Causas, sintomas e tratamento desta complicação GERD
Um estreitamento esofágico é um estreitamento gradual do esôfago, que pode levar a dificuldades de deglutição , e os médicos o diagnosticam em cerca de 10% de seus pacientes que têm DRGE (doença do refluxo gastroesofágico).
Como as Estrias Esofágicas se Desenvolvem?
Uma das causas das estenoses esofágicas é a doença do refluxo gastroesofágico , ou DRGE, uma condição na qual o excesso de ácido é refluído do estômago para o esôfago.
Isso causa uma inflamação na parte inferior do esôfago. Cicatrizes resultará após lesão inflamatória repetida e cicatrização, re-lesão e re-cura, e, eventualmente, a cicatrização leva ao estreitamento do esôfago.
Além da DRGE, existem outras causas de estreitamento esofágico como:
- Uso prolongado de uma sonda nasogástrica (isso aumenta os níveis de ácido no esôfago)
- Ingestão de substâncias corrosivas (por exemplo, produtos de limpeza domésticos)
- Infecções virais ou bacterianas que causam esofagite e, em seguida, uma estenose
- Lesões causadas por endoscópios
- Cirurgia prévia no esôfago (por exemplo, para câncer de esôfago)
- Exposição à radiação do esôfago
- Esofagite eosinofílica
- Esofagite induzida por comprimidos
- Câncer (isso é chamado de estenose maligna)
Quais são os sintomas de estenose esofágica?
- Dificuldade em engolir, chamada disfagia (pode começar com sólidos e depois evoluir para líquidos)
- Desconforto com deglutição
- A sensação de que a comida fica presa no esôfago ou na área do peito
- Regurgitação de alimentos
- Perda de peso
Se a sua estenose esofágica é de DRGE , você também pode sentir azia, dor no estômago ou no peito, mau hálito, sensação de queimação na garganta ou na boca, tosse, dor de garganta ou uma alteração na sua voz.
Como é diagnosticada uma estenose esofágica?
Se o seu médico está preocupado com uma possível estenose esofágica, dois testes são geralmente ordenados:
- Uma andorinha de bário - o paciente engolirá uma substância chamada bário e as radiografias serão tomadas quando o bário se mover pelo esôfago. Se uma estenose estiver presente, o bário se moverá lentamente ou poderá ficar preso.
- Um exame de endoscopia - este é um procedimento realizado por um gastroenterologista. Implica colocar um tubo estreito que tenha uma luz e uma câmera na boca, no esôfago e no estômago. Ele permite que o médico visualize o interior do esôfago para ver se há algum estreitamento ou outras anormalidades.
Como é tratada uma cicatriz esofágica?
O principal tratamento para estenose esofágica é através de um procedimento chamado dilatação. Neste procedimento, o esôfago é esticado pelo uso de vários dilatadores ou de um balão cheio de ar, que é passado por um endoscópio. Há uma taxa muito baixa de complicações sérias relacionadas à dilatação esofágica , e elas incluem sangramento e perfuração (quando um buraco se forma no esôfago).
Embora essa terapia trate a grande maioria das restrições, a dilatação repetida pode ser necessária para evitar que a estenose retorne. De fato, uma estenose recorrente ocorre em cerca de 30% das pessoas após a dilatação no primeiro ano, de acordo com um artigo da Current Treatment Options in Gastroenterology .
Os inibidores da bomba de prótons, como Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol ou (AcipHex) rabeprazol, também podem impedir que as restrições retornem. Estes são geralmente prescritos após o procedimento, se uma pessoa já não estiver tomando um. A boa notícia é que, após o tratamento, uma pessoa geralmente pode voltar às rotinas e dietas regulares, embora possa desenvolver estenoses novamente no futuro, por isso, tenha cuidado com problemas recorrentes de deglutição.
O tratamento cirúrgico de uma estenose esofágica é raramente necessário. É realizado se uma estenose não puder ser dilatada o suficiente para permitir a passagem de alimentos sólidos.
De fato, não obter fluidos e nutrição suficientes é uma complicação séria das estenoses esofágicas. Outra complicação grave é o aumento do risco de entrada de alimentos, líquidos ou vômitos regurgitados nos pulmões e causar pneumonia por asfixia ou aspiração.
Cirurgia também é realizada se dilatações repetidas não impedem que essas restrições retornem. Às vezes, outros procedimentos são considerados quando as restrições persistem, incluindo terapia de dilatação com injeções de esteróides ou colocação de stents.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. Entendendo a dilatação esofágica.
> Fass R. (maio de 2016). Visão geral da disfagia em adultos. Em: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Estenoses esofágicas refratárias: o que fazer quando a dilatação falha. Opções de Curativo Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.