Benefícios podem ser modestos, o cuidado deve ser tomado em alguns casos
A droga farmacêutica trazodona é um antidepressivo comumente prescrito que também é usado off-label como hipnótico para iniciar o sono. Ele tem sido usado por décadas como um auxílio para dormir, mas como a trazodona funciona? Quão bem funciona, em média, para melhorar a adormecer ou dormir mais à noite? Quais são os efeitos colaterais comuns? Saiba se a trazodona é adequada para você e quais alternativas podem ser úteis, incluindo a necessidade de um teste de sono se a insônia crônica persistir.
Usos
Trazodona é uma droga mais antiga que tem sido usada para tratar depressão e ansiedade severa por muitos anos. Uma vez que tem efeitos sedativos ou hipnóticos, o que significa que causa sonolência, também é útil para o tratamento de insônia ou insônia aguda .
Como funciona?
Não se sabe exatamente como a trazodona funciona. O que se sabe é que ele atua nos neurotransmissores, que são mensageiros químicos dentro do cérebro. Ele permite que um neurotransmissor específico, chamado serotonina, se acumule nos espaços entre as células nervosas, bloqueando sua captação nas células vizinhas. Também parece interagir com a histamina (e anti-histamínicos como a difenidramina são bem conhecidos como auxiliares do sono). Esses efeitos parecem aumentar coletivamente o sono de ondas lentas (ou N3).
A Academia Americana de Medicina do Sono não recomenda atualmente o uso de trazodona para tratar a insônia, sugerindo que os potenciais riscos e danos superam os benefícios.
Isto é baseado em pesquisas que sugerem que o tempo que leva para adormecer só é reduzido em média em 10 minutos com o uso de trazodona comparado ao placebo. Além disso, a quantidade de tempo gasto acordado durante a noite só é reduzida em 8 minutos, em média, com a trazodona.
Quem deve usá-lo?
Se você decidir usar a trazodona, existem certas pessoas que devem continuar a reconsiderar seu uso.
Trazodona não deve ser usado em pessoas que estão se recuperando de um ataque cardíaco . Também não deve ser usado por pessoas com menos de 25 anos de idade, e os idosos devem usar a droga com cautela. A trazodona deve ser evitada se estiver grávida ou amamentando.
A trazodona também pode não ser apropriada para pessoas que têm doenças psiquiátricas, incluindo doença bipolar e esquizofrenia, bem como para pessoas com risco de suicídio. Use trazodona com cuidado se você tem doença cardíaca ou cerebrovascular, convulsões ou problemas renais ou hepáticos.
A trazodona tem o potencial de interagir com muitas outras drogas, portanto, seus medicamentos devem ser cuidadosamente revisados pelo seu médico antes de começar a tomar a trazodona. Nenhuma morte ou complicações cardíacas foram relatadas em pessoas que estão tomando apenas trazodona. Parar a medicação abruptamente deve ser evitado; em vez disso, pode precisar ser afilado sob a supervisão do médico.
Efeitos colaterais comuns
Existem muitos efeitos colaterais potenciais de qualquer droga. Embora não se espere que um indivíduo sofra a maioria dos efeitos colaterais (e pode, na verdade, não ter nenhum deles), mas alguns que podem ocorrer com a trazodona incluem:
- Sonolência
- Tontura
- Tontura
- Boca seca
- Dor de cabeça
- Visão embaçada
- Náusea ou vômito
- Nervosismo
- Fadiga
- Prisão de ventre
- Palpitações
- Ritmo cardíaco rápido
- Pressão sanguínea baixa
- Reacções cutâneas, como erupções cutâneas
- Confusão
- Dor muscular
- Mudanças de peso
- Diarréia
- Tremor (tremor)
- Dificuldades com a caminhada ou coordenação
Potenciais Reações Sérias
Com o uso de qualquer droga, há também riscos de efeitos colaterais graves. Estes ocorrem mais raramente. Ao usar trazodona, estes podem incluir:
- Priapismo (ereção dolorosa persistente)
- Hipotensão ortostática (pressão arterial baixa quando em pé)
- Ritmos cardíacos anormais
- Hipertensão (pressão alta)
- Desmaio
- Acidente vascular encefálico
- Ataque cardíaco
- Sintomas extrapiramidais
- Discinesia tardia
- Hipomania / mania
- Exacerbação da psicose
- Depressão agravamento
- Pensamentos suicidas
- Alucinações
- Convulsões
- Neutropenia (contagem baixa de leucócitos)
- Anemia
- Hepatite (inflamação do fígado)
- SIADH (Síndrome da secreção hormonal anti-diurética inadequada)
Precauções de segurança a tomar
Como mencionado acima, certas pessoas devem usar a medicação com cuidado ou não. É importante que você seja monitorado pelo seu médico quando a medicação for iniciada ou se forem feitas alterações na dose. Em particular, os sintomas de tendências suicidas ou mudanças de comportamento incomuns devem ser observados.
Se você tiver alguma dificuldade, você deve estar em contato próximo com o seu provedor de saúde primário. Se a insônia persistir, considere tratá-la com o uso de terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI) .
Uma palavra de
Se você achar que a insônia se instalou, levando-se em consideração os auxílios para dormir, incluindo medicamentos prescritos como a trazodona, considere a necessidade de uma avaliação por um especialista em sono certificado pelo conselho. Os distúrbios do sono, incluindo a apneia do sono, podem contribuir para a dificuldade em dormir durante a noite. O tratamento desta condição pode permitir que a insônia se resolva. Além disso, condições como a apneia do sono podem prejudicar a eficácia dos medicamentos e levar a conseqüências a longo prazo se não forem tratados ou mascarados por drogas. Felizmente, tratamentos eficazes podem permitir melhorias, evitando a necessidade contínua de medicamentos potencialmente prejudiciais.
Fontes:
Cooper, DH et al . O Manual de Washington da Terapêutica Médica. 32a edição, 2007. 14. Lippencott, Williams & Wilkins . Nova york.
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> "Trazodona". Epocrates Rx Pro . Versão 16.4, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Califórnia.