Tipo de cirurgia de câncer de pulmão
Uma lobectomia é um tipo de cirurgia de câncer de pulmão em que um lobo de um pulmão é removido. (O pulmão direito tem três lobos eo pulmão esquerdo tem dois lobos.) Ocasionalmente, é realizada uma lobectomia para outras condições, como tuberculose, DPOC grave ou trauma que interrompe os principais vasos sangüíneos próximos aos pulmões.
Tipos de cirurgia de câncer de pulmão
Como os médicos decidem que uma lobectomia é o melhor tipo de cirurgia de câncer de pulmão para você?
O tipo de cirurgia de câncer de pulmão que seu médico recomenda depende de vários fatores, incluindo:
- A localização do seu tumor
- O tamanho do seu tumor
- Se o tumor se espalhou ou não para tecidos próximos
- Seu estado geral de saúde
- Quão bem seus pulmões estão funcionando antes da cirurgia
Uma lobectomia é mais comumente realizada para cânceres de pulmão de células não pequenas, nos quais o tumor está confinado a um único lobo. É menos invasivo e conserva mais a função pulmonar que uma pneumonectomia , um procedimento que envolve a remoção de um pulmão inteiro. Em contraste, é um pouco mais extenso do que uma ressecção em cunha , uma cirurgia que remove o tumor e uma pequena quantidade de tecido circundante.
Tipos de lobectomia
Um lobo do pulmão pode ser removido por alguns métodos diferentes. Seu cirurgião irá recomendar um deles baseado tanto nas características de seu câncer em particular quanto em quão confortável ele está com cada um dos procedimentos:
- Lobectomia aberta: em uma lobectomia aberta, um lobo dos pulmões é removido através de uma longa incisão no lado do tórax (toracotomia).
- Lobectomia com VATS (cirurgia toracoscópica assistida por vídeo): Neste procedimento, um lobo do pulmão é removido através de algumas pequenas incisões no tórax com a ajuda de instrumentos e de uma câmera. Uma lobectomia com VATS pode ser considerada para o câncer de pulmão de estágio 1 com tumores relativamente pequenos (geralmente menos de 3 a 4 cm). Quando uma lobectomia por VATS é possível, pode resultar em menos complicações do que uma lobectomia aberta.
VATS vs Lobectomia Aberta
Como você e seu médico escolhem entre uma lobectomia aberta e uma lobectomia com VATS, e qual é a diferença na recuperação entre esses procedimentos?
Estudos descobriram que o período de recuperação após uma lobectomia com VATS é freqüentemente mais curto, com menos dor pós-operatória do que uma lobectomia aberta. A síndrome de dor pós-toracotomia (também chamada de síndrome pós- pneumonectomia) é uma condição de dor torácica persistente que ocorre de meses a anos após a cirurgia de câncer de pulmão e parece afetar cerca de 50% das pessoas com essas cirurgias em algum grau. Embora não tenhamos estudos observando precisamente essa preocupação, é provável que o procedimento de VATS resulte em muito menos dor crônica.
Apesar de uma recuperação mais rápida, há momentos em que o VATS não é possível. A localização de alguns tumores torna muito difícil a realização de VATS e, nesses casos, a lobectomia aberta pode ser mais segura e mais propensa a remover todo o tumor.
Nem todos os cirurgiões estão confortáveis em realizar o VATS e isso pode ter um papel importante na decisão. Certifique-se de perguntar por que uma lobectomia aberta é recomendada se esta é a única escolha que você recebe.
Você pode desejar obter uma segunda opinião de um cirurgião que se sinta à vontade para realizar o VATS, mas lembre-se de que mesmo os melhores cirurgiões não realizarão VATS se a localização de um tumor sugerir que uma lobectomia aberta é a melhor cirurgia. Há alguma controvérsia sobre se os procedimentos de VATS estão se tornando o padrão de atendimento, mas muito da preocupação reside na experiência dos cirurgiões que realizam o procedimento. Para o câncer de pulmão em estágio inicial, uma lobectomia com VATS é frequentemente a abordagem ideal, mas com câncer de pulmão localmente avançado, é provável que a experiência do cirurgião se torne muito mais importante no resultado.
Outra razão pela qual uma segunda opinião pode ser importante para o câncer de pulmão é que estudos mostram que os resultados de pessoas que realizam cirurgias de câncer de pulmão em centros que realizam volumes maiores dessas cirurgias tendem a ser melhores. Em geral, a probabilidade de um bom resultado com câncer de pulmão tende a ser melhor em centros maiores de câncer e hospitais de ensino do que hospitais comunitários menores.
Preparação
Antes de sua lobectomia, seu médico vai querer ter certeza de que você está tão saudável quanto possível. Ela também vai querer saber que você será capaz de respirar confortavelmente depois que um lobo do pulmão é removido. Além de uma história cuidadosa e exames físicos e sanguíneos, testes de respiração ( testes de função pulmonar ) serão feitos para verificar sua função pulmonar antes da cirurgia. Dependendo da sua idade e condição física, ela pode recomendar testes para verificar seu coração também.
O seu médico irá rever cuidadosamente todos os seus medicamentos durante a sua visita pré-operatória e pode recomendar parar alguns dos seus medicamentos por um período de tempo antes da cirurgia. É útil se você levar consigo os frascos contendo quaisquer medicamentos prescritos e não prescritos, assim como quaisquer suplementos, incluindo vitaminas, que você use.
Se você fuma, ela recomendará fortemente que você saia assim que possível. Parar de fumar antes da cirurgia pode reduzir o risco de complicações e aumenta a chance de sucesso da cirurgia.
Saiba mais sobre como se preparar para a cirurgia de câncer de pulmão .
Procedimento
Uma lobectomia é realizada na sala de cirurgia depois de receber uma anestesia geral. Existem dois procedimentos principais que geralmente são feitos para remover um lobo do pulmão. Em uma lobectomia aberta, um lobo do pulmão é removido através de uma longa incisão ao longo do lado do tórax. Em uma lobectomia com VATS, um lobo é removido com o uso de uma câmera e instrumentos especiais através de várias incisões menores no tórax.
Antes de fechar a (s) incisão (s), o cirurgião irá inserir um dreno torácico na área cirúrgica para permitir que o excesso de fluido e ar seja drenado para fora do tórax por um período de tempo.
Recuperação
Após a sua lobectomia , você será monitorado na unidade de terapia intensiva (UTI) por um dia ou mais antes de ir para um quarto de hospital regular. Um terapeuta respiratório trabalhará com você, pedindo-lhe para respirar fundo e respirar em um espirômetro de incentivo. A equipe de enfermagem ajudará você a se levantar e se movimentar assim que puder. Com exceção das complicações, a maioria das pessoas fica no hospital entre 4 e 7 dias, dependendo do tipo de lobectomia que foi feita.
Complicações
Uma lobectomia é um procedimento cirúrgico importante e as complicações não são incomuns. Seu médico irá discutir isso com você antes da cirurgia. Algumas complicações potenciais podem incluir:
- Vazamento de ar prolongado, exigindo que o dreno seja deixado no local por mais de 3 a 4 dias. Essa é a complicação mais comum.
- Infecções, como pneumonia.
- Sangramento.
- Problemas cardíacos, como um ataque cardíaco ou ritmos cardíacos irregulares.
- Coágulos sanguíneos nas pernas (TVP) ou viajando para os pulmões ( embolia pulmonar ).
- Síndrome dolorosa pós-toracotomia . A dor que persiste após uma lobectomia pode ser frustrante, mas mais está sendo feito para tentar fazer a diferença. É mais provável que ocorra após uma lobectomia aberta do que um procedimento de VATS.
Prognóstico
O prognóstico após uma lobectomia depende de muitos fatores diferentes. Algumas delas incluem o estágio do câncer de pulmão - ou seja, até onde ele se espalhou - bem como a sua saúde geral e se você tem outros problemas pulmonares além do câncer de pulmão.
A mortalidade geral (risco de morte) é inferior a três por cento, mas muitas pessoas têm complicações temporárias, como um vazamento de ar.
Quando uma lobectomia é realizada com sucesso para o câncer de pulmão em estágio inicial, ela oferece uma chance de sobrevida a longo prazo sem a recorrência do câncer.
Uma opção que não é perseguida o suficiente após a cirurgia de câncer de pulmão é a reabilitação pulmonar. A reabilitação pulmonar para câncer de pulmão só recentemente foi instituída em alguns centros de câncer, mas parece ajudar com sintomas de falta de ar, bem como outros sintomas.
> Fontes:
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