Dor torácica é quase sempre uma emergência
Dor no peito é frequentemente um indicador de um ataque cardíaco . Mesmo quando não é um ataque cardíaco, dizer a diferença exigirá algum equipamento sofisticado não prontamente disponível em um consultório médico típico. A dor torácica é uma das poucas queixas médicas que quase sempre requerem atendimento médico de emergência e nunca devem ser vistas inicialmente no consultório de um médico.
Ataques cardíacos privam o músculo cardíaco do sangue e oxigênio necessários. Eles geralmente são causados por um coágulo de sangue em uma artéria já entupida com depósitos de colesterol . Como o coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo sanguíneo para o coração, o tecido muscular (que não pode parar de bater para economizar energia porque o coração é um órgão essencial) começa a morrer de fome. Eventualmente, o músculo cardíaco vai morrer.
O tempo é músculo
O tempo que leva para o músculo cardíaco morrer é diferente para todos. Depende de vários fatores, entre os quais o tamanho da artéria entupida e a área do coração que está sendo privada de oxigênio. Quanto maior a artéria bloqueada, mais rápido o dano ocorre.
Os hospitais medem o sucesso pela rapidez com que os pacientes com ataque cardíaco fazem o tratamento quando entram na porta. Escritórios de médicos não são geralmente tão eficientes. É preciso algum equipamento especializado para avaliar adequadamente um ataque cardíaco em potencial, e a maioria dos médicos não está preparada para lidar com essas verdadeiras emergências médicas.
Além das diferenças tecnológicas, médicos individuais - especialmente clínicos gerais ou familiares - simplesmente não veem ataques cardíacos suficientes acontecendo na frente deles para sempre reagirem apropriadamente. Mesmo entre os departamentos de emergência, aqueles que vêem mais pacientes fazem um trabalho melhor na identificação de ataques cardíacos.
Uma coisa é certa em todos os ataques cardíacos: o tempo é músculo. Quanto mais tempo desperdiçado antes de ser tratado, mais músculo cardíaco é destruído, e é por isso que os departamentos de emergência têm protocolos a serem seguidos para os pacientes que chegam reclamando de dor no peito.
Muito para ser feito
Uma vez que uma vítima de ataque cardíaco visita o departamento de emergência, há várias coisas que ele deve receber nos primeiros minutos.
- Eletrocardiograma (ECG) para determinar se realmente há um ataque cardíaco
- Exames de sangue, também para diagnosticar o ataque cardíaco
- Oxigênio para o músculo cardíaco faminto
- Nitroglicerina para aliviar a carga de trabalho do coração
- Aspirina para diluir o sangue e reduzir a inflamação no coração
- Duas linhas de vida intravenosas (IV) para administrar medicamentos e fluidos rapidamente
- Morfina para dor e para aliviar a carga de trabalho do coração
- Possivelmente uma droga coagulante como o ativador de plasminogênio tecidual (tPA)
- Muito provavelmente, um cateterismo cardíaco ou uma revascularização do miocárdio (CRM) para restaurar permanentemente o fluxo sanguíneo
Poucas, se alguma dessas coisas estão disponíveis no consultório médico mediano. De fato, se um paciente no consultório médico é suspeito de ter um ataque cardíaco, o médico provavelmente chamará uma ambulância para transportar o paciente para o departamento de emergência .
Ir ao médico primeiro resultará apenas em atrasar o tratamento importante, e o tempo é músculo.
Chegando la
Agora que estabelecemos a necessidade de tratamento em um departamento de emergência para todas as possíveis vítimas de ataque cardíaco (que inclui qualquer pessoa com dor no peito ), vamos falar sobre como chegar lá.
Entrar em uma sala de espera cheia do departamento de emergência significa que você precisa preencher um formulário e aguardar sua vez de ser avaliado. Haverá uma enfermeira na sala de espera para fazer uma avaliação, e essa enfermeira quase certamente reconhecerá os sinais e sintomas de um ataque cardíaco quando ele chegar até você, mas até lá, você esperará o primeiro a chegar. , primeiro a ser servido.
Por outro lado, ligar para o 911 lhe dará uma ambulância. Atualmente, o padrão nacional para tempos de resposta de ambulância em áreas metropolitanas é inferior a 10 minutos.
Ligando para o 911, você terá pelo menos dois médicos de emergência - e dependendo de onde você mora, outros socorristas adicionais - abordando sua dor no peito em menos de 10 minutos. Isso é muito melhor do que dirigir e esperar no departamento de emergência.
Um Head Start
Na maioria dos Estados Unidos, as ambulâncias que respondem às chamadas do 911 são treinadas e equipadas para lidar com muitas das coisas que um possível ataque cardíaco a vítima precisa, tudo antes de chegar ao hospital.
A maioria das ambulâncias ainda não faz um diagnóstico de ECG (embora isso esteja mudando rapidamente) e, é claro, as ambulâncias não podem realizar cirurgias. Com essas exceções, um paramédico em uma ambulância pode iniciar linhas IV; dê oxigênio, nitroglicerina, morfina e aspirina. Além disso, um paramédico vai monitorar seu coração no caminho para o hospital e está disponível para tratar eventos catastróficos a caminho do hospital e está disponível para tratar eventos catastróficos que podem ocorrer, como parada cardíaca - um risco muito real durante um ataque cardíaco. ataque.
Comece no começo, não no meio
À medida que a medicina de emergência evolui, o mesmo acontece com a equipe que a realiza. Sistemas e protocolos são desenvolvidos para tratar de emergências comuns e específicas, como ataques cardíacos. Esses protocolos têm pontos de entrada definitivos onde os pacientes obtêm o melhor resultado.
Entrar no protocolo de dor torácica no início, em sua casa com paramédicos de ambulância, tem uma chance maior de sucesso do que atrasar o atendimento indo a um consultório médico incapaz de tratar você. Ao tratar ataques cardíacos, velocidade e eficiência são essenciais.
Você não deve levar sua dor no peito ao consultório do seu médico porque o tempo é muscular.
Referências:
Limkakeng, A Jr, et al. "Combinação do risco de Goldman e troponina cardíaca inicial I para estratificação de risco de pacientes com dor torácica no departamento de emergência." Acad Emerg Med. Julho de 2001; 8 (7): 696-702.
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