Use a pontuação METAVIR para entender sua biópsia hepática
Às vezes parece que estamos cercados por todos os tipos de pontuação. Por exemplo, se você está comprando um carro ou uma casa, estará muito familiarizado com sua pontuação de crédito. No ensino médio ou na faculdade, muitas vezes você é julgado por outro tipo de pontuação, o seu GPA. Da mesma forma, se você tem hepatite C crônica , você também pode ter uma pontuação: o escore METAVIR, que avalia a saúde do seu fígado.
Qual é a pontuação METAVIR?
A pontuação do Metavir, simplesmente, é um teste para determinar o nível de fibrose do fígado.
A fibrose hepática, que pode levar à cirrose do fígado , é um sinal característico de doença hepática crônica. Portanto, os médicos vão querer avaliar a presença e o estágio da fibrose em qualquer paciente com doença hepática crônica, incluindo hepatite C. Os exames de sangue são limitados em sua capacidade de avaliar a fibrose hepática, e uma biópsia hepática é a melhor maneira de obter informações sobre a saúde do fígado.
O escore METAVIR fornece um modelo para interpretar uma biópsia hepática. Quando essa biópsia é realizada, os médicos precisam de uma maneira confiável de quantificar o que é visto sob o microscópio. Este sistema de pontuação atribui dois números padronizados:
- Um para representar o grau de inflamação
- Um para representar o grau de fibrose
O que significa meu escore METAVIR?
O escore de Metavir classifica o grau de fibrose em uma escala de 5 pontos, de 0 a 4.
A atividade, que é a quantidade de inflamação (especificamente, a intensidade das lesões necroinflamatórias), é graduada em uma escala de 4 pontos de A0 a A3.
Pontuação de fibrose:
F0 = sem fibrose
F1 = fibrose portal sem septos
F2 = fibrose portal com poucos septos
F3 = numerosos septos sem cirrose
F4 = cirrose
Pontuação de atividade:
A0 = sem atividade
A1 = atividade leve
A2 = atividade moderada
A3 = atividade severa
Por que uma pontuação METAVIR é útil?
Sua pontuação no METAVIR é uma das muitas "ferramentas" que seu médico pode usar para ajudar a determinar seu tratamento e monitorar seu progresso. Às vezes, uma pontuação de dois ou mais sugere que o tratamento deve começar. Isso nem sempre é o caso, porque o tratamento individualizado também pode ser recomendado para pessoas com uma pontuação mais baixa.
Como a maioria das avaliações, o sistema METAVIR tem seus pontos fortes e fracos. Outros sistemas de pontuação estão disponíveis, como o escore de Knodell (também chamado de índice de atividade histológica, ou HAI). No entanto, a pontuação METAVIR é simples de usar e é popular em muitas clínicas.
Outros métodos de avaliação de fibrose que não requerem biópsia hepática estão sendo avaliados em estudos, mas, no momento atual, uma biópsia hepática oferece a melhor medida do grau de fibrose presente.
Limitações da pontuação do Metavir
Embora o escore de Metavir possa ser uma medida útil para determinar se e quando o tratamento para hepatite C deve ser iniciado, também tem limitações. Diferentes pessoas com o mesmo escore de Metavir podem ser muito diferentes, como mencionado acima, e o tratamento precisa ser individualizado, em vez de depender apenas da pontuação para escolher os tratamentos.
Um escore de Metavir também é limitado pela qualidade da biópsia hepática. Pequenos espécimes de biópsia podem não permitir que os médicos determinem adequadamente uma pontuação representativa do todo. Também pode haver heterogeneidade ou variabilidade significativa de inflamação e fibrose em diferentes regiões do fígado, com a pontuação de Metavir sendo derivada de apenas uma área. Desta forma, a pontuação pode superestimar ou subestimar a quantidade de inflamação ou fibrose presente.
Uma palavra de
Geralmente, uma compreensão do estágio da fibrose é valiosa para orientar as decisões de tratamento. Por exemplo, o nível de fibrose pode indicar a probabilidade de resposta ao tratamento (casos mais avançados geralmente terão uma resposta pior ao tratamento).
Além disso, se a fibrose progride lentamente, pode ser preferível esperar antes de iniciar o tratamento com terapia antiviral. Finalmente, usando o sistema METAVIR, os médicos podem obter uma visão e fazer uma estimativa sobre quando a cirrose pode se desenvolver.
Em uma escala global, a comparação dos escores do Metavir em diferentes regiões do mundo permite que os pesquisadores avaliem melhor a história natural da hepatite C.
> Fontes
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