Sintomas, tratamentos e prognóstico do câncer de pulmão de pequenas células
Visão geral
O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por 15% dos cânceres de pulmão. Ao contrário dos cânceres de pulmão de células não pequenas, mais comuns, o câncer de pulmão de pequenas células cresce rapidamente, mas geralmente responde bem à quimioterapia inicialmente. Infelizmente, tende a recorrer após o tratamento inicial e a tornar-se mais resistente ao tratamento quimioterápico subsequente.
Os cânceres de pulmão de pequenas células geralmente começam nas grandes vias aéreas ( brônquios ) dos pulmões, mas se espalham cedo, muitas vezes até o cérebro.
Eles são divididos em apenas dois estágios, câncer de pulmão de pequenas células de estágio limitado e extenso. 60 a 70 por cento das pessoas já têm uma doença em estágio extenso no momento do diagnóstico.
O câncer de pulmão de pequenas células está fortemente ligado ao tabagismo, embora outros fatores, como a exposição ao radônio e ao amianto, também estejam relacionados ao câncer de pulmão de pequenas células. Este tipo de câncer de pulmão é mais comum em homens do que em mulheres, e é o tipo mais comum de câncer de pulmão com sintomas chamados de síndrome paraneoplásica - ou seja, sintomas causados por hormônios secretados por um tumor ou pela resposta imune do corpo. para um tumor.
Sintomas
Os sintomas do câncer de pulmão de pequenas células podem incluir:
- Tosse persistente
- Tosse com sangue ( hemoptise )
- Inchaço no rosto e pescoço
- Falta de ar
- Chiado
- Episódios repetidos de pneumonia ou bronquite
- Rouquidão
- Fadiga
- Perda de peso inexplicável
Sintomas devido à propagação do câncer de pulmão para outras regiões do corpo.
As áreas mais comuns nas quais o câncer de pulmão de pequenas células se espalha incluem:
- O cérebro - metástase cerebral do câncer de pulmão pode ocorrer precocemente e pode ser o primeiro sintoma desses cânceres. Estes incluem dores de cabeça, alterações na visão, fraqueza ou convulsões.
- Ossos - As metástases ósseas podem causar dor nas costas, quadris, tórax, ombro ou costelas.
- O fígado - metástases hepáticas podem causar dor abdominal, inchaço e uma descoloração amarelada da pele chamada icterícia.
- As glândulas supra-renais - Metástases adrenais são geralmente encontradas em uma tomografia computadorizada, em vez de sintomas, mas podem causar dor abdominal.
O câncer de pulmão de pequenas células também pode resultar em uma ampla variedade de sintomas devido a síndromes paraneoplásicas . Algumas delas incluem:
- Fraqueza muscular nos membros superiores, alterações na visão e dificuldade para engolir ( síndrome miastênica de Lambert-Eaton )
- Fraqueza, fadiga e baixo nível de sódio no sangue ( síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH) )
- Perda de coordenação e dificuldade de falar (degeneração cerebelar paraneoplásica)
- Clubbing (arredondamento) das unhas
Estágios
Existem dois estágios do câncer de pulmão de pequenas células:
- Câncer de pulmão de estágio limitado - O câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado é definido como um câncer de pequenas células que está presente em apenas um pulmão e pode se espalhar para linfonodos próximos (supraclaviculares) ou para o espaço entre os pulmões ( mediastino ), mas não propagação ( metastizado ) para outras regiões do corpo.
- Câncer de pulmão em estágio extenso - No câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso, o câncer se espalhou (metastatizou) para outra região do corpo, como outro lobo dos pulmões ou do cérebro.
Tratamentos
O tratamento do câncer de pulmão de pequenas células varia dependendo do estágio do câncer, bem como de outros fatores.
Cirurgia - Cirurgia é raramente realizada para câncer de pulmão de pequenas células (geralmente é considerada inoperável), mas a cirurgia é ocasionalmente considerada se um pequeno nódulo é encontrado incidentalmente em uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (para cânceres muito precocemente limitados). quimioterapia (quimioterapia após a cirurgia) é geralmente recomendada se a cirurgia for feita para o câncer de pulmão de pequenas células.
Quimioterapia - O tratamento da doença em estágio limitado e extenso geralmente consiste em uma combinação de quimioterapia e radioterapia.
O câncer de pulmão de pequenas células geralmente responde muito bem à quimioterapia inicialmente, mas a resistência se desenvolve. Verificou-se que o tratamento de câncer de pulmão de pequenas células até o estágio extenso com quimioterapia aumenta a mediana de sobrevivência por um fator de 4 ou 5 em relação a nenhum tratamento. Os agentes quimioterápicos comuns utilizados incluem uma combinação de cisplatina (Platinol) ou carboplatina (Paraplatina) com etoposídeo (VePesid.)
Radioterapia - Para ambos os cânceres de estágio limitados e extensos, radioterapia . é frequentemente usado junto com a quimioterapia.
Irradiação craniana profilática (ICP) - Em pacientes que respondem bem ao tratamento e atingem uma resposta completa, a irradiação craniana profilática (ICP) - terapia de radiação preventiva ao cérebro - é recomendada para diminuir o risco de metástase cerebral, local comum de recorrência do câncer.
Ensaios clínicos - Vários ensaios clínicos estão em andamento buscando melhores tratamentos para o câncer de pulmão de pequenas células. Em particular, dois tratamentos de imunoterapia , Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab), que foram aprovados em 2015 para pessoas com câncer de pulmão não-pequenas células, estão sendo estudados para determinar se eles podem ser eficazes contra o câncer de pulmão de pequenas células, bem . O Instituto Nacional do Câncer recomenda que as pessoas com câncer de pulmão considerem participar de testes clínicos. Juntas, várias organizações de câncer de pulmão criaram um serviço gratuito de correspondência para pacientes com câncer de pulmão , no qual um navegador pode ajudá-lo a descobrir se ensaios clínicos em andamento podem corresponder ao seu tumor e desejos particulares.
Terapia paliativa - Além de tratar o câncer, métodos como a radioterapia são freqüentemente usados para ajudar a controlar os sintomas do câncer de pulmão de pequenas células. A radiação pode ser útil no manejo de sintomas como dor óssea devido a metástases ósseas, dores de cabeça e fraqueza causada por metástases cerebrais, sangramento nos pulmões e falta de ar causada pela obstrução das vias aéreas.
Prognóstico
A taxa de sobrevida global para câncer de pulmão de pequenas células é muito diferente dependendo do estágio. Atualmente, a taxa de sobrevida média de 5 anos para o câncer de pulmão de pequenas células em geral (todas as fases) é de 5 a 10%.
Fatores associados à melhora da sobrevida incluem gênero feminino e melhor desempenho - melhor saúde em geral no momento do diagnóstico. O fumo continuado pode diminuir a sobrevida. Como o câncer de pulmão de pequenas células cresce rapidamente e, como já percorremos um longo caminho com outros tipos de câncer de rápido crescimento, como a leucemia, espera-se que melhores tratamentos sejam encontrados no futuro.
Lidar
Estudos sugerem que aprender o que você pode sobre o câncer de pulmão pode melhorar sua qualidade de vida e, possivelmente, até mesmo seu resultado. Pergunte. Aprenda sobre os ensaios clínicos que podem ser apropriados para você e como ser seu próprio defensor no tratamento do câncer.
Muitas pessoas acham útil participar de um grupo de apoio ou de uma comunidade de apoio. Peça e permita que seus entes queridos ajudem. E espere. O tratamento do câncer de pulmão - e as taxas de sobrevivência - estão melhorando depois de muitos anos do que pareceu pouca mudança. Há muita esperança.
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Pequenas Células (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. Atualizado em 18/02/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Câncer de pulmão de pequenas células. Proceedings da Mayo Clinic . 2008. 83 (3): 355-67.