Você já descobriu que, quando toma seus medicamentos para a doença de Parkinson, às vezes você se sente menos inibido, mais enérgico e, de fato, mais impulsivo? Sua impulsividade já colocou você em problemas? Seu cuidador já expressou preocupação sobre alguns dos seus 'novos' comportamentos - comportamentos que surgem depois que você toma seus medicamentos para DP? Alguns medicamentos dopaminérgicos usados para tratar a doença de Parkinson fazem com que você desenvolva novos comportamentos estranhos, incluindo jogo compulsivo, gastos, alimentação, hipersexualidade e punding.
A boa notícia é que a maioria das formas de transtorno do controle dos impulsos (CID) pode ser tratada ajustando-se os níveis de dosagem dos medicamentos. Mas às vezes simplesmente ajustar os níveis de dose não funciona. O que você faz eles? Infelizmente, há poucas informações sólidas sobre as estratégias de tratamento para os CDIs na DP além dos ajustes de medicação. Aqui estão algumas dicas sobre o tratamento de CDI em DP adquiridas de fontes disponíveis. Sempre converse com seu médico para decidir qual tratamento é melhor para você.
Você está em risco de ICDs?
Primeiro, você está em uma categoria de risco para ICDs? Você está recebendo terapia com agonista da dopamina e / ou doses mais altas de levodopa? Você é do sexo masculino, com histórico de depressão, história pessoal ou familiar de dependência de substância, idade mais jovem no início do TP ou surgimento precoce de discinesia? Discuta esses sinais com seu médico e veja se você pode desenvolver um sistema de monitoramento com seus médicos para que você possa identificar qualquer CDI emergente antes que possa causar muito dano a você e sua família.
Se você estiver em uma categoria de risco ou estiver atualmente passando por um ICD, considere algumas medidas de senso comum para reduzir o impacto de um CDI, como restringir o acesso a fontes de dinheiro, bloquear sites da Internet que envolvam jogos de azar ou pornografia; fazer compras somente quando um parente ou amigo estiver presente e participar de grupos de autoajuda de 12 passos (como Jogadores, Devedores ou Comedores Anônimos).
Medicamentos de comutação podem ajudar
Pergunte ao seu médico sobre como mudar seus medicamentos de um tipo de agonista para outro (como de pramipexole ou pergolide para ropinirole ou de pramipexole para pergolide),
Se o ajuste das doses ou a troca de medicamentos não funcionar, pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de tentar um "neuroléptico", como o haloperidol ou a pimozida. Essas drogas reduzem os níveis de dopamina no cérebro e podem ajudar a reduzir o CDI. O problema é que essas drogas e os chamados antipsicóticos atípicos, como a olanzapina e a risperidona, também podem piorar a função motora da DP.
Existem algumas evidências fracas de que a quetiapina e a clozapina tratam com sucesso o jogo patológico e a hipersexualidade na DP. O problema com essas drogas é que elas pioram os sintomas motores da DP e têm outros efeitos colaterais graves. A clozapina acarreta um pequeno risco de agranulocitose e pode ser fatal se não descoberta precocemente.
A estimulação cerebral profunda tem sido sugerida como uma terapia para os CDIs na DP, mas até agora, as evidências são mistas quanto à sua eficácia para os CDIs.
Fontes:
> Isaías IU, C Siri C, C, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. A relação entre impulsividade e transtornos do controle do impulso na doença de Parkinson. Mov Disord. 15 de fevereiro de 2008; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Controle do Impulso e Distúrbios Relacionados na Doença de Parkinson: revisão. NY Acad Sci. Outubro de 2008; 1142: 85-107.
Weintraub D. Review. Dopamina e Transtornos do Controle do Impulso na Doença de Parkinson. Ann Neurol. Dezembro de 2008; 64 Supl 2: S93-100.