Dor e Inchaço dos Tendões do Pulso
A síndrome de interseção é uma condição de inflamação do tendão dos tendões na parte de trás do antebraço e do punho. A dor da síndrome de interseção está localizada a cerca de 4 cm acima da parte de trás da articulação do punho, onde dois tendões principais que se movem (esticam) os dedos se cruzam. Síndrome de interseção é um tipo de tendinite no punho .
A síndrome de interseção é mais comum em atletas que realizam atividades esportivas específicas.
O esporte mais comum em que os atletas têm síndrome de interseção é o remo competitivo. O movimento de remada é repetitivo e coloca tremendo estresse nos tendões extensores do punho.
Sintomas da síndrome de interseção
Os sintomas da síndrome de intersecção são muito previsíveis. Os pacientes com esta queixa quase sempre apresentam os mesmos sintomas. Esses sintomas geralmente se desenvolvem um dia ou dois depois de uma atividade repetitiva, como esportes ou atividades de jardinagem. Muitas vezes esta condição se desenvolve em remadores competitivos um ou dois dias depois de uma sessão de treino particularmente difícil. Os sinais típicos da síndrome de interseção incluem:
- Dor e sensibilidade dos tendões do punho
- Inchaço dos tendões
- Uma sensação de rangido (crepitação) com movimento dos dedos
Nas raras circunstâncias em que o diagnóstico não é claro, a injeção de um anestésico local na área pode ser útil para o diagnóstico definitivo. As pessoas que têm alívio imediato dos sintomas após uma injeção diretamente no cruzamento desses tendões terão o diagnóstico confirmado.
Tratamento da Síndrome de Intersecção
O tratamento da síndrome de interseção é quase sempre facilmente realizado com alguns passos simples. Acima de tudo, os tendões exigem repouso, e isso significa evitar a atividade com o punho afetado por pelo menos 3-5 dias, enquanto a inflamação diminui. Não descansar a condição exacerbará os sintomas e prolongará os sintomas.
Os atletas devem assegurar que os sintomas tenham sido resolvidos, pois o retorno prematuro ao esporte provavelmente fará com que o problema se repita.
Os tratamentos para síndrome de interseção devem incluir:
- Descanso: a maioria das pessoas se beneficia do uso de uma braçadeira para descansar os tendões por pelo menos 5 dias. A posição ideal da articulação do pulso com splint tem se mostrado em cerca de 15 graus de extensão. Atividades que causam o agravamento dos sintomas devem ser evitadas. Muitas vezes, a mudança de técnica pode ajudar a aliviar o estresse nos tendões envolvidos.
- Gelo : O gelo pode ajudar a aliviar os sintomas da inflamação. Aplicação de gelo pode realmente ser de benefício significativo, dada a localização superficial da inflamação em indivíduos com síndrome de intersecção. Em comparação com outras condições que são mais profundas dentro do corpo e gelo é de benefício questionável, este é um cenário em que posso ter efeitos significativos.
- Medicamentos anti-inflamatórios : Um curto período de um medicamento anti-inflamatório oral também é útil para resolver os sintomas. Embora os medicamentos anti-inflamatórios de longo prazo devam ser usados com cautela, muitas vezes um ciclo curto desses medicamentos pode ajudar a acalmar a inflamação e levar a uma redução drástica dos sintomas.
Quando os sintomas melhoram, os atletas devem retornar gradualmente à atividade para garantir que o problema seja completamente resolvido. Mesmo que não haja dor durante a atividade, o retorno muito precoce pode causar inflamação que não é aparente por vários dias. Portanto, aqueles primeiros exercícios quando um atleta está retornando do tratamento são criticamente importantes. Ter um treinamento esportivo ou um técnico bem treinado para supervisionar esse retorno ao esporte pode ajudar a evitar a recorrência dos sintomas.
Em algumas situações persistentes, o tratamento mais agressivo pode ser considerado. Ocasionalmente, uma injeção de cortisona é usada para ajudar no tratamento.
Em algumas situações raras, a cirurgia para limpar a inflamação pode ser considerada. No entanto, a maioria dos pacientes melhora com 1-2 semanas de tratamento simples. Em circunstâncias muito precisas, um desbridamento cirúrgico (limpeza) dos tendões pode ser realizado. Durante a cirurgia, qualquer tecido anormalmente fechado, chamado de fáscia, pode ser liberado ao redor dos tendões para evitar que o problema volte. A boa notícia é que quase todos os pacientes podem se recuperar sem ter que passar por um procedimento cirúrgico para esse problema.
Fontes:
Adams JE, Habbu R. "tendinopatias da mão e pulso" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dez; 23 (12): 741-50.