Mudança no tratamento da doença de Parkinson
Quando você ou alguém que você ama tem a doença de Parkinson (DP), pode parecer que novos e melhores tratamentos não estão no horizonte. Mas quando você considera a história do desenvolvimento de novas terapias para a DP, há motivo para otimismo. Embora o PD fosse conhecido pelos antigos, não foi estudado seriamente até o período medieval (aparentemente pelo filósofo islâmico Averróis).
PD não era bem reconhecido no mundo antigo, provavelmente porque muitas pessoas não viviam em seus 60 ou 70 anos nesse período. Portanto, a DP deve ter sido mais rara no mundo antigo do que é hoje. O estudo científico da DP não começou até que James Parkinson publicou seu "Ensaio sobre paralisia do tremor" em 1817. A partir daí, os sinais e sintomas da DP foram reconhecidos como uma síndrome ou coleção de sintomas que tinham uma causa comum. Nas primeiras décadas do século XX, uma epidemia de gripe varreu o mundo. Algumas vítimas desta epidemia desenvolveram sinais de DP e seus casos foram estudados intensivamente, avançando assim o conhecimento dos sintomas parkinsonianos. Nos anos 1940 e 50, tratamentos neurocirúrgicos estavam sendo usados para tratar a DP. Em 1960, descobriu-se que a dopamina diminuía no cérebro de pessoas com DP. Em 1961 a 1962, obtemos os primeiros ensaios bem sucedidos de levodopa. Em 1968, as pílulas de levodopa estavam disponíveis para uso.
Isto, obviamente, foi um avanço dramático no tratamento da DP. A terapia com levodopa funcionou tão bem para alguns pacientes que eles puderam viver vidas relativamente normais. Logo foi descoberto, no entanto, que a levodopa teve efeitos colaterais desagradáveis e não pôde prevenir a progressão da doença, de modo que novas drogas foram desenvolvidas para tratar esses efeitos colaterais e retardar a progressão da doença.
A bromocriptina e o inibidor da MAO-B, deprenyl, foram desenvolvidos na década de 1970. Terapias com pergolida, selegilina e antioxidantes foram desenvolvidas nos anos 80. Enquanto isso, as terapias de estimulação cerebral profunda foram introduzidas no final da década de 1980 e as técnicas de neurocirurgia foram refinadas nos anos 80 e 90. A FDA aprovou o uso de estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico para o tratamento do tremor em 1997. Novos agonistas da dopamina , pramipexol e ropinirole foram aprovados para uso naquele ano também. Tolcapone e Entacapone foram aprovados para uso no ano seguinte de 1998. Ao longo da década de 1990, muitos dos defeitos genéticos que foram implicados na DP foram descobertos. A identificação dessas anormalidades genéticas levaria a novas terapias nos anos 2000. Uma terapia gênica para a DP foi introduzida em 2005. Nos anos 90 e início dos anos 2000, os avanços na biologia das células-tronco sugeriram que novas terapias logo surgiriam, embora tal terapia ainda não tivesse surgido.
Em 2006, um novo inibidor da MAO-B foi desenvolvido chamado rasagilina. Naquele mesmo ano, toda uma nova abordagem para a terapia de DP, chamada terapia antiapoptótica, foi iniciada. Ele é projetado para impedir a morte de células de dopamina. A apoptose refere-se à "morte celular programada" que ocorre entre as células dopaminérgicas dos pacientes com DP.
E os medicamentos anti-apoptóticos devem, teoricamente, prevenir essa morte celular programada. Até o momento, essas drogas ainda estão sob investigação. Em 2007, um adesivo de dopamina foi desenvolvido (rotigotina) para fornecer dopamina à corrente sanguínea de uma maneira mais uniforme, reduzindo assim os efeitos colaterais. Ao longo das últimas décadas do século XX, todos os tipos de drogas foram usados para tratar sintomas não motores da DP, como os distúrbios mentais, os problemas do sono, os problemas de humor e assim por diante.
Agora observe que uma vez que a DP foi reconhecida no início da década de 1960 como um distúrbio do metabolismo da dopamina, novas inovações de tratamento para a DP foram rapidamente desenvolvidas.
À medida que cada década passava, o ritmo da inovação também aumentava, de modo que, nos anos 2000, temos uma série de novas opções potenciais de tratamento - de uma nova terapia genética potencialmente revolucionária a uma potencial terapia antiapoptótica - que as perspectivas de manutenção a independência ao longo do curso da doença está ficando cada vez melhor. Eu também estou otimista de que a combinação certa de agentes será encontrada nos próximos anos para retardar a progressão da doença.
Fontes
> Wiener, WJ e Factor, SA (2008). Cronologia da Doença de Parkinson História desde 1900. Em: Doença de Parkinson: Diagnóstico e Gestão Clínica: Segunda Edição Editado por Stewart A Factor, DO e William J Weiner, MD. Nova Iorque: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.