Uveíte, Esclerite e Síndrome do Olho Seco
A maioria das pessoas acha que a artrite é apenas uma doença articular. Dependendo do tipo de artrite , pode haver efeitos sistêmicos da doença, complicações e comorbidades .
Por exemplo, as condições inflamatórias sistêmicas que incluem artrite reumatoide , lúpus eritematoso sistêmico , síndrome de Sjögren , espondiloartropatias , vasculite , síndrome de Behçet e dermatomiosite podem estar associadas a problemas oculares.
Anatomia do Olho
O olho é uma estrutura complexa. A porção frontal do olho inclui a córnea e a lente. Ambas são estruturas avasculares (sem vasos sanguíneos) normalmente. Há uma câmara anterior preenchida com humor aquoso (fluido aquoso). A uva anterior inclui a íris e o corpo ciliar. A parte posterior da úvea é chamada de coróide, um tecido altamente vascularizado que fica logo atrás da retina. Qualquer porção da úvea pode ficar inflamada, assim como o tecido circundante.
O revestimento externo branco do olho é chamado de esclera. A esclera e a córnea se encontram para formar o limbo na frente do olho. A retina é a parte mais interior do olho - a parte que é uma extensão do cérebro e é capaz de responder a sinais visuais.
Preste atenção aos sintomas
Se você tiver anormalidades na visão, consulte seu médico, de preferência seu reumatologista. Você provavelmente receberá um encaminhamento para consultar um oftalmologista.
Os sinais e sintomas que você pode experimentar dependem da parte do olho que está inflamada ou de alguma forma afetada. Em alguns casos, retardar o tratamento pode resultar em cegueira, portanto, leve-o a sério e avalie seus sintomas.
Síndrome do Olho Seco
A ceratoconjuntivite seca é mais comumente conhecida como síndrome do olho seco.
É o problema ocular mais comum associado à artrite reumatoide, com uma prevalência entre 15 a 25%. Como seria de esperar, o principal objetivo do tratamento da síndrome do olho seco é reabastecer as lágrimas e preservar o filme lacrimal.
Uveíte
Como o seu nome sugere, a uveíte é uma inflamação da úvea que resulta em inchaço e irritação. A uveíte anterior, o tipo mais comum de uveíte, está associada à inflamação da parte frontal do olho. Como a íris geralmente é a única parte envolvida, às vezes é chamada de irite.
A uveíte posterior afeta a parte posterior da úvea, envolvendo principalmente a coróide. Quando a coróide está envolvida sozinha, é chamada de coroidite. Quando a retina também está envolvida, é chamada de coriorretinite. Ainda outro tipo de uveíte é pars planitis que é causada pela inflamação da área estreita (pars plana) que fica entre a íris e a coróide.
Os sintomas da uveíte podem incluir visão turva, dor nos olhos, manchas escuras que flutuam, sensibilidade à luz e vermelhidão dos olhos. A uveíte anterior geralmente desaparece em poucos dias a semanas, com o tratamento. A uveíte posterior pode durar de meses a anos e pode causar danos permanentes, apesar do tratamento. Os corticosteróides orais ou colírios esteróides são normalmente usados para tratar a uveíte.
Algumas estatísticas: Cerca de 80% das uveítes que ocorrem em crianças estão associadas à artrite reumatóide juvenil . Cerca de 50% das pessoas que desenvolvem uveíte anterior são positivas para o HLA-B27 . Cerca de 80 por cento das pessoas com uveíte anterior associada ao HLA-B27 também têm uma das espondiloartropatias.
Esclerite
A esclerite é causada pela inflamação da esclera. Existem cinco classificações de esclerite: difusa anterior, nodular, necrosante, escleromalácia perforante e posterior. Um olho vermelho doloroso é característico de esclerite anterior, nodular ou necrosante difusa. Com a escleromalácia perfurante, a dor pode variar e um nódulo característico (semelhante a um nódulo reumatóide) se desenvolve na esclera.
A dor também é variável com esclerite posterior. Visão embaçada, lacrimejamento dos olhos, sensibilidade à luz e manchas vermelhas na parte branca do olho também podem ocorrer.
Pessoas com esclerite podem desenvolver outros problemas oculares, como uveíte, glaucoma, edema do nervo óptico e distorção da retina ou da coroide. A esclerite grave pode causar afinamento da córnea, o que pode levar à cegueira parcial.
As condições tipicamente associadas à esclerite incluem granulomatose com poliangiite (pode ser de início precoce) e artrite reumatóide (geralmente com RA de longa duração, seropositiva). A artrite reumatóide é responsável por 18 a 33 por cento dos casos de esclerite.
O tratamento da esclerite pode começar com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides e progredir para prednisona oral, colírios esteróides ou injeções locais de esteroides. A esclerite é frequentemente persistente, com duração de anos.
Fontes:
Manifestações oculares da doença autoimune. Médico da Família Americana. Patel SJ et al. 15 de setembro de 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Esclerite. MedlinePlus 9/3/2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> O olho e doenças reumáticas. Capítulo 44. James T. Rosenbaum. Livro de Kelly de Reumatologia. Nona edição. Elsevier Saunders.
> Uveíte. MedlinePlus 9/3/2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm