Tendinite do pulso causada pelo uso excessivo
A tenossinovite de De Quervain é uma condição que causa dor associada ao movimento do polegar e do pulso. A causa da dor de De Quervain é a inflamação dentro de uma área confinada ao redor da base do polegar. Esta inflamação é causada por um problema no tendão chamado tenossinovite estenosante . Isso significa simplesmente que a inflamação envolve a sinóvia e os tendões que controlam o movimento do polegar.
Às vezes, o problema é chamado de tendinose de Quervain, doença de Quervain, polegar com texto, polegar do jogador ou polegar da nova mãe.
Quem recebe isso
A tenossinovite de DeQuervain é mais comum na faixa etária de 30 a 50 anos e é mais comum em mulheres. Pode estar associado a gravidez e doença reumatóide. A tenossinovite de DeQuervain deve-se ao uso excessivo do pulso. É comumente visto em novas mães como o movimento de pegar o bebê pode causar irritação a esses tendões do punho. Também pode ser visto em pessoas que usam frequentemente um martelo, jardineiros, esquiadores e pessoas que praticam esportes de raquete. Também pode ocorrer em pessoas que abusam dos polegares em mensagens de texto e jogos.
Sinais de de Quervain
O principal sintoma da tenossinovite de De Quervain é a dor no lado do polegar do punho, e a dor pode irradiar o antebraço. A dor pode ocorrer de uma só vez ou gradualmente. Você normalmente se sentirá pior quando estiver usando o polegar ao segurar algo ou quando estiver girando o pulso.
Você também pode se sentir mal quando tenta mover o polegar. O lado do polegar do seu pulso pode estar inchado e isso pode tornar mais difícil movê-lo.
O exame de deQuervain geralmente é bastante típico com sensibilidade sobre os tendões envolvidos. Esses são os tendões dos músculos extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar.
Uma manobra específica chamada teste de Finkelstein é bastante específica para essa condição. O teste de Finkelstein é realizado fazendo um punho sobre o polegar dobrado e movendo o pulso em direção ao dedo pequeno. Pacientes com tenossinovite de DeQuervain terão dor com essa manobra.
Tratamento da tenossinovite de de Quervain
A maioria dos pacientes com tenossinovite de De Quervain vai encontrar melhora com a imobilização do punho e uma injeção de cortisona . A tala é usada continuamente, dia e noite, durante quatro a seis semanas, para apoiar o polegar e o pulso. Você também pode tomar medicamentos anti-inflamatórios e aplicar um bloco de gelo para reduzir a inflamação. Descanse o polegar e o pulso e evite fazer as coisas que causam dor nos tendões.
Se o problema persistir, um procedimento cirúrgico para criar mais espaço para os tendões pode ser realizado. Durante este procedimento cirúrgico, o tecido apertado ao redor dos tendões é cortado para liberar a restrição no movimento do tendão. A cirurgia geralmente é feita sob anestesia local, mas pode ser realizada sob anestesia regional ou geral . Se houver pequenos cistos ou tecido inflamado, eles podem ser removidos. Após a cirurgia, uma tala é usada por algumas semanas e as atividades normais podem ser gradualmente retomadas.
Você receberá exercícios de amplitude de movimento para restaurar sua funcionalidade.
Complicações da cirurgia do pulso incluem problemas de infecção e cura. Um pequeno nervo, chamado de ramo sensitivo do nervo radial, pode ser danificado, levando a um formigamento na parte de trás do polegar. Uma das complicações mais preocupantes é que os tendões podem se tornar instáveis, saindo de sua localização normal no lado do punho, depois que a bainha do tendão do pulso é liberada. Esse problema pode ser evitado garantindo que a bainha do tendão seja aberta no local adequado e limitando os movimentos específicos do punho após a cirurgia.
Fontes:
Ilyas AM "de Quervain Tenossinovite do pulso" J. Am. Acad. Orto. Surg., Dezembro de 2007; 15: 757 - 764.
Tendinose de De Quervain, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, dezembro de 2013.