Síndromes paraneoplásicas em pessoas com câncer de pulmão
A síndrome paraneoplásica é um conjunto de sintomas que ocorre como resultado de um tumor estar presente no corpo, mas não secundário ao próprio câncer. Os sintomas paraneoplásicos ocorrem como resultado da resposta imune do corpo a um tumor, ou substâncias secretadas pelas células tumorais.
Síndrome Paraneoplásica no Câncer de Pulmão
As síndromes paraneoplásicas ocorrem em cerca de 10% das pessoas com câncer de pulmão.
Eles podem envolver praticamente qualquer sistema do corpo (discutido mais abaixo) e são sintomas que não estão normalmente associados ao câncer de pulmão. Os sintomas dessas síndromes podem ser os primeiros sintomas de um câncer de pulmão, surgindo bem antes dos sintomas do próprio câncer.
Tipos mais comuns
Há uma infinidade de sintomas paraneoplásicos observados no câncer de pulmão, mas os dois mais comuns incluem:
- Hipercalcemia com carcinoma de células escamosas dos pulmões
- Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH) com câncer de pulmão de pequenas células
Hipercalcemia como sintoma paraneoplásico
A hipercalcemia como síndrome paraneoplásica ocorre mais comumente no carcinoma de células escamosas dos pulmões , uma forma de câncer de pulmão de não pequenas células. Hipercalcemia refere-se a um nível elevado de cálcio no sangue. A hipercalcemia com câncer de pulmão pode ser causada por uma combinação do câncer secretor de um hormônio conhecido como proteína do paratormônio, mais o cálcio liberado pela quebra do osso devido ao câncer estar presente no osso .
Os sintomas podem incluir sede, fraqueza muscular, perda de apetite, confusão, dor abdominal e depressão. A melhor maneira de tratar a hipercalcemia é tratando o câncer em si, mas garantir que as pessoas recebam líquidos suficientes é muito importante, tanto para os sintomas, quanto porque essa síndrome geralmente causa sérios danos aos rins.
Síndrome da Secreção de ADH Inapropriada (SIADH)
A SIHAD ocorre mais comumente com o câncer de pulmão de pequenas células e é caracterizada por um baixo nível de sódio no sangue (hiponatremia). Os sintomas podem incluir dores de cabeça, fraqueza muscular, perda de memória e fadiga, mas se ocorrerem muito rápido ou muito graves pode causar convulsões e perda de consciência. A melhor maneira de tratar a SIADH é tratar o câncer, e um estudo descobriu que tratar o câncer de pulmão de pequenas células com quimioterapia poderia reduzir os sintomas em até 80% das pessoas. Tratamentos específicos para hiponatremia (baixo nível de sódio) devido à SIHAD podem incluir a restrição da ingestão de água ou o uso de outros fluidos ou medicamentos.
Outras síndromes paraneoplásicas e câncer de pulmão
As síndromes paraneoplásicas podem afetar praticamente qualquer região do corpo e causar muitos sintomas diferentes. Algumas das síndromes mais comuns envolvem o cérebro, o sistema endócrino, a pele, os rins, os olhos, os ossos e as células do sangue. Uma vez que estes sintomas podem ocorrer antes de um câncer de pulmão é diagnosticado, pode ser muito frustrante como os médicos procuram as causas. Mais alguns exemplos dessas síndromes que podem ocorrer no câncer de pulmão incluem:
- Síndrome de Cushing - Um nível elevado de cortisol no sangue pode causar inchaço, pressão alta, aparência de "lua enfrentada" e estrias (como mulheres podem se desenvolver durante a gravidez).
- Acromegalia - Nesta síndrome, um câncer de pulmão pode produzir um hormônio como o hormônio do crescimento, que em adultos pode resultar no crescimento das mãos e dos pés.
- Polimiosite / dermatomiosite - Pode ocorrer inflamação da pele e tecidos moles, especialmente com câncer de pulmão de células escamosas.
- Síndromes neurológicas - Existem várias síndromes neurológicas que podem representar síndromes paraneoplásicas com câncer de pulmão, com um exemplo sendo ataxia cerebelar - inflamação do cérebro resultando em falta ou coordenação.
- A glomerulopatia paraneoplásica é um distúrbio renal que pode estar presente no câncer de pulmão como uma síndrome paraneoplásica.
Tratamentos
As síndromes paraneoplásicas variam amplamente em seus sintomas, e pode até haver várias causas de uma dessas síndromes específicas, então o tratamento será individual para cada uma delas. No geral, o melhor tratamento para todos eles - especialmente porque as substâncias causadoras desses sintomas geralmente são produzidos pelas células cancerígenas ou pelo corpo em reação às células cancerígenas - é o tratamento do câncer subjacente. Felizmente, os tratamentos para o câncer de pulmão - até mesmo o câncer de pulmão avançado - melhoraram nos últimos anos e o progresso está sendo feito mesmo nos casos mais difíceis de tratar, como carcinoma de células escamosas dos pulmões e câncer de pulmão de pequenas células.
> Fontes:
> Pelosof, L e D. Gerber. Síndromes paraneoplásicas: uma abordagem para diagnóstico e tratamento. Proceedings da Mayo Clinic . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. e outros Síndromes paraneoplastichesky associados com câncer de pulmão. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.