Fatores Ambientais, Genéticos e Alérgicos
A esofagite eosinofílica, ou EoE, costumava ser considerada um distúrbio raro. No entanto, com melhores métodos de teste e melhor compreensão das diferenças entre DRGE e EoE , agora é considerado um distúrbio comum para crianças e adultos com problemas de deglutição. Não está claro se a prevalência da EEo está aumentando ou se acabamos de nos tornar mais conscientes da esofagite eosinofílica.
A esofagite eosinofílica é diagnosticada através da biópsia do esôfago e da observação de 15 eosinófilos sob um microscópio de campo de alta potência. Eosinófilos são glóbulos brancos (parte do nosso sistema imunológico) que podem estar associados à inflamação e relacionados a alergias. A compreensão da EEo foi inicialmente lenta, pois estava associada a outra forma de doença de refluxo e tratada apenas com inibidores da bomba de prótons (um tipo de medicamento para doença do refluxo), como o Prilosec.
Prevalência e Sintomas
Há ainda pesquisas em andamento para ajudar a determinar melhor a prevalência, bem como os fatores de risco associados à esofagite eosinofílica. Os homens parecem ser 3 vezes mais propensos do que as mulheres a ter EEo e podem ser encontrados em crianças, adultos jovens e adultos. As queixas mais comuns que as pessoas têm quando procuram atendimento médico são:
- Dificuldade em engolir (disfagia)
- Azia
- Indigestão
O refluxo ácido pode causar esofagite eosinofílica?
Os pensamentos iniciais em torno da causa da esofagite eosinofílica incluíam danos no esôfago causados pela DRGE ou refluxo ácido do estômago para o esôfago.
O ácido danificaria o revestimento do esôfago e permitiria a invasão dos eosinófilos. Não foi até meados da década de 1990, quando este método começou a ser desacreditado. GERD não é mais acreditado para ser a causa da EoE.
Fatores de Risco Ambiental
Fatores ambientais foram identificados como possíveis fatores na aquisição de esofagite eosinofílica.
A justificativa para isso também é semelhante aos fatores de risco ambientais associados à asma e aos distúrbios inflamatórios da pele. Acredita-se que não ter exposição suficiente a bactérias e outros micróbios no início da vida pode ser uma causa subjacente da EoE. Situações que podem limitar as crianças a uma quantidade adequada de bactérias incluem:
- Cesariana vs parto vaginal
- Nascimento prematuro
- Necessidade precoce de antibióticos durante a infância
- Fórmula-alimentada vs amamentada
- Vivendo em uma área de baixa densidade populacional
Durante o curso de uma gravidez, seu feto tem um intestino estéril (crença comum, mas um pouco de controvérsia sobre isso) ou exposição mínima a bactérias. Durante um parto vaginal, o bebê fica exposto a bactérias que servirão como um começo precoce para o desenvolvimento de bactérias intestinais adequadas. Essa exposição não ocorre durante uma cesariana. É importante perceber que há muitas boas razões para ter uma cesariana e o método adequado de entrega deve ser discutido com seu obstetra.
Fatores de Risco Genético
A pesquisa genética é um campo de estudo em constante evolução. Em relação à esofagite eosinofílica, há várias coisas a considerar em relação à genética. Há estudos que mostram um risco ligeiramente aumentado de ter EoE se um irmão ou pai tiver a doença.
Cerca de 2 em cada 100 famílias tinham risco familiar, no entanto, fatores ambientais pareciam ter uma correlação mais forte. Isso significa que o risco da família pode ter sido relacionado a fatores ambientais listados acima.
Há, no entanto, pesquisas que identificaram genes que afetam a resposta imune do seu corpo que podem predispor você a adquirir esofagite eosinofílica:
- Deficiência no revestimento esofágico
- Inflamação alérgica aguda
- Inflamação crônica
O comprometimento no revestimento esofágico permite o aumento do recrutamento de eosinófilos para o esôfago quando exposto a alérgenos. A inflamação aguda relacionada à esofagite eosinofílica cria anéis circulares com trincheiras entre os anéis.
Tende a haver também fluido que vaza do tecido como resultado da inflamação, chamado exsudato. A inflamação a longo prazo, ou crônica, eventualmente leva à fibrose, ou a um espessamento ou cicatrização que estreita o esôfago. A fibrose é uma das razões pelas quais você pode ter comida ficar preso em seu esôfago se você tiver EoE.
Fatores de Risco Alergênico
Um dos principais fatores de risco identificados para o desenvolvimento de esofagite eosinofílica é a alergia a alimentos. Em casos de alergias alimentares, o seu otorrinolaringologista pode ajudá-lo na gestão dietética dos seus sintomas. Alimentos comuns associados à EoE incluem:
- Lacticínios
- Ovo
- Soja
- Trigo
Alergias ambientais também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da EoE. Fatores comuns de risco ambiental incluem alergias a:
- Ácaros
- Pêlos de animais
- Pólen
- Moldes
Você pode notar que seus sintomas de EoE pioram durante períodos de alta contagem de pólen. Você pode ver um alergista para mais testes para esclarecer alergias que podem estar agravando seus sintomas. Se você tiver agravado os sintomas da EEo devido a alérgenos ambientais, é importante tentar remover esses alérgenos de sua casa .
Fontes:
Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. (2015). Esofagite Eosinofílica (EoE).
Furuta, GT e Katzka, DA (2015). Esofagite eosinofílica. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. e Katzka, DA (2008). Esofagite eosinofílica: uma doença prevalente nos Estados Unidos que afeta todos os grupos etários. Gastroenterologia. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesariana versus parto vaginal: desfechos infantis a longo prazo e a hipótese da higiene. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.