Se suas reivindicações médicas são faturadas eletronicamente ou enviadas por correio , é imprescindível que a equipe do consultório médico faça o acompanhamento das operadoras de seguros para obter o status da solicitação.
Uma vez que a conta foi recebida pela companhia de seguros, você não precisa estar à mercê para receber o pagamento em tempo hábil.
Melhorando seus dias de contas a receber
Dependendo do seu método de faturamento, você deve esperar receber o pagamento em até 15 dias.
Se os pagamentos do seu seguro tiverem uma média de tempo de retorno superior a 30 dias a partir do momento em que suas contas são enviadas até que você receba o pagamento, seu escritório precisa desenvolver um processo para acompanhamento de sinistros. Acompanhar o status de suas reivindicações pode definitivamente melhorar seus dias de contas a receber .
A maioria dos contratos de assistência gerenciada permite que as operadoras de seguros recebam 30 dias para responder à sua solicitação sem penalidade de juros. Isso não significa que eles tenham que pagar a reclamação dentro desse prazo. O desenvolvimento de uma política de cobrança para suas reivindicações médicas pode garantir que suas reivindicações sejam pagas rapidamente.
Razões que você precisa seguir no AR
Existem três razões pelas quais você precisa acompanhar suas reivindicações médicas.
1. A reivindicação nunca foi recebida.
O maior atraso no pagamento é devido à alegação de não estar no arquivo. Em outras palavras, a reivindicação não foi recebida. Isso geralmente acontece principalmente com alegações de papel sendo misteriosamente perdidas.
Para evitar isso, é aconselhável enviar reclamações eletronicamente quando puder.
Se a reclamação não tiver sido acompanhada rapidamente, pode levar um mês ou mais até que você saiba que a companhia de seguros não recebeu a reclamação. Para reclamações em papel, aguarde 10 dias úteis antes de ligar para ver se a reclamação foi recebida.
Para reivindicações faturadas eletronicamente, você poderá ligar em até cinco dias úteis.
Quanto mais cedo você souber que a reivindicação não foi recebida, mais cedo poderá obter outra queixa.
2. A reclamação foi negada.
Dependendo do motivo da negação, você pode fazer com que a nova solicitação seja enviada antes mesmo de receber a negação do papel pelo correio. Ao ligar para a companhia de seguros e descobrir o motivo da recusa em vez de esperar para receber a recusa no correio, você pode corrigir a razão pela qual a reivindicação foi negada. O reenvio dos dias de reivindicação até sete dias antes de esperar pela negação no e-mail encurtará definitivamente o tempo de retorno do seu pagamento.
A linha inferior está começando uma vantagem em suas negações para obter o processo de reclamações em movimento novamente.
3. A reivindicação está pendente de informações do membro.
Às vezes, as reivindicações podem ser colocadas em pendência por um determinado período de tempo devido a informações adicionais necessárias do membro. Embora a seguradora tenha, provavelmente, enviado ao paciente uma carta pelo correio, seria sensato que seus coletores contatassem ele ou ela também.
Uma razão é que, ligando para o seguro, você pode notificar o paciente antes que a carta chegue até ele.
Além disso, se você conseguir colocá-las no telefone, poderá realizar uma conferência telefônica com o membro e a seguradora para garantir que as informações sejam dadas e recebidas.