Se houvesse uma abelha de ortografia do diabetes , um dos stumpers reais seria "Somogyi". Em algum ponto, ao aprender sobre o tratamento do diabetes, é provável que você encontre essa palavra em referência ao efeito Somogyi , às vezes conhecido como "hiperglicemia rebote".
Nomeado para o médico húngaro que o descreveu pela primeira vez em 1938, o efeito Somogyi ocorre quando os níveis de açúcar no sangue (glicose) caem muito baixo durante a noite, fazendo com que o corpo supercompensar, resultando em um pico de açúcar no sangue pela manhã.
O que causa o efeito Somogyi?
O efeito "rebote" de Somogyi geralmente é desencadeado por uma dose excessiva de insulina à noite ou negligenciando um lanche antes da hora de dormir. Esses dois descuidos podem fazer com que o açúcar no sangue caia muito no meio da noite, geralmente sem sintomas. Na verdade, é possível dormir bem durante esse episódio de hipoglicemia.
Durante o sono, o corpo reage aos baixos níveis de açúcar no sangue, liberando hormônios que levam o fígado a liberar glicose na corrente sanguínea. Esses hormônios impedem que a glicose seja absorvida e os níveis de açúcar no sangue permanecem altos.
Os hormônios matinais também aumentam os níveis de glicose - isso é conhecido como o fenômeno do alvorecer. Dentro de um período muito curto de tempo, o corpo passou de hipoglicemia para hiperglicemia - tudo enquanto dorme. Note que a maioria das hiperglicemias matinais é o resultado de hipoinsulinemia durante a noite (insulina anormalmente baixa) e a maioria das pessoas necessitará, portanto, de insulina adicional.
O efeito Somogyi não é sem controvérsia. A pesquisa descobre que é mais raro do que geralmente se pensa, e há disputas sobre quais podem ser suas causas. A baixa glicemia de jejum acontece mais frequentemente após a hipoglicemia noturna silenciosa, de acordo com um artigo publicado em 2013. Os casos em que o nível de açúcar no sangue estava alto após um episódio de hipoglicemia noturna ocorreu após o episódio ter sido administrado com glicose.
Como o Efeito Somogyi é diagnosticado?
Quando alguém com diabetes está acordando com altos níveis de açúcar no sangue pela manhã, um médico pode recomendar testar os níveis de glicose no sangue no meio da noite, provavelmente entre 2 e 3 horas da manhã. Se os níveis de açúcar no sangue estiverem baixos naquele momento, no alto da manhã, o paciente provavelmente está experimentando o efeito Somogyi.
Se os níveis de açúcar no sangue estiverem altos por volta das 2h às 3h, isso significaria que o paciente precisaria de mais insulina durante a noite. Isto pode ser conseguido alterando o esquema de dosagem ou aumentando a dose de insulina.)
Como o efeito Somogyi é prevenido e tratado?
Um médico ou profissional de saúde provavelmente recomendará mudanças na dosagem de insulina ou em lanches na hora de dormir para evitar que os níveis de açúcar no sangue caiam muito baixo no meio da noite. Com o tratamento adequado, os níveis matinais de açúcar no sangue vão melhorar.
Fontes:
Dinsmoor, Robert. "Efeito Somogyi." Diabetesselfmanagement.com 15 de agosto de 2006. Diabetes Self-Management.
Bolli GB, G Perriello, Fanelli CG, De Feo P. Controle noturno de glicose no diabetes mellitus tipo I Diabetes Care . 1993 Dez; 16 Suplemento 3: 71-89.
Choudhary P, Davies C, Emery CJ, Heller SR. "Os altos níveis de glicose em jejum sugerem hipoglicemia noturna? O efeito Somogyi - mais ficção do que fato?" Diabet Med. 2013 ago; 30 (8): 914-7. doi: 10.1111 / dme.12175. Epub 2013 15 de maio.