Propagação rápida de infecções por hepatite C é responsável por ampla variação genética
Existem atualmente 11 diferentes cepas genéticas (genótipos) do vírus da hepatite C (HCV) no mundo, embora a maior prevalência seja observada nos genótipos 1 a 7. Além disso, cada genótipo pode ser subdividido em subtipos específicos, que são classificados numericamente (por exemplo, genótipo 1a ou 1b do HCV).
A genotipagem é considerada vital, pois ajuda os médicos a determinar quais medicamentos funcionarão com mais eficácia para o seu vírus específico (ou vírus se você estiver infectado com mais de um genótipo de HCV).
O processo de identificação não exige nada mais que um simples exame de sangue, cuja amostra é analisada usando uma tecnologia conhecida como ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR) .
Genótipo 1
O genótipo 1 é o genótipo mais comum de HCV na América do Norte e Europa e é responsável por quase 80% de todas as infecções nos EUA. As infecções por genótipo 1 são consideradas as mais difíceis de tratar, embora novos antivirais de ação direta (DAA) estejam alcançando maior cura em ambos os pacientes recém tratados e previamente tratados. O genótipo 1 do HCV pode ser subdividido em subtipos 1a, 1b e 1c.
Genótipo 2
O genótipo 2 é o segundo genótipo de HCV mais comum nos EUA, representando cerca de 10% de todas as infecções. Antes da introdução dos DAAs, era um dos genótipos mais facilmente tratados, com pacientes tendo 80% de chance de alcançar uma resposta viral sustentada (SVR) consistente com a cura. Hoje, esse número está mais próximo de 90% em muitos pacientes tratados anteriormente e chega a 99% em pacientes recém-tratados.
O genótipo 2 também possui três subtipos principais: 2a, 2b e 2c.
Genótipo 3
O genótipo 3 é endêmico no sudeste da Ásia e distribuído de forma desigual por toda a Austrália, Índia e outras partes do Extremo Oriente. Estima-se que cerca de 6% dos americanos tenham o genótipo 3 do HCV, que pode se dividir em dois subtipos principais: 3a e 3b.
Genótipo 4
O genótipo 4 é mais comum na África, no Oriente Médio e em vários países do leste europeu. O Egito tem um número especialmente alto de pessoas infectadas com o genótipo 4, bem como a maior população de HCV do mundo. A alta taxa de infecções por HCV nessas regiões explica, em grande parte, a ampla diversidade genética do vírus, que inclui os subtipos 4a, 4b, 4c, 4d e 4e.
Genótipo 5
O genótipo 5 é mais comumente visto na África Austral e é considerado como tendo uma pequena variação genética com um subtipo principal: 5a.
Genótipo 6
O genótipo 5 é comum no sul da China, em Hong Kong e em outros países do sudeste asiático. Como o genótipo 5, existe um subtipo principal: 6a.
Genótipo 7
O genótipo 7 foi adicionado aos bancos de dados públicos em 2014 e até o momento foi identificado na Tailândia e na República Democrática do Congo. Tem um subtipo principal: 7a.
Além disso, os genótipos 9, 10 e 11 foram identificados, embora as infecções tenham sido relativamente isoladas no Vietnã e em partes da Indonésia.
Tratamento de HCV por genótipo
Com o advento dos antivirais de ação direta, os pacientes têm uma gama crescente de opções de tratamento para o HCV. Atualmente, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou os seguintes DAAs para uso em pacientes com genótipos 1-4 e 6 do HCV:
- Daklinza (daclatasvir) : genótipo 3 do HCV
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : genótipo 1 do HCV
- Sovaldi (sofusbuvir) : genótipos 1, 2, 3 e 4 do HCV
- Tecnologia (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : genótipo 4 do HCV
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empacotado com dasabuvir) : genótipo 1 do HCV
- Olysio (simeprevir) : genótipo 1 do HCV
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): genótipos 1, 4 e 6 do VHC
Fontes:
Rockstruh, J. "Resumo da EASL 2015 para Hepatite C Toda a terapia oral DAA contra o HCV em seu caminho para a otimização: ainda há muito a aprender." 50ª Reunião da Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL). 22 a 26 de abril de 2015; Viena, Áustria.
Câmara Nacional de Informações sobre Doenças Digestivas. "Hepatite C Crônica: Gerenciamento de Doenças Correntes".
Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. "Genótipo da Hepatite C".