Dor ulnar no punho causada por tendão ECU anormal
O tendão do ECU, ou extensor ulnar do carpo, é um dos principais tendões do punho. Está no lado ulnar do pulso, o mesmo lado do dedo pequeno. O tendão começa na parte de trás do antebraço, mas ao nível da articulação do punho está diretamente no lado da articulação. Existem várias causas de dor no punho do lado ulnar, e uma delas é problema do tendão do ECU.
Os dois problemas mais comuns no tendão ECU são a tendinite e a subluxação tendinosa.
Tendinite ECU
Tendinite ECU é o resultado da inflamação do tendão ECU. Essa condição é mais comum em não-atletas e geralmente ocorre sem uma causa óbvia. Às vezes, os pacientes com tendinite ECU apresentam sintomas que ocorrem após uma lesão traumática, como uma fratura no punho, mas o cenário mais comum é sem uma fonte óbvia.
Sinais de tendinite ECU incluem:
- Ternura diretamente sobre o tendão ECU
- Inchaço ou plenitude da bainha do tendão
- Crepitação com movimento do pulso
- Dor com desvio ulnar resistido (apontando o punho para o lado mindinho)
Os testes são geralmente realizados para avaliar outras fontes de dor no punho. Raios-X seria normal para a maioria dos pacientes com tendinite, e uma ressonância magnética poderia mostrar algum fluido ao redor do tendão. Às vezes, o médico fará um teste injetando um remédio entorpecente (lidocaína) ao redor do tendão para ver se a dor resolve.
Os tratamentos típicos incluem repouso, aplicação de gelo, medicamentos antiinflamatórios e o uso de uma tala de pulso. Se os sintomas persistirem após tratamentos simples, uma injeção de cortisona pode ser útil. Raramente é um procedimento cirúrgico necessário para o tratamento da tendinite na UCE, mas se os sintomas persistirem apesar do manejo adequado, um desbridamento cirúrgico do tendão pode ser considerado.
Encaixe de ECU ou Subluxação
Síndrome de ECU de agarrar é uma condição devido ao tendão da ECU deslizar para dentro e para fora de sua ranhura na lateral do pulso. A ECU de agarrar é mais comum em atletas e geralmente segue uma lesão traumática no pulso. A lesão causa danos à bainha normal do tendão e permite que o tendão deslize para fora de sua localização normal.
Sinais de subluxação ECU incluem:
- Doloroso estalar do pulso com movimentos de torção
- Tendão saindo do seu groove com a mão para uma posição de palma para cima
- Tendão se encaixa no lugar quando a mão é virada para baixo
Normalmente, o tendão da ECU corre dentro de uma bainha lisa ao longo de uma ranhura no lado da articulação do pulso. É mantido nessa posição por um ligamento. Às vezes, após uma lesão, como uma fratura no punho , essa bainha do tendão pode se tornar instável. Se o tendão do ECU não for mantido no lugar, ele pode "estalar" sobre o osso quando o pulso é girado. O tratamento pode ser bem sucedido imobilizando o punho com o tendão na posição correta. Se isso não for eficaz, o tratamento pode exigir a reconstrução cirúrgica da bainha do tendão para que o tendão permaneça na posição correta.
Fontes:
Adams JE, Habbu R. "tendinopatias da mão e pulso" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dez; 23 (12): 741-50.