A tendinite do punho, também chamada tenossinovite, é uma condição comum caracterizada por irritação e inflamação dos tendões ao redor da articulação do punho. Muitos tendões envolvem a articulação do punho. A tendinite do punho geralmente afeta um dos tendões, mas também pode envolver dois ou mais.
Muitas vezes, a tendinite do punho ocorre em pontos onde os tendões se cruzam ou passam sobre uma proeminência óssea.
Estes são possíveis locais de irritação e podem causar desconforto ao mover a articulação do pulso.
Uma introdução aos tendões do punho
Os tendões são estruturas que conectam um músculo ao osso, e os tendões do punho conectam os músculos do antebraço aos ossos da mão e dos dedos. Os tendões do punho deslizam através das bainhas lisas quando passam pela articulação do pulso. Essas bainhas de tendão permitem que os tendões deslizem suavemente à medida que o punho se inclina para frente e para trás de uma maneira de baixa fricção. As bainhas do tendão têm um líquido dentro da bainha chamado líquido sinovial, e quando essa área fica inflamada, a condição é chamada de tenossinovite.
Os tendões ao redor do punho são divididos em dois grupos: os da parte de trás do punho (os extensores) e os da parte frontal do punho (flexores). Qualquer tendão pode ficar irritado e causar sintomas de dor, mas a tendinite ocorre muito mais comumente em alguns tendões específicos, como resultado da anatomia e das atividades específicas que as pessoas realizam.
Sinais de tendinite do punho
A queixa mais comum e consistente de pacientes diagnosticados com tendinite no punho é uma dor no pulso. Outros sintomas da tendinite no punho incluem:
- Inchaço ao redor da articulação do punho
- Calor e vermelhidão dos tendões
- Sensações de moagem (crepitação) com movimento dos tendões
O diagnóstico da tendinite do punho é feito procurando os sinais característicos desta condição. Além disso, dependendo do tendão que está inflamado, o médico pode realizar testes que estiquem os tendões específicos de interesse para localizar a fonte precisa da inflamação.
Por exemplo, um tipo de tendinite no punho é chamado de tenossinovite de DeQuervain . Esta é uma inflamação do tendão na base do polegar. Frequentemente observada em mães novas, a tenossinovite de DeQuervain é diagnosticada por um teste específico chamado " teste de Finkelstein ", em que o paciente faz um soco e o pulso é retirado do polegar. A dor dessa manobra é diagnóstica desse tipo de tendinite no punho.
Estudos especiais normalmente não são necessários, mas uma radiografia pode ser útil para avaliar outras possíveis causas de dor no punho. Raios-X podem ser particularmente úteis na avaliação de artrite ou fraturas. A maioria das pessoas com tendinite no punho apresentará radiografias normais. Outros testes, como ultrassonografia e ressonância magnética, podem mostrar tendinites mais diretamente, pois esses testes mostrarão acúmulo de líquido ao redor do tendão agravado. Embora esses testes não sejam normalmente necessários, se houver confusão sobre a possível causa da dor, eles podem ser úteis para avaliar melhor o problema.
Uma vez que o diagnóstico de tendinite tenha sido feito, um plano de tratamento pode ser desenvolvido. Nem toda pessoa que tem tendinite no punho será tratada da mesma forma, e alguns tratamentos podem ser mais úteis para um tipo específico de tendinite do que outros. Dito isto, a maioria dos tratamentos começa com alguns passos simples para controlar a inflamação e permitir a cicatrização do tendão, e somente proceder a etapas mais invasivas se esses tratamentos não aliviarem os sintomas da doença.
Tratar tendinite do punho
- Imobilização: Colocar o pulso em uma tala ou um elenco é geralmente o primeiro passo do tratamento. A tendinite do punho se deve à irritação recorrente do tendão e sua bainha. Ao descansar o tendão, a inflamação deve diminuir.
- Ice the Injury : Aplicar uma bolsa de gelo intermitentemente na área da inflamação também pode ser benéfico. A tendinite do pulso glacial pode ajudar a resfriar a inflamação e estimula o fluxo sanguíneo para a área da tendinite.
- Medicamentos antiinflamatórios : Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides ajudarão a controlar os sintomas da dor, mas, mais importante, ajudam a tratar a tendinite do punho para diminuir a inflamação e o inchaço dos tecidos moles. Essas medicações de tratamento diminuirão a resposta inflamatória, que é a causa da dor.
- Terapia da mão: A terapia da mão é um tipo especializado de terapia que é focado na função complexa da mão e do pulso, e nos muitos tendões e ligamentos que envolvem e sustentam a articulação. Terapeutas de mão usam muitas modalidades de alongamento e fortalecimento para estimulação elétrica e ultra-som. Além disso, um terapeuta de mão muitas vezes fabrica talas e suportes personalizados para ajudar a controlar os movimentos da articulação do punho.
- Injeção de cortisona : A cortisona é uma opção de tratamento anti-inflamatório mais potente que é administrada por injeção diretamente no local da inflamação. As injeções de cortisona são seguras, mas podem enfraquecer os tendões ao longo do tempo, se muitas injeções forem administradas.
Cirurgia: A cirurgia só é feita quando esses outros métodos de tratamento não conseguiram resolver o problema. Se for esse o caso, a área da bainha do tendão que causa os dolorosos e difíceis movimentos do tendão pode ser liberada. O tecido inflamatório também pode ser removido em um esforço para criar mais espaço para o tendão se mover livremente.
Prevenindo Problemas Futuros
Há uma série de etapas que você pode tomar para evitar crises de tendinite no punho. O passo mais importante que você pode dar é modificar qualquer atividade específica que pareça agravar sua condição. Isso pode significar ajustar a maneira como você levanta ou ajusta sua pegada. Mudar a posição de suas mãos quando você executa atividades pode garantir que nenhum tendão consuma muito da carga.
- Usar uma tala durante atividades que irritam sua tendinite pode ser útil, mas isso também pode ser incômodo. Certamente, um simples wrap ou suporte de suporte pode ser uma maneira fácil de evitar sintomas.
- Tome cuidado ao tomar medicamentos antes das atividades, pois às vezes isso pode simplesmente encobrir os sintomas, quando pode ser melhor para você avaliar quando está exagerando em uma atividade.
- O alongamento suave e o calor antes de uma atividade podem garantir que os tendões estejam prontos, e uma bolsa de gelo depois pode silenciar qualquer inflamação.
Se você não consegue controlar os sintomas, talvez seja hora de consultar o seu médico.
Uma palavra de
Tendinite de pulso é uma condição comum que será experimentada por quase todos em algum momento de sua vida. Tomar alguns passos simples no início da doença pode ajudar a evitar que os sintomas se tornem mais graves e incapacitantes.
Se você tiver problemas com a tendinite do punho, trabalhar com um especialista em terapia da mão para desenvolver um programa para evitar problemas recorrentes pode ajudá-lo a fazer as atividades que você precisa fazer para o trabalho ou se divertir recreacionalmente!
Fonte:
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatias da mão e punho". Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2015; 12: 741-750.