Riscos elevados durante anos após fratura do quadril
Um osso quebrado pode não parecer sério, mas se você for um homem ou uma mulher mais velha, uma fratura de quadril pode ser o começo de muitos problemas de saúde graves. Quão perigoso é um quadril quebrado em uma pessoa idosa e qual é a taxa de mortalidade após uma fratura de quadril? Um quadril quebrado , também conhecido como uma fratura de quadril, pode levar a uma séria incapacidade, até a morte.
Quão perigoso é um quadril quebrado quando você está mais velho?
As quedas têm a duvidosa honra de ser a principal causa de ferimentos e mortes relacionadas a ferimentos em pessoas com mais de 65 anos.
Uma queda pode resultar em um grande declínio na independência; uma pessoa que tenha uma fratura de quadril pode não ser capaz de viver de forma independente na comunidade e pode ter que mudar para cuidados residenciais para uma maior assistência nas atividades do dia a dia.
Taxa de mortalidade duplica após um quadril quebrado
De acordo com uma revisão de ensaios clínicos randomizados sobre o manejo de fratura de quadril, a taxa média de mortalidade em 1 ano após fratura de quadril é de 21%. Isso significa que quatro em cada cinco idosos sobreviverão no primeiro ano após uma fratura de quadril. Essa taxa de mortalidade tem permanecido basicamente inalterada desde os anos 80, enquanto as taxas de mortalidade por outras condições caíram substancialmente.
Vários estudos mostraram que a taxa de mortalidade por todas as causas dobra para pacientes idosos após uma fratura de quadril. Um estudo de 2017 que acompanhou mais de 122 mil pessoas nos Estados Unidos e na Europa constatou que a taxa de mortalidade por todas as causas foi dobrada ao longo de mais de 12 anos naqueles que tiveram uma fratura de quadril.
O aumento da mortalidade foi maior no primeiro ano após a fratura, quase três vezes maior do que o esperado para a população geral geriátrica. Diminuiu com o tempo, mas permaneceu em quase o dobro do esperado depois de oito anos ou mais.
Um artigo de 2011 publicado no Journal of American Medical Association (Medicina Interna) investigou um total de 5.580 mulheres idosas durante um período de quase 20 anos para o Estudo de Fraturas Osteoporóticas (SOF).
A taxa de mortalidade foi o dobro entre as mulheres que tiveram um quadril quebrado no primeiro ano após a lesão. Em outras palavras, durante o período de 12 meses após a ruptura do quadril, essas mulheres tiveram o dobro do risco de morte, quando comparadas com mulheres de idade semelhante sem fratura de quadril. Mais da metade das mortes ocorreram nos primeiros três meses após o intervalo.
Estudos anteriores, como uma meta-análise publicada em 2010 no Annals of Internal Medicine , mostraram uma taxa ainda mais alta de mortalidade a curto prazo após uma fratura de quadril. Nesta revisão de estudos publicados entre 1957 e 2009 (envolvendo um total de 578.436 mulheres e 154.276 homens com mais de 50 anos), pesquisadores da Bélgica e dos Estados Unidos encontraram o risco de morte em homens e mulheres nos três meses seguintes fratura de quadril entre cinco e oito vezes maior. Enquanto o maior risco de morte diminuiu dois anos após a fratura, as taxas de mortalidade permaneceram mais altas do que aquelas para pessoas mais velhas que nunca quebraram o quadril, mesmo após 10 anos de acompanhamento. O excesso de mortalidade foi maior entre homens do que mulheres nesta revisão.
Causas da morte após a fratura do quadril
O que os pacientes morrem depois de uma fratura de quadril? O estudo de 2011 descobriu que, quando comparado com controles de idades semelhantes, um número maior de mulheres morreu de pneumonia e distúrbios cognitivos.
Na análise dos Anais de Medicina Interna , várias causas de mortalidade a curto prazo foram sugeridas, incluindo problemas que podem ocorrer após a cirurgia (como embolia pulmonar , infecção e insuficiência cardíaca). Além disso, problemas de saúde que poderiam ter levado à queda em primeiro lugar - como demência , doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doença cardiovascular - também são citados como contribuintes para o aumento da mortalidade. Os pesquisadores observam que, em geral, as pessoas que quebram um quadril são mais funcionalmente prejudicadas antes da fratura quando comparadas àquelas que não têm fratura.
Embora a idade seja um importante fator de risco para quedas, uma pessoa saudável e em forma pode ter uma idade cronológica inferior, deixando-as menos suscetíveis a quedas e fraturas.
Incidência e custos de saúde de fraturas de quadril na América do Norte
As fraturas de quadril representam um importante custo para a saúde em termos de tratamento das vítimas. Nos Estados Unidos, cerca de 300.000 pessoas sofrem uma fratura de quadril a cada ano. No Canadá, aproximadamente 27.000 idosos quebram o quadril a cada ano, com o custo do tratamento estimado em mais de US $ 1 bilhão.
A pesquisa continua sobre a melhor forma de evitar quedas que causam fraturas, incluindo um melhor design de dispositivos auxiliares, como andadores, materiais de piso mais suaves em lares de idosos, e terapia ocupacional e fisioterapia para aumentar o equilíbrio e força.
> Fontes:
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Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, et al. Meta-análise: excesso de mortalidade após fratura de quadril entre mulheres e homens mais velhos. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Katsoulis M, Benetou V, T Karapetyan, et al. Excesso de mortalidade após fratura de quadril em idosos da Europa e dos EUA: o projeto CHANCES. Jornal de Medicina Interna . 2017; 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Fratura do Quadril e Aumento da Mortalidade a Curto Prazo, mas Não a Longo Prazo em Mulheres Idosas Saudáveis. Arquivos de Medicina Interna . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.447.
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