Se lhe foi dito que você ou um ente querido tem um hemotórax, provavelmente você está com muito medo. O que é um hemotórax, quais são algumas das causas e como elas são tratadas? Na maioria das vezes, um hemotórax se desenvolve em um ambiente em que uma pessoa em um hospital, como após uma cirurgia no pulmão, com doença pulmonar conhecida ou após um trauma. Quando um hemotórax se desenvolve, no entanto, muitas vezes há confusão no início, porque há tantas semelhanças nos sintomas de um hemotórax e outras complicações respiratórias.
O que você deve saber ao enfrentar essa condição?
Visão geral
Um hemotórax é definido como o acúmulo de sangue entre as membranas que revestem os pulmões (a pleura ). Dependendo da causa, o sangue pode se originar dos pulmões, do coração, da parede torácica ou dos grandes vasos sangüíneos presentes no tórax. Acredita-se que cerca de 300.000 casos de hemotórax ocorram nos Estados Unidos a cada ano devido a trauma apenas, com lesões torácicas presentes em cerca de 60% dos pacientes com lesões múltiplas.
Causas
Existem muitas causas possíveis de um hemotórax. Algumas delas incluem:
- Trauma ao peito (esta é a causa mais comum de um hemotórax).
- Enfisema.
- Câncer de pulmão, mesotelioma e cânceres que são metastáticos (disseminados) para o pulmão.
- Cirurgia de tórax (mais comumente após cirurgia de pulmão e coração)
- Biópsia de massas pulmonares.
- Infecções pulmonares, como tuberculose.
- Distúrbios hemorrágicos que resultam em coagulação prolongada.
- Embolia pulmonar e infartos.
Sintomas
Os sintomas podem ser difíceis de distinguir dos de outras condições no início e podem incluir:
- Falta de ar severa.
- Ansiedade e extrema inquietação.
- Sintomas de choque, como ritmo cardíaco acelerado, pressão arterial baixa, extremidades pálidas e frias e fraqueza.
- Dor no peito, muitas vezes aguda e pode variar de acordo com a posição.
Avaliação e Avaliação
Uma história cuidadosa pode dar algumas pistas sobre a causa e a presença de um hemotórax - como um trauma no peito ou uma cirurgia no peito. No lado afetado, os sons pulmonares podem estar diminuídos ou ausentes. Uma radiografia de tórax vertical pode ajudar a diagnosticar um hemotórax, e outros exames, como a tomografia computadorizada de tórax, podem ser considerados. Quando um tubo torácico é colocado, o fluido pode ser avaliado para confirmar a presença de sangue na cavidade pleural e procurar possíveis causas.
A avaliação do líquido pleural também pode ser útil. Para este fluido ser classificado como hemotórax, o hematócrito do líquido pleural deve ser pelo menos 50% do hematócrito do sangue periférico (sangue examinado tomando uma amostra de uma veia).
Tratamento
O tratamento inicial de um hemotórax geralmente envolve a estabilização da pessoa e a inserção de um dreno para drenar o sangue e o ar acumulado ou que está se acumulando entre as membranas pulmonares na cavidade pleural .
Muitas vezes, um hemotórax é resultado de trauma contuso ou penetrante no tórax. Quando ocorre sem trauma, é muito importante determinar e tratar a causa subjacente.
O tratamento geralmente envolve a inserção de um dreno torácico como parte de uma videotoracostomia (cirurgia minimamente invasiva em que pequenas incisões são feitas no tórax e uma cirurgia é feita através dessas pequenas incisões com o uso de uma câmera.
Para algumas pessoas, é necessária uma toracotomia para chegar à fonte e controlar o sangramento, especialmente no caso de hemotórax grande ou quando a fonte do sangramento é incerta.
Complicações
Para aquelas pessoas que recebem tratamento, um pequeno número fica com um empiema (uma coleção de pus entre as membranas que revestem os pulmões) ou alguma cicatriz da pleura (fibrose pleural). A fibrose pode resultar em sintomas respiratórios a longo prazo para algumas pessoas.
Com um empiema, outras cirurgias podem ser feitas para remover o pus e evitar que outros fluidos e bactérias entrem no tórax. Os tratamentos para fibrose são principalmente de suporte, uma vez que a fibrose é geralmente irreversível.
Dito isto, os tratamentos que vão desde a reabilitação pulmonar ao treinamento da respiração podem ser úteis para restaurar a melhor qualidade de vida possível.
Prognóstico
O resultado de um hemotórax é determinado pela extensão do sangramento e pela causa subjacente. Para as pessoas que sofrem de um hemotórax como resultado de trauma torácico, o prognóstico geral é realmente bom e excelente se o hemotórax puder ser tratado adequadamente.
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