Entender as causas das quedas pode ajudar a evitar ferimentos graves
Por que as pessoas mais velhas caem? Ao contrário do pressuposto popular, os reflexos pobres ou tropeções podem não ser os culpados, de acordo com pesquisa inovadora da Universidade Simon Fraser, lançada em 2012.
O estudo, publicado na revista The Lancet , é o primeiro a usar dados de vídeo digital de câmeras de circuito fechado instaladas em instalações de longa permanência . As câmeras foram instaladas em várias áreas comuns, como salas de estar e corredores de duas casas de repouso diferentes na Colúmbia Britânica, com a permissão dos moradores e funcionários.
O objetivo da pesquisa, de acordo com o autor principal Stephen Robinovitch, foi determinar exatamente o que precipitou cada queda, em vez de confiar em um questionário ou no chamado autorrelato após o fato, como estudos anteriores fizeram.
Um total de 227 quedas entre 130 residentes foram capturadas em vídeo e analisadas pela equipe de Robinovitch no Laboratório de Prevenção e Mobilidade de Lesões da universidade.
"Este é o primeiro estudo para coletar evidências objetivas da causa e das circunstâncias das quedas", diz Robinovitch. “Dados anteriores foram coletados informalmente e dependeram da memória de uma pessoa sobre o que os levou a cair - ou das memórias das testemunhas, se houvesse alguma. Queríamos obter um vídeo que agisse como a caixa preta de um avião para determinar o que levou ao acidente. ”
Perigos da Queda
As quedas em idosos podem ser catastróficas, revelam as estatísticas. De fato, as quedas são a causa número um de lesões e mortes relacionadas a ferimentos em pessoas com mais de 65 anos.
No Canadá, cerca de 27.000 idosos sofrem uma fratura de quadril a cada ano, incorrendo em um custo de tratamento médico de mais de US $ 1 bilhão; nos EUA, há 300.000 fraturas de quadril anualmente. Um quarto dos pacientes com fratura de quadril morrerá dentro de um ano, e metade sofrerá um grande declínio na independência, como ser forçado a se mudar de uma casa na comunidade para um cuidado de longo prazo.
O que realmente causa quedas
Embora tonturas, efeitos colaterais de medicamentos e certas condições de saúde, como arritmias, possam contribuir para quedas, a maioria das quedas no passado foi atribuída a simples “escorregões e tropeções”, segundo Robinovitch. As causas foram determinadas pelo questionamento dos próprios idosos, ou de reconstituições laboratoriais de escorregamento, usando sujeitos muito mais jovens. Mas essas causas externas, como tropeçar em superfícies irregulares ou pegar um pé em uma perna de cadeira ou andarilho, apenas desencadearam cerca de 20% das quedas no estudo da Simon Fraser.
Muito mais comuns foram as quedas causadas pelo que os pesquisadores chamam de “transferência incorreta ou deslocamento do peso corporal”, que representaram 41% dos tombos. Estes envolviam um movimento do corpo que fazia com que o centro de gravidade mudasse indevidamente enquanto caminhava ou permanecia em pé, e por parecer intencional - ou pelo menos auto-induzido - os pesquisadores descreveram a ação como “interna” na origem. Muitos desses erros de julgamento ou correções excessivas ocorreram durante a transferência de um andador para uma cadeira, ou vice-versa.
Apenas uma proporção muito pequena (3%) de quedas foi causada pelo escorregamento. Enquanto andar para a frente era uma das atividades mais comumente anterior a uma queda, por isso estava sentado e em pé em silêncio.
Tempo de reação e se preparando para uma queda
Embora muitas pessoas pensem que uma pessoa mais velha simplesmente não pode reagir com rapidez suficiente para quebrar uma queda - ou pode não saber que está caindo até que seja tarde demais para evitá-la - os pesquisadores descobriram que esse não era o caso.
“Um total de 75% das quedas envolveu impacto nas mãos”, diz Robinovitch, “mas não teve efeito. De certa forma, esta é uma boa notícia: as pessoas têm o tempo de reação e o reconhecimento de que estão caindo, de modo que os braços se estendem. O problema é que a ação não quebra suas quedas, o que pode estar relacionado à falta de força muscular na parte superior do corpo ”.
Dicas para a prevenção de quedas
Ter informações precisas sobre quais circunstâncias e ações levam a quedas pode ajudar os cuidadores a aprender como evitá-los, de acordo com Robinovitch.
Por exemplo, o vídeo pode ser usado para mostrar aos profissionais de saúde, como fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, cenários que causam problemas para idosos com problemas de equilíbrio ou mobilidade, ajudando a responder à pergunta "por que meu paciente está caindo?" E uma vez que tantas quedas ocorreram quando uma pessoa estava deixando um andador para sentar em uma cadeira ou se levantar de uma cadeira para usar um andador, ele sugere que tais dispositivos auxiliares sejam modificados para facilitar essas transições.
Outra pesquisa também pediu um redesenho de caminhantes convencionais, juntamente com uma melhor educação sobre como usá-los com segurança. Uma revisão de 2009 das admissões nos departamentos de emergência revelou que mais de 47.000 idosos são tratados anualmente nos EUA por quedas associadas a andadores e bengalas. A principal pesquisadora e epidemiologista do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, Judy A. Stevens, escreve que 87% desses acidentes envolveram caminhantes - com mulheres tendo uma taxa de lesões mais alta em todas as faixas etárias. O estudo, publicado no Journal ofthe American Geriatrics Society , também descobriu que 60% das lesões ocorrem em casa e apenas 16% dos lares de idosos.
Stephen Robinovitch sugere que seus dados também poderiam ser usados para atualizar códigos de construção em futuras instalações de cuidados a longo prazo, para incluir coisas como materiais de piso mais macios. Sua equipe está investigando se o uso de uma subcamada de espessura sob trabalhos de vinil hospitalar para proteger os moradores de lesões mais graves quando as quedas acontecem.
"Pelo menos finalmente temos alguns dados sólidos e objetivos sobre o que causa quedas e como eles podem ser evitados".
Fontes:
Quedas e fraturas. National Institutes of Health dos EUA Instituto Nacional de Envelhecimento Folha de Informação Pública.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Lesões não intencionais de outono associadas a caminhantes e bengalas em adultos mais velhos são tratadas nos departamentos de emergência dos EUA." Revista da American Geriatrics Society Volume 57, Edição 8, páginas 1464–1469, agosto de 2009.
Stephen N Robinovitch, Fábio Feldman, Yang Yijian, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould e Marie Loughin. "Vídeo captura das circunstâncias de quedas em pessoas idosas que residem em cuidados de longa duração: um estudo observacional." The Lancet , Publicação Online Early, 17 de outubro de 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263