O osso hamato é um dos oito pequenos ossos do pulso. Esses oito ossos estão empilhados ordenadamente em duas fileiras na base da mão (diretamente sob as partes mais grossas da palma da mão). Coletivamente, os ossos são chamados de ossos do carpo - a palavra vem da palavra latina que significa "pulso". A maioria das pessoas já ouviu falar da síndrome do túnel do carpo , uma condição em que um nervo é comprimido quando ele passa por um canal estreito parcialmente formado pelos ossos do carpo.
Assim como qualquer outro osso do corpo, os ossos do carpo podem ser fraturados quando experimentam estresse ou trauma anormal . O osso hamato é um osso de formato incomum. A maior parte do osso é quadrada, mas há uma projeção no lado da palma do osso chamada "gancho do hamato". O gancho é uma pequena e estreita projeção óssea e a fixação de ligamentos e tendões no pulso.
Fraturas no Gancho do Hamate
As fraturas do gancho do hamato são incomuns. Menos de 2% de todas as fraturas do osso do carpo envolvem o gancho do hamato. No entanto, essas fraturas ainda merecem ser discutidas, pois muitas vezes podem ser difíceis de diagnosticar e desafiadoras de tratar.
As fraturas do gancho do hamato ocorrem tipicamente em atletas que praticam um esporte que envolve segurar um objeto. Jogadores de beisebol, golfistas e jogadores de hóquei sustentam a grande maioria das fraturas do anzol do hamato.
Normalmente, o atleta pode se lembrar de uma lesão em que teve um balanço de verificação desajeitado ou atingiu um taco de golfe em uma raiz ou no chão.
Sintomas
O sintoma mais comum de uma fratura do gancho do hamato é a dor. Inchaço, hematomas e fraqueza de aderência também são comuns, mas o sintoma mais frequente é a dor.
A dor pode ser vaga e difícil de reproduzir, mas deve ser encontrada quando um examinador pressiona diretamente o anzol do osso hamato. Muitas vezes, outras causas de dor no punho ulnar podem ser consideradas, incluindo lesões no CFCT , lesões nos tendões ou nos ligamentos, ou outras fraturas.
Em casos mais antigos, os sintomas também podem incluir a função nervosa anormal do nervo ulnar . O nervo ulnar é um dos principais nervos que fornece sensação à mão e aos dedos. O nervo passa ao redor do gancho do hamato, e muitas vezes os pacientes experimentam entorpecimento e formigamento nos dedos pequenos e anulares quando o nervo ulnar não está funcionando normalmente.
As radiografias típicas do punho geralmente parecem normais em pacientes com fratura do gancho do hamato. Há uma visão especial, chamada visão do túnel do carpo, que melhor visualiza o gancho do hamato, tornando algumas fraturas visíveis. Ressonância magnética e tomografia computadorizada são mais sensíveis em mostrar fraturas do gancho do hamato. As tomografias mostram melhores detalhes ósseos, enquanto as ressonâncias magnéticas podem ser mais úteis se o diagnóstico não for claro, e o examinador também quer avaliar a cartilagem, os ligamentos e os tendões.
Opções de tratamento
Existem algumas opções para o tratamento de fraturas do anzol do hamato.
O uso de um molde para imobilizar o osso quebrado às vezes pode ser eficaz, mas os resultados não são confiáveis. A cicatrização da fratura pode não ocorrer e os pacientes provavelmente precisarão de tratamento adicional.
Reparação da fratura é geralmente evitando. A cicatrização do osso ainda pode ser difícil de realizar, e os pacientes são frequentemente incomodados pelo hardware usado para reparar o osso quebrado.
O tratamento mais comum, especialmente para um atleta, é remover cirurgicamente o gancho quebrado do hamato. A confiabilidade da recuperação desta cirurgia é muito boa. Os atletas normalmente levam de 6 a 8 semanas para se recuperarem dessa cirurgia e retornam ao esporte.
Existem possíveis complicações da cirurgia, incluindo lesão nervosa, infecção e dor, mas quando realizada por um cirurgião experiente é um procedimento muito seguro.
Fontes:
Slowman LS e Morgan WJ. "Lesões agudas de mão e punho em atletas: avaliação e manejo" J Am Acad Orthop Surg Novembro / Dezembro 2001 vol. 9 não. 6 389-400