Redução do risco e tratamento do traço ocular
A perda súbita da visão sem dor é o sintoma mais comum de um derrame envolvendo o olho. Um derrame ocular, ou neuropatia óptica isquêmica anterior (AION), é uma condição na qual o fluxo sanguíneo se torna bloqueado ou reduzido aos tecidos da parte frontal do nervo óptico. Um derrame ocular pode causar perda súbita da visão periférica, visão distorcida e pontos cegos em sua visão, e, embora possa ser assustador, a atenção médica imediata pode prevenir ou limitar a perda da visão.
Você teve um traço ocular?
Pessoas com acidente vascular cerebral geralmente recebem pouco aviso. A maioria das pessoas com acidente vascular cerebral nota uma perda de visão em um olho ao acordar pela manhã, sem dor. Algumas pessoas notam uma área escura ou sombra em sua visão que afeta a metade superior ou inferior do campo visual. Outros sintomas incluem perda de contraste visual e sensibilidade à luz .
Diagnosticando o traço ocular
Se o seu médico suspeitar de um derrame cerebral, ele revisará seu histórico médico e perguntará sobre doenças cardiovasculares e condições que você possa ter, como diabetes , hipertensão ou colesterol alto. Sua pressão arterial será medida, assim como sua acuidade visual central e campo visual . Seu médico geralmente dilata os olhos para examinar o nervo óptico e a retina . O seu médico também examinará o seu nervo óptico para verificar a cor pálida ou possivelmente o inchaço do disco óptico.
Seu olho normal será comparado ao olho afetado para detectar mudanças.
Seu médico também descarta com cuidado o íon arterítico (um grave derrame ocular que afeta o nervo óptico) e pergunta sobre sintomas como febre, dor de cabeça, sensibilidade no couro cabeludo, dor nos maxilares, perda de peso, perda de apetite e fadiga, então esteja preparado para discutir esses pontos.
Tipos de oclusões
Dependendo da área do olho onde o fluxo sanguíneo fica bloqueado ou reduzido, as seguintes oclusões podem ocorrer.
- Oclusão da artéria central da retina (CRAO): Esta oclusão geralmente ocorre com perda súbita e profunda da visão em um olho, sem dor. Ocorre na retina.
- Oclusão Central da Veia Retiniana (OVCR): Geralmente causando perda de visão súbita e indolor que pode ser leve ou grave, esse bloqueio ocorre na veia central da retina, onde ela entra no olho.
- Oclusão da artéria do ramo da retina (BRAO): Este bloqueio é geralmente indolor e ocorre de repente. O paciente geralmente perde a visão periférica e, algumas vezes, a visão central também. Causas subjacentes incluem estreitamento da artéria carótida, pressão alta, distúrbios do colesterol e / ou doença cardíaca.
- Oclusão da veia retiniana de ramo (ORVR): Este tipo de bloqueio causa sangramento e coagulação ao longo da veia da retina. Pode resultar em diminuição da visão, perda de visão periférica, visão distorcida ou pontos cegos. Este tipo envolve um olho e pode ser causado por pressão alta ou diabetes.
O que causa um traço ocular?
O derrame ocular é causado pela má circulação nos vasos sanguíneos que suprem a porção anterior do nervo óptico. O nervo óptico é o cabo que conecta o cérebro ao olho e transporta milhões de fibras nervosas e vasos sangüíneos. Embora um derrame ocular possa ocorrer a partir de um bloqueio total de um vaso sanguíneo que alimenta o nervo óptico, é mais comumente causado por falta de pressão ou perfusão do tecido.
A pressão arterial pode mudar em relação à pressão ocular e o fluxo normal de sangue é reduzido. Se o suprimento de nutrientes e oxigênio do nervo óptico for cortado, o tecido nervoso é danificado e perdido, resultando em perda de visão.
Você está em risco?
O derrame ocular é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos. Aproximadamente 10% dos pacientes afetados por neuropatia óptica isquêmica anterior têm menos de 45 anos. A doença cardiovascular aumenta o risco de desenvolver a doença. Em alguns pacientes com doença cardiovascular, a pressão arterial cai acentuadamente durante o sono. Esta pressão arterial baixa reduz a circulação através dessas artérias, aumentando a chance de derrame ocular, reduzindo assim o risco de doenças cardiovasculares que podem ajudar a reduzir o risco de derrame ocular.
Alguns médicos também acham que medicamentos anti-hipertensivos mais novos e mais potentes podem reduzir a pressão arterial muito baixa durante o sono, colocando as pessoas em risco de acidente vascular cerebral, portanto, certifique-se de conversar com seu médico se estiver em uso de anti-hipertensivos. Pode haver uma opção diferente disponível para você.
Certas formas de disco óptico também podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Fibras nervosas que viajam para o cérebro e para baixo do nervo óptico devem entrar no olho através de um buraco chamado forame óptico. Se esse buraco for menor que a média, as fibras nervosas podem ficar lotadas. Quando eles ficam lotados, o risco de desenvolver uma oclusão aumenta. Embora o relacionamento não seja bem compreendido, as pessoas que têm doença cardiovascular significativa e também tomam o medicamento Viagra correm mais riscos para a doença.
Tratar Olho
Tem sido demonstrado que os corticosteróides aumentam a acuidade visual em alguns casos de acidente vascular cerebral, se forem iniciados cedo o suficiente, e é por isso que é crucial consultar o seu médico se você notar mudanças súbitas em sua visão.
Os corticosteróides reduzem o vazamento dos vasos e melhoram o inchaço e a circulação. Eles são o tratamento de escolha em AION porque é um derrame que parece ser mais comumente causado por fluxo sanguíneo e inflamação reduzidos, em oposição a um verdadeiro bloqueio de um vaso sanguíneo de uma pequena partícula, ou êmbolos. Alguns médicos também podem prescrever medicamentos para reduzir a pressão ocular, na esperança de melhorar o fluxo sanguíneo para o nervo óptico.
Tem havido algumas pesquisas sobre o potencial de prescrever medicamentos que atuam como neuro-proteção, que podem regenerar as fibras nervosas do nervo óptico. No entanto, não há evidências conclusivas de que essas drogas forneçam qualquer benefício. Outro tratamento visa controlar os fatores de risco cardiovascular, de modo que o derrame ocular não ocorra no outro olho, pois há 30% de chance de que aconteça ao outro olho dentro de três anos.
Uma palavra de
O acidente vascular cerebral é uma doença ocular potencialmente visualmente devastadora. Ter pressão arterial alta e doença da artéria carótida aumenta o risco de sofrer um derrame ocular, por isso é importante tomar as medidas necessárias para garantir que essas condições estejam sob controle . Se você tiver perda repentina da visão ou qualquer outro sintoma de acidente vascular cerebral, entre em contato com seu médico imediatamente. O tratamento imediato é extremamente importante na prevenção da perda de visão.
> Fonte:
> Janigian, R. Academia Americana de Oftalmologia. Olho Inteligente. 2015