Razões para um tubo torácico e enfrentamento enquanto você o tem
Um tubo torácico é um tubo plástico oco que é inserido na cavidade torácica para drenar o ar ou o líquido. Fluido no peito pode ser sangue (como após uma cirurgia ou trauma) ou pus (de uma infecção como pneumonia).
Quando eles são usados?
Um tubo torácico pode ser inserido por vários motivos:
- Re-expandir os pulmões quando um pulmão entra em colapso ( pneumotórax ). Com um pneumotórax, o tubo é inserido na cavidade pleural , o espaço entre as membranas ( pleura ) que reveste os pulmões.
- Após a cirurgia para o câncer de pulmão para drenar fluidos que permanecem no espaço criado após uma porção de um pulmão é removido. Com procedimentos menos invasivos, como cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) para realizar uma mastectomia ou outro procedimento, um tubo torácico pode não ser necessário. Quando um tubo torácico é usado após o VATS, ele também pode ser removido mais cedo (por exemplo, muitas vezes 48 horas) do que para aqueles que têm uma toracotomia para câncer de pulmão.
- Para derrames pleurais - efusões pleurais benignas e malignas (ver abaixo).
- Após a cirurgia cardíaca.
- Se houver sangramento no peito ( hemotórax ), por exemplo, por trauma.
- Para drenar o pus de uma infecção ou abscesso ( empiema ).
Colocação
Quando um tubo torácico é inserido para um pulmão colapsado, uma pequena área no peito é anestesiada usando um anestésico local. O tubo é então inserido e conectado a uma máquina que usa sucção para remover o ar, permitindo que o pulmão se re-expanda.
O tubo é suturado no lugar para não sair com o movimento.
Quando um tubo torácico é inserido após a cirurgia, ele é colocado sob anestesia geral na sala de cirurgia. O tubo é então conectado a um recipiente mais baixo que o peito, usando a gravidade para permitir que o excesso de fluidos seja drenado.
Quanto tempo eles são deixados no lugar?
A quantidade de tempo que um tubo torácico permanecerá no lugar pode variar dependendo do motivo pelo qual ele é colocado e por quanto tempo um vazamento de ar ou drenagem de fluido continua.
Com um pneumotórax, os médicos farão uma radiografia para garantir que todo o ar tenha sido removido e o pulmão tenha se expandido completamente. Após a cirurgia de câncer de pulmão, o tubo permanecerá no local até restar apenas uma drenagem mínima, geralmente um período de três a quatro dias.
Remoção
Remoção de um tubo torácico é geralmente um procedimento bastante fácil e pode ser feito confortavelmente em sua cama de hospital sem qualquer anestesia. As suturas são separadas e o tubo é então fixado. O seu médico irá pedir-lhe para respirar e segurá-lo, e o tubo é retirado. A sutura é então amarrada para fechar a ferida e um curativo aplicado. Se o tubo foi colocado para um pulmão colapsado, um raio-x será feito para garantir que seu pulmão permaneça expandido após a remoção.
Complicações
As complicações da colocação do dreno torácico são semelhantes às encontradas em outros tipos de cirurgia e podem incluir:
- Sangramento.
- Infecção.
- Dor - Embora a área através da qual é colocado um tubo torácico seja anestesiada, é difícil entorpecer totalmente a área através da qual um tubo torácico é inserido. Além disso, os anestésicos locais não removem a sensação de puxar quando o tubo é inserido.
- Colocação deficiente do tubo (alguns derrames pleurais são "loculados", em outras palavras, têm várias pequenas coleções de água, pus ou sangue, que é separado por tecido. Quando este é o caso, um dreno só pode drenar essa coleta de líquido a área onde o tubo torácico é colocado.
- Pneumotórax - Um tubo torácico é freqüentemente inserido para liberar ar de um pulmão colapsado, mas também pode perfurar um pulmão resultando em pneumotórax. Um pulmão que tenha colapsado também pode colapsar novamente quando o tubo é removido.
- Outras estruturas na vizinhança do dreno torácico podem ser lesadas, como esôfago, estômago, pulmão ou diafragma.
Efusões pleurais em pessoas com câncer
Derrames pleurais são muito comuns em pessoas com câncer de pulmão e comumente ocorrem com câncer de mama metastático também. Em um derrame pleural, o líquido se acumula no espaço pleural, a área entre as duas membranas pleurais que revestem os pulmões. Esse espaço geralmente contém apenas três a quatro colheres de chá de líquido, mas com câncer de pulmão, vários litros de fluido podem se acumular ou re-acumulam, muito rapidamente.
Quando as células cancerosas estão presentes em um derrame pleural, é chamado de derrame pleural maligno . Se um derrame pleural maligno estiver presente, ele categoriza o câncer de pulmão como o estágio 4.
Muitas pessoas com câncer de pulmão acabam tendo efusões pleurais recorrentes - e, embora sejam muitas vezes benignas, a pressão nos pulmões causada pelo excesso de líquido causa dor e falta de ar. T
Existem muitas opções para tratar um derrame pleural recorrente, seja o derrame benigno ou maligno. Às vezes, uma derivação é colocada do espaço pleural no abdômen para que o fluido possa drenar continuamente. Essa opção pode ser melhor do que ter uma toracocentese recorrente (quando uma agulha é colocada nesse espaço) para drenar o fluido. Um shunt também pode ser colocado no exterior do seu corpo. Isso permite que as pessoas drenem o fluido periodicamente em casa sem precisar voltar ao hospital cada vez que o líquido se acumula. A freqüência com que o fluido é drenado depende da gravidade dos seus sintomas (o derrame geralmente é drenado para o seu conforto e não porque é medicamente necessário remover todo o fluido).
Outra opção para derrames pleurais recorrentes é reduzir o espaço entre as duas membranas pleurais. Esse procedimento é chamado de pleurodese e é feito na sala de cirurgia sob anestesia geral. Quando as camadas da pleura cicatrizam juntas, ela oblitera o espaço pleural para que não haja mais uma cavidade disponível para os fluidos a serem coletados.
Lidar com um tubo no peito
Ter um tubo torácico no lugar não importa o motivo é muito frustrante. Seja qual for a razão pela qual o ar ou o fluido se acumularam no espaço pleural, o tempo de espera para resolvê-lo e não saber é difícil tanto para os pacientes quanto para os seus entes queridos. Converse com seu médico sobre seus sentimentos e peça uma estimativa sobre o tempo que será deixado no lugar. Seja seu próprio defensor e faça perguntas . A medicina está mudando e os pacientes e os médicos estão trabalhando muito mais juntos do que no passado, quando se trata de tomar decisões sobre as opções de cuidados de saúde.
Fonte:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. e R. Wang. Otimização do manejo do tubo torácico para acelerar a reabilitação de pacientes com câncer de pulmão após cirurgia torácica videoassistida: uma meta-análise e revisão sistemática. World Journal of Surgery . 2017 Mar 13. (Epub ahead of print).
Instituto Nacional de Saúde. Medline Plus. Inserção do tubo no peito. Atualizado em 13/04/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm