Uma olhada em AST e ALT
Enzimas hepáticas são substâncias produzidas pelo fígado que podem ser medidas através de um exame de sangue. A medição dessas enzimas circulantes no sangue permite que os médicos aprendam sobre a saúde do fígado. Existem milhares dessas enzimas no fígado e na corrente sanguínea, mas duas delas - as aminotransferases AST e ALT - são especialmente úteis para identificar danos e doenças no fígado.
O que são as Aminotransferases?
As aminotransferases são substâncias químicas que o fígado utiliza para ajudar a produzir o glicogênio da molécula de armazenamento de energia. O aspartato aminotransferase, ou AST, é encontrado no fígado, mas também no cérebro, pâncreas, coração, músculo esquelético, rins e pulmões. A alanina aminotransferase, ou ALT, é encontrada principalmente no fígado.
Como as enzimas hepáticas são testadas?
Para testar a AST e a ALT, o médico precisa solicitar um teste de enzima, que geralmente consiste em vários testes adicionais, como albumina, bilirrubina e tempo de protrombina. Um técnico extrairá uma amostra do seu sangue e a enviará a um laboratório para ser testado. Os resultados são enviados ao seu médico.
Quais são os níveis normais de AST e ALT?
Os níveis normais de AST e ALT variam de pessoa para pessoa e dependem do seu índice de massa corporal (IMC) ou da relação da sua altura e peso. Uma pequena quantidade de AST e ALT está normalmente no seu sangue, então é realmente um grande aumento sobre o seu nível normal que indica um problema.
As pessoas com hepatite viral aguda podem ter níveis de aminotransferase superiores a 1.000 unidades internacionais por litro de sangue (UI / L). Intervalos laboratoriais normais comuns para AST e ALT são:
- AST 2-45 UI / L
- ALT 2-40 IU / L
Por que AST e ALT são úteis?
Como essas enzimas são encontradas nas células do fígado (hepatócitos), que têm muito contato com o seu suprimento de sangue, a AST e a ALT podem "vazar" para o sangue se os hepatócitos estiverem danificados.
Os exames de sangue podem determinar o nível dessas enzimas no sangue e os médicos podem usar essas informações para ajudar a obter um diagnóstico ou solicitar exames adicionais.
Níveis anormalmente altos de ambas as enzimas hepáticas mostram que as células do fígado foram danificadas, mas não sabem o que causou o dano. Como o aumento dos níveis de enzimas pode ser visto em outras doenças ( ataque cardíaco , obesidade, diabetes mellitus , mononucleose), elas são apenas uma peça de um quebra-cabeça maior. Para dar aos médicos um quadro clínico completo, os níveis de enzimas devem ser usados com outros exames de sangue, exame do paciente e histórico médico.
Como a AST está localizada em muitos lugares do corpo, altos níveis de AST não sugerem doença hepática (uma exceção notável, mas rara, é a doença de Wilson). No entanto, a relação entre AST e ALT, ou o nível de AST comparado com o nível de ALT, fornece muitas pistas sobre o que está acontecendo dentro. Com base nessas proporções, os médicos podem concentrar sua atenção no tipo específico de doença hepática que pode estar presente. Aqui estão algumas diretrizes comuns usadas para doenças do fígado:
- Uma razão AST: ALT igual a um (o nível de ALT é maior ou igual a AST), mas os níveis são muito altos, sugere hepatite viral aguda ou hepatite relacionada a drogas.
- Uma razão AST: ALT maior que 2: 1 (duas vezes o nível de AST para ALT) é muito sugestiva de doença hepática alcoólica.
- Uma razão AST: ALT maior que um (onde o nível de AST é maior que a ALT) também pode indicar cirrose em uma pessoa que não tem hepatite alcoólica.
Consulte Mais informação:
Fontes
- Pratt DS, Kaplan MM. Avaliação da função hepática. Em: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J. Loscaizo (eds), Principies of Internal Medicine de Harrison , 17e. Nova York, McGraw-Hill, 2008.