A cirurgia artroscópica é um procedimento cirúrgico para inserir uma pequena câmera dentro de uma articulação. Uma artroscopia pode ser realizada em qualquer articulação do corpo, mas é mais comumente realizada nas articulações do joelho e do ombro. Dito isto, muitos cirurgiões estão realizando cirurgia artroscópica em outras articulações, incluindo os quadris, tornozelos, cotovelos e punhos. Através de pequenas incisões, os instrumentos podem ser inseridos para reparar ou remover estruturas danificadas.
A artroscopia do punho, muitas vezes chamada de "escápula do punho", é uma opção de tratamento para alguns tipos de dor no punho .
Boas Razões para Escopo do Pulso
Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ser feitos artroscopicamente ou através de uma incisão normal. No entanto, alguns são melhor realizados através do uso de uma abordagem artroscópica. Provavelmente, a melhor razão para considerar um procedimento de punho artroscópico, em comparação com uma cirurgia aberta tradicional, é abordar cirurgicamente problemas de cartilagem, incluindo danos ao complexo triangular de fibrocartilagem (TFCC). O TFCC é uma cunha de cartilagem, muito parecida com o menisco no joelho , que é importante para a estabilidade e o movimento do punho. Danos ao TFCC podem causar dor, inchaço e sensação de clique.
O tratamento das lesões do CFCT é geralmente melhor realizado artroscopicamente e, provavelmente, a melhor razão para considerar uma abordagem artroscópica da articulação do punho. Lágrimas menores de TFCC podem ser cortadas, enquanto que as maiores de TFCC geralmente serão reparadas.
Existem também algumas outras condições que podem ser bem abordadas por uma cirurgia de pulso artroscópica.
Possíveis razões para artroscopia de pulso
- Tratamento de Lesões Ligamentares / Instabilidade
Lesões ligamentares do punho podem ser difíceis de avaliar sem inspecionar visualmente o ligamento. Um procedimento artroscópico pode ajudar a definir a extensão da lesão ligamentar. Se o dano nos ligamentos for encontrado, a cirurgia pode exigir uma incisão maior para reparar os ligamentos.
- Tratamento de tipos específicos de fraturas do punho
As fraturas do punho que envolvem principalmente a cartilagem da articulação do punho (em vez do osso mais distante da articulação) podem ser tratadas com a artroscopia do punho. Alguns cirurgiões podem optar por usar a câmera para inspecionar visualmente a cartilagem da articulação para garantir que ela esteja alinhada perfeitamente. Apenas uma pequena porcentagem de fraturas no punho requer o uso de artroscopia para auxiliar no tratamento. - Tratamento de cistos ganglionares
Alguns cirurgiões estão optando por tratar os cistos ganglionares artroscopicamente. A maioria dos cistos ganglionares se desenvolve a partir da cápsula ao redor da articulação, e o próprio cisto é preenchido com fluido articular. Ao abordar o cisto a partir da origem do problema, alguns cirurgiões sentem que podem diminuir a chance de o cisto ganglionar voltar.
A artroscopia do pulso nem sempre é melhor
Nem toda causa de dor no punho pode ser ajudada com um procedimento artroscópico. Além disso, alguns desses procedimentos são incomuns e devem ser realizados apenas por cirurgiões que rotineiramente realizam a artroscopia do punho. Se você tiver dúvidas sobre se a artroscopia do punho pode ou não ser apropriada para sua condição, você deve discutir isso com seu médico.
Realizando artroscopia de pulso
O procedimento cirúrgico para realizar uma artroscopia do punho pode ser feito sob anestesia geral ou regional .
Após anestesia adequada, o cirurgião criará "portais" para obter acesso à articulação do punho. Os portais são colocados em locais específicos para minimizar o risco de lesões nos nervos, vasos sangüíneos e tendões adjacentes. Através de um portal, uma câmera é colocada na articulação e, por meio de outros, pequenos instrumentos podem ser usados para resolver o problema.
A duração do procedimento de artroscopia de pulso varia dependendo do que seu médico precisa realizar. Após a cirurgia, uma bandagem ou tala suave será colocada. A maioria dos pacientes trabalha com um fisioterapeuta para recuperar o movimento e a força da articulação.
A duração da reabilitação também varia dependendo do que é realizado no momento da cirurgia.
Complicações da artroscopia do punho e incomuns, mas podem ocorrer. Essas complicações podem incluir lesão do nervo, lesão do tendão, infecção e distrofia simpática reflexa . Algumas complicações podem apresentar maior risco quando comparadas à cirurgia aberta tradicional, enquanto a artroscopia pode diminuir a chance de outras complicações. Discuta com seu cirurgião os riscos de qualquer procedimento específico que você esteja considerando ter realizado em seu pulso.
Fontes:
Gupta R, et al. "Artroscopia do Pulso: Princípios e Aplicações Clínicas. J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio / Junho de 2001; 9: 200 - 209.