Uma das tendências de crescimento mais rápido em saúde é o uso de uma análise de qualidade para melhorar as finanças. Os gerentes de consultórios médicos enfrentam muitas dificuldades devido às constantes mudanças nos padrões de faturamento e codificação e nos requisitos de TI. Pode ser um grande desafio para o gerente acompanhar tantas mudanças, especialmente em um pequeno escritório com equipe limitada. Você não precisa ir sozinho. Uma opção é contratar um analista de qualidade em tempo integral ou contrato para recomendar metas, melhorias de processo e como medi-las.
Responsabilidades do analista de qualidade
Um analista de qualidade é um experiente médico e / ou programador que realiza auditorias de desempenho no consultório médico especificamente relacionadas ao faturamento e contas a receber . O analista de qualidade tem muitas responsabilidades, mas o objetivo principal é aprimorar os processos e reduzir os tempos de ciclo de receita.
De acordo com o HFMA (Healthcare Financial Management Association), a média nacional de contas a receber (A / R) é de 44,5. Se os seus dias A / R forem maiores que 60, seu consultório médico poderá se beneficiar significativamente da contratação de um analista de qualidade.
Você poderia empregar um analista de qualidade em tempo integral ou em um contrato conforme a necessidade.
Recomendar metas de melhoria de desempenho
Quais devem ser seus objetivos para melhorar o desempenho financeiro do seu consultório médico? O analista de qualidade pode analisar seus processos e desempenhos e fazer recomendações.
- Aumentar o total de cobranças de caixa de forma consistente, melhorando os processos de aconselhamento financeiro, registro, admissão, cobrança e cobrança.
- Aumentar a satisfação dos funcionários e reduzir a rotatividade, oferecendo incentivos e aumentando os salários.
- Aumente as cobranças antecipadas fornecendo treinamento extensivo para a equipe de registro, implemente verificações de seguro de 100% e forneça estimativas de pagamento para cada paciente em cada ponto de acesso, desde o agendamento até o pagamento ou pagamento.
- Reduzir os dias de quitação total, não o faturado final, o envelhecimento dos dias de contas a receber, os encargos atrasados, as baixas de créditos vencidos e as taxas de negação.
Identificar oportunidades de treinamento e desenvolvimento
Que educação e treinamento adicionais sua equipe precisa para manter-se atualizada com os novos regulamentos, diretrizes e processos? Billers e codificadores também podem achar difícil encontrar tempo para ler todas as novas atualizações. Você tem opções de como você pode fornecer isso para sua equipe.
- Fornecer ajudas de trabalho ou outras ferramentas de suporte ao desempenho para aumentar o desempenho da equipe, incluindo scripts de cobrança, manuais de faturamento específicos do pagador, modelos para determinar estimativas de pacientes e outros.
- Desenvolver ou renovar novos processos de treinamento
- Agende sessões de treinamento ou dias para a equipe que não atende às expectativas em áreas específicas usando uma equipe de instrutores dedicados.
- Incentivar e planejar o treinamento cruzado entre as diferentes funções do trabalho para evitar lapsos ou atrasos que afetam as cobranças em dinheiro.
- Agende reuniões de equipe do ciclo de receita a cada duas semanas até que as metas de melhoria de desempenho sejam atingidas.
- Incentive os funcionários a participar de conferências, webinars e sessões de educação on-line para melhorar a base de conhecimento do ciclo de receita.
Sugerir Atividades de Melhoria de Processos
Como você pode melhorar seus processos quando encontrar pontos fracos e fontes de erro e oportunidades perdidas? O analista de qualidade pode fazer recomendações.
- Estabelecer processos contínuos de melhoria de qualidade para identificar erros e práticas imprecisas de faturamento, incluindo a pesquisa de reclamações rejeitadas, reivindicações negadas e reclamações mal pagas.
- Crie um plano de ação corretivo assim que os erros forem identificados.
- Priorize as áreas que mostram a maior necessidade de melhoria.
- Fique à frente das mudanças do setor, mantendo-se informado.
- Use a equipe de TI com eficiência para fazer a transição para processos mais automatizados, melhorar o fluxo de trabalho e melhorar a eficiência operacional.
- Terceirize contas difíceis de coletar, como pagamento a pagar e reclamações de responsabilidade, para ajudar a equipe a se concentrar em contas de seguro.
- Desenvolver um padrão para medir o desempenho com base na qualidade e produção.
Medir o desempenho
Se você não medir, não saberá se seus esforços de melhoria foram eficazes. Suas metas precisam ser mensuráveis e você precisa definir processos de medição.
- Eficiência: refere-se a quanto tempo e esforço são usados para executar tarefas de trabalho
- Eficácia: refere-se a quão precisamente ou completamente as tarefas são executadas
- Oportunidade: Refere-se a se o trabalho está sendo realizado dentro do prazo desejado.
- Produtividade: Refere-se ao valor da saída do trabalho realizado ou renda que resulta do trabalho realizado. Qualidade: Refere-se ao grau em que o trabalho realizado atende aos padrões, requisitos e expectativas.