Para um consultório médico, as cobranças antecipadas de co-pagamentos são uma parte importante do ciclo de receita. Coleções antecipadas reduzem o número de contas de pacientes que acabam em situação de inadimplência ou cobrança. É mais fácil coletar dos pacientes antes de os serviços serem prestados mais de 60 dias depois do seguro ter finalmente pago.
Desenvolva um sistema
Seu consultório médico ou prática precisa de um sistema para coleções antecipadas que sejam precisas e consistentes. Sua política deve ir além de simplesmente garantir que os pacientes sejam solicitados por seu pagamento ou taxa quando chegarem para sua consulta ou procedimento.
Seu sistema será iniciado assim que a consulta estiver agendada, para que você saiba qual será a responsabilidade do paciente. Depois de determinar isso, você precisa garantir que o paciente saiba o que esperar de sua responsabilidade financeira antes da consulta. Quando eles chegam para o serviço, você terá novamente procedimentos para solicitar consistentemente o pagamento e fornecer opções.
Precisão e consistência, juntamente com um sistema para determinar e coletar responsabilidade do paciente, são as chaves para sua política de cobrança antecipada. Ao desenvolver uma política para coleções iniciais para o seu escritório, inclua as etapas a seguir.
Passo 1: Entre em contato com a companhia de seguros do paciente antes da visita
Assim que possível após a marcação da consulta, entre em contato com a companhia de seguros do paciente para verificar se o paciente ainda está coberto e para verificar as diretrizes de pré-certificação. Descubra as informações do copay , dedutível e de cosseguro do paciente.
Etapa 2: verifique seu contrato de assistência gerenciada
Verifique seu contrato de assistência gerenciada para determinar qual é o seu reembolso para a visita, teste ou procedimento do paciente. Você precisará deste valor para calcular o copay.
Etapa 3: calcular o co-pagamento
Calcule a responsabilidade estimada do paciente. Veja o exemplo abaixo.
US $ 100,00 de custo de procedimento
x taxa de contrato de 80%
= 80,00 Valor permitido
- 50,00 franquia do paciente
- 10,00 Paciente Copay
= 20,00
Porcentagem de 20% de Co-Paciente do Paciente
= 4.00 Valor do Co-Paciente do Paciente
+ 50,00 franquia do paciente
+ 10,00 Pacay Copay
= 64,00 Responsabilidade Estimada do Paciente (Copay)
Etapa 4: Chamada de lembrete ao paciente que inclui o co-pagamento esperado
Inclua a responsabilidade estimada do paciente na chamada de lembrete de compromisso, e-mail e carta. Ao entrar em contato com um paciente para confirmar seu próximo compromisso, lembre-se de lembrá-lo de trazer sua carteira de motorista ou outro formulário de identificação e seu cartão de seguro atualizado. Aconselhe-os que eles deverão pagar sua responsabilidade estimada antes de realizar o procedimento e listar os métodos de pagamento aceitos.
Etapa 5: Solicitar pagamento na chegada para o Appontment
A equipe da recepção deve solicitar o pagamento quando o paciente chegar ao serviço antes de ser visto pelo provedor. Lembre ao paciente que o valor que está pagando é baseado apenas em uma estimativa. Nunca escreva o pagamento integral dos recibos até receber o pagamento da companhia de seguros e a responsabilidade do paciente estiver indicada na explicação dos benefícios (EOB).
Etapa 6: Oferecer opções de pagamento
Oferecer opções de plano de pagamento para procedimentos caros de teste e cirúrgicos.
Etapa 8: postar um sinal
Certifique-se de que os sinais sejam afixados nas áreas de espera do paciente, indicando claramente:
“O pagamento é devido antes dos serviços prestados”
Nota: Não Solicite Pagamento de Pacientes em Prontos Socorros
Nunca tente cobrar o pagamento de pacientes do pronto-socorro até que eles tenham sido vistos por um médico devido aos regulamentos da EMTALA.