Uma visão geral da azia
Quase todo mundo fica azia de uma vez ou outra. Para a maioria, é um aborrecimento ocasional. Para muitos, isso acontece com freqüência suficiente para tornar-se perturbador para uma vida feliz. E, para alguns, pode levar a problemas médicos perigosos.
Como a azia é um problema tão frequente, é uma boa ideia saber algo sobre isso.
O que é azia?
A azia é uma sensação de ardor que você sente sob o esterno que pode ir da boca até a garganta.
Muitas vezes é acompanhada pela presença de um líquido azedo, ácido e partículas de alimentos parcialmente digeridas, atingindo a parte de trás da garganta - um sintoma chamado regurgitação.
Qualquer um que tenha experimentado um episódio ruim de azia sabe muito bem o que é. É o refluxo do conteúdo estomacal até o esôfago (tubo de deglutição). A sensação de queimação é produzida pelo efeito irritante do ácido do estômago no revestimento do esôfago e da garganta.
Azia normalmente ocorre dentro de uma hora ou mais depois de uma refeição, e é mais provável que aconteça depois de uma grande refeição. Pode ser desencadeada em muitas pessoas por certos alimentos, especialmente alimentos fritos, chocolate, álcool ou alimentos que contenham cafeína. Azia é muitas vezes agravada por deitado, vestindo roupas apertadas ou curvando-se.
As pessoas que têm azia frequente geralmente aprendem rapidamente a soltar os cintos, ficar em pé e elevar a cabeceira de suas camas; e eles freqüentemente acham que tomar antiácidos ajudará a aliviar seus sintomas.
Em muitos casos, essas medidas simples são suficientes. No entanto, se você tem azia mais do que apenas ocasionalmente, ou se seus episódios de azia são particularmente graves, existem algumas coisas importantes que você deve saber.
9 coisas que você deve saber sobre azia
1. Azia é quase sempre causada por DRGE
A principal causa de azia é uma condição médica chamada doença do refluxo gastroesfágico, ou DRGE . A DRGE é causada pelo funcionamento anormal do esfíncter esofágico inferior (LES). O LES é um anel muscular na junção do esôfago e estômago, e seu trabalho é manter o conteúdo do estômago fora do esôfago. Quando o LES relaxa inadequadamente, o conteúdo do estômago pode refluir para o esôfago, produzindo azia.
A DRGE é um distúrbio muito comum e, como pode levar a algumas conseqüências sérias, precisa ser tratado adequadamente. Se você tem azia, você quase certamente tem DRGE.
2. Grave azia pode ser perigosa
Pessoas que têm azia grave - especificamente pessoas cujos episódios de azia ocorrem várias vezes por semana ou mais, ou que produzem sintomas particularmente alarmantes - geralmente têm DRGE grave. Isso pode levar a alguns problemas perigosos.
DRGE pode causar uma série de problemas graves com o esôfago, incluindo esofagite erosiva (inflamação e erosões no revestimento do esôfago), estenose esofágica (estreitamento do esôfago), esôfago de Barrett (a formação de células anormais no revestimento do esôfago que pode se tornar cancerígeno) ou perfuração do esôfago.
A DRGE também pode causar asma , laringite crônica e estenose da laringe ou da traquéia (tubo de respiração). A regurgitação crônica do ácido estomacal na boca pode até mesmo promover cáries dentárias .
Então, como você pode ver, azia não é sempre um mero aborrecimento. Pode ser um sinal de que algo muito mais sério e até perigoso pode estar acontecendo.
3. Azia não envolve o coração, mas ...
É comum que os médicos (e artigos sobre azia) digam algo como: “A azia é uma designação incorreta, já que não tem nada a ver com o coração”. Essa é uma afirmação correta. Por definição, a azia é causada pelo refluxo do ácido do estômago para o esôfago, e por isso não tem nada a ver com o coração.
No entanto, esse tipo de declaração pode dar uma falsa sensação de segurança. O que essas autoridades não mencionam é que, até você saber que a sensação de queimação que você está sentindo é causada pelo refluxo ácido, você pode não ter azia. Você pode, de fato, ter um problema cardíaco - ou seja, angina devido à doença arterial coronariana .
Não é incomum que a angina apareça com o mesmo tipo de desconforto ardente.
Qualquer um que tenha o novo início de sintomas semelhantes a azia quando tiver meia-idade ou mais - especialmente se eles tiverem alguns fatores de risco para doença cardíaca , como excesso de peso; ter hipertensão , diabetes ou pré-diabetes ; viver um estilo de vida sedentário; ter lipidos sanguíneos anormais; ou ser fumante - deve consultar um médico para uma avaliação antes de se automedicar para azia. Eles podem não ter azia, e um atraso no diagnóstico de angina pode ter consequências fatais.
4. Azia pode afetar asma
Agora é bem reconhecido que a DRGE é um desencadeante comum da asma . O refluxo do ácido estomacal para a garganta e as vias aéreas superiores pode piorar os ataques de asma por meio de três mecanismos: tornando as vias aéreas mais propensas a espasmos, aumentando o tônus vagal e irritando diretamente as vias aéreas superiores.
Por um lado, isso significa que qualquer pessoa que tenha frequentes ataques de asma deve ser testada para DRGE. E por outro lado, significa que qualquer pessoa que tenha ataques de asma e azia deve receber um tratamento agressivo para a DRGE.
-
Mitos azia você deve saber a verdade sobre
-
Prevenir o refluxo gastroesofágico associado ao esforço durante os treinos
Tratar DRGE, se estiver presente, pode diminuir consideravelmente o número de ataques de asma. Leia mais sobre asma e DRGE .
5. Outras condições podem ser confundidas com azia
Os médicos usam o termo azia para indicar o desconforto de ardor sob o esterno que é causado pelo refluxo do ácido do estômago. Mas, como você sabe agora, esse sintoma específico (desconforto de queimação) nem sempre indica azia.
Além de problemas cardiovasculares, como doença arterial coronariana, existem algumas outras condições médicas que também podem ser confundidas com azia causada pela DRGE. Esses incluem:
- Úlcera péptica
- Distúrbios do trato biliar
- Distúrbios de motilidade do esôfago, como acalasia ou espasmo esofágico
- Câncer de esôfago
Qualquer pessoa que receba terapia agressiva para azia e experimenta apenas uma melhora mínima deve ser reavaliada para garantir que está sendo tratada do problema certo.
6. Existem quatro tipos de tratamento para azia
Existem quatro tratamentos gerais comumente usados para tratar a azia causada pela DRGE. Do mais suave ao mais forte tipos de terapia são:
Estilo de vida e modificações dietéticas - Há vários ajustes no estilo de vida e na dieta que podem melhorar significativamente a azia. Esses incluem:
- Perder peso se você está acima do peso: A obesidade aumenta muito a propensão para a DRGE, bem como complicações relacionadas.
- Eleve a cabeça da sua cama.
- Evite todos os alimentos que provocam azia. Estes são diferentes para todos, mas culpados comuns incluem alimentos gordurosos, chocolate, cafeína, hortelã-pimenta, cebola, cítricos e tomates.
- Pare de fumar . Fumar relaxa o LES e torna a DRGE muito mais provável.
- Reduza o consumo de álcool para não mais que um drinque por dia. O álcool relaxa o LES e pode aumentar o refluxo.
- Pare de comer pelo menos três horas antes de dormir.
- Coma refeições menores e mais frequentes.
- Coma devagar e mastigue bem a comida.
- Use roupas mais soltas.
- Mastigue chiclete depois de uma refeição.
- Beba uma bebida quente e sem cafeína após uma refeição.
Muitas pessoas que têm azia leve podem eliminar completamente os sintomas tomando essas medidas de estilo de vida.
Antiácidos - Os antiácidos neutralizam o ácido estomacal e podem reduzir a irritação causada pelo refluxo do conteúdo estomacal. Os antiácidos não impedem o refluxo, mas porque eles trabalham muito rapidamente, eles podem reduzir os sintomas causados pelo refluxo. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids e Tums estão entre os antiácidos mais comumente usados.
Antagonistas dos receptores da histamina-2 (H2RAs) - Essas drogas diminuem a produção de ácido do estômago e, com o tempo, podem ajudar a eliminar a azia. Eles não funcionam imediatamente, por isso não aliviam episódios agudos. Em vez disso, eles são frequentemente prescritos como um curso específico de terapia, geralmente de duas a quatro semanas de duração, para tentar parar completamente a DRGE e, assim, eliminar a azia. As drogas H2RA, todas igualmente eficazes, são Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina ) e Zantac (ranitidina).
Inibidores da bomba de prótons (PPIs) - Os PPIs são os inibidores mais potentes do ácido estomacal atualmente disponíveis e tendem a ser mais eficazes na eliminação da DRGE (e azia) do que os medicamentos com H2RA. Eles são mais caros, no entanto, e também causam mais efeitos adversos , por isso a maioria dos médicos experimentará um medicamento de H2RA primeiro. Como os medicamentos H2RA, os IBPs são prescritos para um curso prolongado de terapia (geralmente oito semanas) para tentar se livrar completamente da DRGE. Os IBPs incluem AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) e Prilosec (omeprazol ). Um PPI é aproximadamente tão eficaz quanto outro. Leia mais sobre PPIs para GERD .
7. Azia é comum durante a gravidez
Azia é extremamente comum durante a gravidez. Até 50 por cento das mulheres grávidas experimentam azia, e este sintoma é extremamente problemático para muitos deles. Esta azia é devido a dois fatores. Primeiro, as alterações hormonais que ocorrem durante a gravidez tendem a relaxar o LES. Em segundo lugar, o aumento do volume abdominal que ocorre com a gravidez coloca o conteúdo do estômago sob pressão extra.
Durante a gravidez, as mulheres com azia devem envidar todos os esforços para fazer ajustes apropriados para limitar o problema, como elevar a cabeceira da cama, usar roupas folgadas e evitar gatilhos na dieta.
Se estas medidas forem insuficientes, antiácidos que não contenham bicarbonato de sódio ou trissilicato de magnésio podem ser usados. O sulfato (Carafate), um medicamento que reveste o revestimento do trato gastrointestinal, é frequentemente prescrito para azia durante a gravidez, porque é seguro. (No entanto, se fosse realmente muito eficaz, também seria recomendado para pessoas que não fossem mulheres grávidas.) H2RAs ou IBPs também podem ser usados se a azia for particularmente viciosa, embora a segurança desses medicamentos durante a gravidez não tenha sido totalmente estabelecida.
Apesar de tais ministrações por profissionais médicos, muitas mulheres grávidas tomam todas as medidas de estilo de vida que podem, complementam essas medidas com alguns antiácidos, e se resignam a uma certa quantidade de azia durante o período. Leia mais sobre azia e gravidez.
8. Às vezes você pode tratar a azia
Você nem sempre precisa consultar um médico se tiver azia. Se você tem azia uma vez por semana ou menos, e se você não tem nenhum sintoma alarmante, não há nada errado em tentar tratá-lo sozinho. (A próxima seção descreve o que é um "sintoma alarmante").
Se você for tratar a azia, deve fazer todas as mudanças de estilo de vida e dieta descritas acima que se aplicam a você. Enquanto espera que esses ajustes de estilo de vida funcionem, você pode tomar um antiácido sempre que sentir um de seus episódios pouco freqüentes de azia.
Você, sem dúvida, notou que tanto os medicamentos H2RA quanto os IBPs agora estão prontamente disponíveis sem receita médica. (Os comerciais que os divulgam são difíceis de perder.) Se você tiver azia leve, não há nada de errado em fazer um curso de duas semanas com um deles.
Mas se você achar que fazer as mudanças apropriadas no estilo de vida não ajudou, ou se você estiver adicionando um H2RA ou PPI à sua lista regular de compras, sua tentativa de autotratamento não funcionou. Para se certificar de que você não desenvolve uma das complicações infelizes da DRGE, é hora de consultar o seu médico.
9. Às vezes você precisa consultar um médico
É importante consultar o seu médico se a sua pirose leve não tiver respondido às suas tentativas razoáveis de autotratamento ou se tiver azia mais do que leve.
Se você costuma ter azia mais de uma vez por semana, não é leve, é provável que você tenha DRGE crônica. Você também tem mais do que leve azia se seus sintomas são tão graves que um antiácido não consegue aliviá-los.
Há também alguns sintomas ou sinais alarmantes que indicam que sua DRGE progrediu ao ponto de estar fazendo mais do que simplesmente causar azia. Esses incluem:
- Disfagia (dificuldade em engolir)
- Odinofagia (dor ao engolir)
- Vômito
- Tosse ou expectoração de sangue
- Episódios de dispneia
- Novo início ou agravamento da asma
Se alguma destas circunstâncias ou sintomas se aplicarem a você, é hora de consultar seu médico para que um diagnóstico definitivo possa ser feito e um tratamento agressivo possa ser instituído.
Como é azia tratada?
Quando os médicos diagnosticam azia e começam a tratá-la, eles estão realmente tratando a DRGE. Ao fazer isso, eles estão tentando não apenas aliviar seus sintomas de azia, mas também prevenir as complicações mais graves da DRGE.
O nível de agressividade que o médico usa ao tratá-lo provavelmente dependerá de seu médico acreditar que sua azia é leve, moderada ou mesmo grave.
Como vimos, a azia leve é geralmente tratada com ajustes de estilo de vida e antiácidos, conforme necessário.
Se a azia é considerada moderada (isto é, mais freqüente do que uma vez por semana ou mais, mas não acompanhada de sintomas alarmantes), é provável que seu médico também prescreva uma droga H2RA para ser tomada duas vezes ao dia por duas a quatro semanas.
Se a sua azia é mais grave (quase diariamente, ou acompanhada de sintomas alarmantes), seu médico provavelmente vai querer que você faça uma endoscopia para documentar se você já pode ter uma das complicações da DRGE. Além disso, é provável que ele pule o medicamento H2RA e passe diretamente para um curso de oito semanas de um medicamento PPI.
Em casos raros, se a DRGE não melhorar com essas medidas, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.
Saber mais:
Tenha em mente que os objetivos do tratamento da azia são duplos. Primeiro, claro, o objetivo é eliminar (ou pelo menos reduzir bastante) a quantidade de azia que você está sentindo e sua gravidade. Mas, em segundo lugar, é importante manter o refluxo ácido que acompanha a DRGE de causar danos permanentes ao esôfago, garganta ou vias aéreas.
Uma palavra de
Azia é um sintoma muito comum; a maioria de nós experimentará isso de tempos em tempos. Se for leve e pouco frequente, geralmente podemos administrá-lo por nós mesmos ou até mesmo rir disso.
Mas para muitas pessoas, a azia não é motivo de riso. Pode tornar-se muito perturbador para a vida normal. E porque a azia é um sinal da DRGE, pode ser acompanhada por alguns problemas médicos muito prejudiciais.
Se você tem azia que é tudo menos leve, ou que não pode ser administrada com sucesso pelos passos simples que você pode tomar, é importante recorrer à ajuda de seu médico para controlar seus sintomas, e ter certeza de não desenvolver nenhuma as graves consequências do refluxo ácido.
> Fontes:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. Revisão técnica do instituto americano da associação Gastroenterological na gerência da doença do Reflux Gastroesophageal. Gastroenterologia 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da doença do refluxo gastroesofágico. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologia e Patogênese da Doença do Refluxo Gastroesofágico. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.