrem de uma variedade de outros problemas de pele , incluindo psoríase , eczema , alopecia areata (uma condição auto-imune em que você perde o cabelo) , urticária e até mesmo problemas comuns como acne e pele seca.
Embora não haja provas firmes de que a ingestão de glúten cause ou contribua para esses problemas de pele, a dieta isenta de glúten ajuda a eliminá-los em alguns casos.
Sintomas Celíacos Relacionados aos Seus Ossos e Articulações
Embora você possa não conectar seus ossos e articulações ao que é considerado um distúrbio digestivo, a doença celíaca também pode afetar seriamente essas partes do seu corpo.
A osteoporose , na qual seus ossos se tornam finos e fracos, freqüentemente aparece em conjunto com a doença celíaca, já que quando você tem celíacos, não consegue absorver os nutrientes necessários para manter os ossos fortes.
Mas outros problemas ósseos e articulares, como dor nas articulações , dor óssea, artrite reumatóide e fibromialgia, também ocorrem com regularidade naqueles com doença celíaca. Não está claro qual é a conexão; pode envolver deficiências nutricionais relacionadas ao fato de que a doença celíaca causa danos intestinais, o que dificulta a absorção de vitaminas e minerais.
Em alguns casos, a dieta sem glúten pode aliviar a dor dessas condições.
As crianças com doença celíaca não diagnosticada muitas vezes ficam atrás da curva de crescimento, e esse crescimento retardado ou "fracasso em prosperar" pode ser o único sintoma da doença celíaca em uma criança. Se a criança for diagnosticada antes da puberdade e iniciar uma dieta rigorosa sem glúten, ela pode , com frequência, compensar parte ou a totalidade da altura . Os adultos com doença celíaca não diagnosticada de longa data são frequentemente muito curtos .
Doença Celíaca e Problemas Dentários
Pessoas com doença celíaca geralmente têm dentes terríveis e gengivas problemáticas.
Em adultos com doença celíaca não diagnosticada, cavidades frequentes, erosão do esmalte e outros problemas dentários recorrentes podem sinalizar a condição. As crianças com doença celíaca não diagnosticada podem ter manchas nos dentes novos sem esmalte, atraso na erupção dos dentes (bebê ou adulto) e múltiplas cavidades.
As aftas (também conhecidas como úlceras aftosas ) ocorrem em adultos e crianças com doença celíaca não diagnosticada (e naqueles já diagnosticados que ingerem glúten acidentalmente). Essas dolorosas feridas na boca freqüentemente surgem no interior de seus lábios em áreas onde você teve uma lesão muito pequena (como um arranhão de um pedaço afiado de comida, um utensílio ou seus dentes). Uma vez que eles começam, eles podem levar até uma semana para diminuir.
Também não é incomum encontrar a doença celíaca em uma pessoa que tem doença periodontal ou gengivas recuando mal. Em alguns casos, a dieta sem glúten pode ajudar a reverter alguns dos danos que foram causados.
Câncer e doença celíaca
Em casos muito incomuns, o primeiro sinal óbvio de que um paciente não foi reconhecido celíaco é o diagnóstico assustador de um tipo específico de linfoma que está fortemente ligado à doença celíaca . Felizmente, esse tipo de câncer é muito raro, mesmo em pessoas que tiveram sintomas celíacos por anos, mas permaneceram sem diagnóstico.
Além do linfoma, os efeitos da doença celíaca sobre o risco de câncer são mistos: o celíaco pode aumentar o risco de certos tipos de câncer, mas na verdade pode diminuir o risco para os outros.
Por exemplo, pessoas com doença celíaca têm um risco maior de câncer do intestino delgado (um tipo raro de câncer), tumores carcinóides (um tipo raro de câncer de crescimento lento que pode ocorrer no trato digestivo) e tumores estromais gastrointestinais. (outra forma rara de câncer).
Os sintomas desses tipos de câncer incluem dor abdominal e perda de peso inexplicada - dois sintomas que também podem sinalizar doença celíaca. No entanto, mesmo se você tiver esses dois sintomas, você não deve se preocupar. É extremamente improvável que você tenha um desses tipos de câncer, que não são comuns.
Não está claro se as pessoas com doença celíaca (diagnosticadas ou não diagnosticadas) sofrem um risco aumentado de câncer de cólon , embora um estudo tenha constatado que os celíacos não são mais propensos do que aqueles sem a doença a ser diagnosticada com pólipos no cólon, considerado um precursor do cólon. Câncer.
Apesar de pesquisas anteriores mostrarem que a doença celíaca pode aumentar o risco para o melanoma do câncer de pele, pesquisas mais recentes não mostraram nenhuma ligação entre as duas condições.
E há evidências de que ter celíacos pode de fato reduzir o risco de câncer de mama , possivelmente porque a doença celíaca parece causar níveis mais baixos de certos hormônios reprodutivos que podem estar ligados ao desenvolvimento do câncer de mama. Essa redução no risco também pode se estender aos cânceres de ovário e endometrial, dois outros tipos de câncer que são influenciados por hormônios.
Linha de fundo: Sintomas celíacos são um guia, mas não definitivo
A doença celíaca pode mascarar tantas e muitas outras condições (por exemplo, eu já ouvi falar de mais de uma pessoa diagnosticada erroneamente com esclerose múltipla quando na verdade elas tinham doença celíaca). No entanto, só porque você tem algum destes sintomas (ou mesmo muitos deles), isso não significa que você necessariamente tem doença celíaca - significa apenas que você deve considerar ser testado para a condição.
Porque cada pessoa exibe sintomas da doença celíaca de forma diferente, também é uma condição muito difícil para os médicos diagnosticar corretamente . De fato, embora as taxas de conscientização e diagnóstico da doença celíaca pareçam estar melhorando, nos últimos anos alguém pode ir até 10 anos antes de ser diagnosticado, mesmo com sintomas graves e até debilitantes.
É claro, tenha em mente que todos esses sintomas potenciais da doença celíaca podem ser causados por outras condições médicas, possivelmente incluindo a sensibilidade ao glúten não celíaca, que é considerada uma condição à parte. Esse é outro grande motivo pelo qual esse diagnóstico é tão difícil de ser feito.
A única maneira que você pode dizer com certeza que você tem celíaca é ter uma biópsia intestinal que mostra atrofia das vilosidades , que é o dano intestinal encontrado na doença celíaca.
Uma vez que você é diagnosticado com doença celíaca, é para a vida. Para evitar complicações a longo prazo (incluindo os cânceres ligados à doença celíaca), você deve seguir uma dieta rigorosa sem glúten . No entanto, você provavelmente ficará feliz em saber que seguir uma dieta estrita sem glúten geralmente resolve a maioria ou todos os seus sintomas .
Na verdade, enquanto você espera que a dieta resolva seus sintomas digestivos - e, na maioria dos casos, irá melhorar ou consertá-los - é muito comum sentir uma melhora acentuada em outras doenças menores que você nunca imaginaria que estivessem relacionadas à doença celíaca. .
Portanto, a boa notícia é que você pode notar muitas queixas menores de saúde desaparecendo assim que você é diagnosticado e com a dieta livre de glúten.
> Fontes:
> Collin P et al. Distúrbios Endocrinológicos e Doença Celíaca. Revisões endócrinas . Agosto de 2002; 23 (4): 464-83.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Doença celíaca. Acessado em 17 de julho de 2016.
> Conferência sobre o Desenvolvimento do Consenso dos Institutos Nacionais de Saúde sobre Doença Celíaca, de 28 a 30 de junho de 2004.