Os AINEs estão entre as drogas de artrite mais comumente prescritas
Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) combatem a artrite ao interferir no processo inflamatório. Os AINEs são um grande grupo de medicamentos comumente usados para tratar a artrite devido a:
- propriedades analgésicas ( analgésicas )
- propriedades anti-inflamatórias
- propriedades antipiréticas (redução da febre)
Categorias de AINEs
Existem três tipos de AINEs:
- salicilatos (ambos acetilados, como aspirina e não acetilados)
- AINEs tradicionais
- Inibidores seletivos da COX-2
Os AINEs comumente usados para artrite incluem:
- Ansaid (nome genérico flurbiprofen)
- Arthrotec (nome genérico diclofenac com misoprostol)
- Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Cataflam (nome genérico diclofenaco de potássio)
- Celebrex (nome genérico celecoxib)
- Clinoril (nome genérico sulindac)
- Daypro (nome genérico oxaprozin)
- Disalcid (salsalate nome genérico)
- Dolobid (nome genérico diflunisal)
- Feldene (nome genérico piroxicam)
- Ibuprofeno (nomes de marcas incluem Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nome genérico indometacina)
- Cetoprofeno (nomes de marcas incluem Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nome genérico etodolac)
- Meclomen (nome genérico meclofenamato de sódio)
- Mobic (nome genérico meloxicam)
- Nalfon (nome genérico fenoprofeno)
- Naproxeno (nomes de marcas incluem Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (nome genérico ácido mefenâmico)
- Relafen (nome genérico nabumetone)
- Tolectina (nome genérico tolmetina sódica)
- Trilisato (nome genérico trisalicilato de colina magnésio)
- Voltaren (nome genérico diclofenaco de sódio)
Como funcionam os AINEs
Em termos simples, os AINEs reduzem a inflamação. Eles fazem isso bloqueando uma enzima chave da inflamação chamada ciclooxigenase, que converte o ácido araquidônico em prostaglandinas e leucotrienos.
As prostaglandinas causam inflamação local. Portanto, inibindo a ciclooxigenase, os AINEs reduzem a inflamação .
Um AINE específico pode funcionar melhor para você do que aquele que você tentou antes - ou pode não funcionar. Isso é por causa de algo chamado de diferenças farmacocinéticas - o processo pelo qual uma droga é absorvida, distribuída, metabolizada e eliminada.
Mais sobre a enzima ciclooxigenase
Existem duas formas de ciclooxigenase, conhecidas como COX-1 e COX-2. A COX-1 está envolvida na manutenção de um tecido estomacal e renal saudável. A COX-2 é a enzima responsável pela inflamação. Como os AINEs tradicionais bloqueiam tanto a COX-1 quanto a COX-2, eles podem ter efeitos colaterais indesejados, como irritação do estômago ou diminuição da função renal. É por isso que os pesquisadores desenvolveram NSAIDS que bloqueiam apenas COX-2. Esses inibidores seletivos de COX-2 são o mais novo grupo de AINEs.
Ações do FDA para todos os AINEs
Em 2004, o fabricante do inibidor seletivo da COX-2, o Vioxx, retirou-o voluntariamente do mercado depois que estudos mostraram que o uso a longo prazo poderia aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame. Uma revisão subsequente pela Food and Drug Administration dos EUA levou à exigência de 2005 de que todos os AINEs que não contêm aspirina contivessem uma advertência relacionada.
É importante discutir esses riscos potenciais com o seu médico. (O resultado deixou apenas um inibidor de COX-2 no mercado - Celebrex.)
Eficácia dos AINEs
- Dor e inflamação às vezes ocorrem em um ritmo circadiano (ciclo rítmico diário baseado em um intervalo de 24 horas). Portanto, os AINEs podem ser mais eficazes em determinados momentos.
- Cerca de 60% dos pacientes responderão a um único AINE. Um período de teste de três semanas deve permitir que você tenha tempo suficiente para saber se o medicamento está funcionando para você. Infelizmente, cerca de 10% dos pacientes com artrite reumatóide acharão que os AINEs não funcionam para eles.
- Os AINEs podem mascarar os sinais e sintomas da infecção.
- Os efeitos adversos dos AINEs que podem ocorrer a qualquer momento incluem insuficiência renal, disfunção hepática, sangramento e ulceração gástrica (estômago).
- Os AINEs (particularmente a indometacina) podem interferir nos medicamentos usados para controlar a pressão alta e a insuficiência cardíaca (como os antagonistas beta-adrenérgicos, os inibidores da enzima conversora de angiotensina ou os diuréticos).
- Alguns estudos sugerem que o uso prolongado de AINEs pode, na verdade, acelerar a perda de cartilagem articular, mas mais pesquisas são necessárias.
The Bottom Line
Não pode ser previsto qual AINE melhor lhe servirá. Nenhum AINE foi provado ser superior aos outros para alívio da dor. Uma vez selecionado um AINE, a dose deve ser aumentada até que a dor seja aliviada ou até que a dose máxima tolerada tenha sido atingida. A resposta do paciente deve ser uma diretriz para selecionar a dose adequada, usando a menor dose possível para obter alívio da dor. Sempre discuta os benefícios e riscos potenciais dos AINEs com o seu médico.
> Fontes:
> O livro do Centro Médico da Universidade Duke de Artrite, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991