Tossir sangue, também conhecido como hemoptise, pode ser muito assustador. Também pode ser confuso no começo. O sangue está realmente vindo de seus pulmões ou pode ser de uma hemorragia nasal, do esôfago ou do estômago? Embora a hemoptise seja o sintoma mais específico para o câncer de pulmão, é mais comumente devido a uma causa benigna. Vejamos as possíveis causas, o que pode ser feito para diagnosticar o problema subjacente e as possíveis opções de tratamento.
Discutiremos também quando a tosse com sangue pode ser uma emergência, mas tossir mesmo pequenas quantidades de sangue pode ser perigoso. Por exemplo, cuspir um terço de uma xícara de sangue tem uma taxa de mortalidade de cerca de 30%. Se você tossiu uma colher de chá ou mais de sangue, não espere para marcar uma consulta. Ligue 911 Agora.
Visão geral
A hemoptise pode ocorrer quando há sangramento na garganta, na traqueia ou nas vias aéreas grandes ou pequenas dos pulmões ( brônquios ou bronquíolos). Muitas pessoas descrevem seus sintomas como cuspindo muco manchado de sangue. O sangue que é cuspido é muitas vezes misturado com catarro e pode ter uma aparência borbulhante.
É importante fazer uma distinção entre tossir sangue e sangue que é trazido pela boca de outras regiões do corpo. "Pseudo-hemoptise" é um termo que descreve o sangue que não vem dos pulmões ou dos brônquios. "Hematêmese" é um termo que se refere ao sangue que vem do esôfago e do estômago (vomitar sangue),
Causas
Se você tossir sangue, isso não significa necessariamente que você tem câncer de pulmão. Há muitas condições que podem causar esse sintoma - e apenas uma delas é o câncer de pulmão . A hemoptise é o único sintoma em apenas sete por cento das pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão, e é considerado o sintoma mais específico para o diagnóstico.
Mas uma vez que as perspectivas para o câncer de pulmão são melhores quanto mais cedo ele é diagnosticado, é importante consultar o seu médico o mais rapidamente possível.
As causas mais comuns de tosse com sangue são irritação das vias aéreas devido a tosse ou infecção. Algumas causas possíveis de expectoração com sangue incluem:
- Inflamação e irritação das vias aéreas devido a tosse repetida
- Bronquite
- Bronquiectasia
- Câncer de pulmão
- Pneumonia
- Edema pulmonar
- Coágulos sanguíneos nos pulmões ( embolia pulmonar ) - Com êmbolos pulmonares, as pessoas geralmente apresentam dor, vermelhidão ou inchaço em seus bezerros devido à trombose venosa profunda.
- Tuberculose - Esta é a causa mais comum de tosse com sangue em todo o mundo, mas é menos comum nos Estados Unidos.
- Inalação de corpo estranho
- Distúrbios hemorrágicos - Estes podem ser herdados ou devido a medicamentos ou suplementos que aumentam o tempo necessário para o sangue coagular.
Quando procurar atenção médica
Tossir sangue pode rapidamente se tornar uma emergência. Tossir mais de uma colher de chá de sangue é considerado uma emergência médica . Tossir 100cc de sangue - apenas 1/3 de xícara - é chamado de hemoptise maciça e tem uma taxa de mortalidade (morte) de 30%. Não tente dirigir sozinho ou mandar alguém levá-lo ao hospital - ligue para o 911.
Você também deve ligar para o 911 imediatamente se sentir dor no peito, falta de ar ou tontura, mesmo se você tossir apenas um traço de sangue. O problema é que a tosse com sangue pode rapidamente causar obstrução das vias aéreas e aspiração do sangue para os pulmões.
Diagnóstico
Se você tossir sangue - mesmo que apenas uma pequena quantidade -, é importante marcar uma consulta com seu médico. Se possível, traga uma amostra do que você esteve fazendo até a consulta do seu médico. Envolvendo a amostra em filme plástico ou papel de cera pode preservar a amostra melhor do que envolvê-lo no tecido.
Seu médico lhe fará várias perguntas, além de realizar um exame físico cuidadoso.
Algumas delas incluem:
- Há quanto tempo isso vem acontecendo?
- Quando começou?
- Ocorreu enquanto você estava comendo?
- Quanto sangue você cuspiu?
- O sangue foi misturado com muco?
- Quais outros sintomas você tem experimentado? Por exemplo, tosse persistente , sintomas de alergia, falta de ar , rouquidão , chiado , perda de peso inexplicável ou fadiga.
- Você já teve algum episódio de asfixia?
- Você, ou você já fumou?
- Quais medicamentos você está tomando (incluindo suplementos de ervas ou medicamentos de venda livre)?
- Quais outras condições médicas você tem?
- Alguém na sua família teve bronquite, distúrbios hemorrágicos, problemas pulmonares ou câncer de pulmão?
Dependendo da quantidade de sangue que você está tossindo, seu médico primeiro deve certificar-se de que suas vias aéreas estão bem para evitar a aspiração (respirando o conteúdo que está presente em sua boca) e controlar qualquer sangramento ativo. Ele / ela irá recomendar testes para determinar a causa. Possíveis testes podem incluir:
- Exames laboratoriais para verificar sua contagem de sangue e procurar qualquer motivo para sangramento
- Uma radiografia de tórax para procurar a infecção de qualquer evidência de um tumor
- Uma tomografia computadorizada do seu peito
- Uma broncoscopia para verificar corpos estranhos ou avaliar suas vias aéreas para um tumor (em uma broncoscopia, um tubo flexível é inserido através de sua boca e para dentro de seus brônquios)
É importante ser seu próprio defensor e continuar perguntando se uma resposta não for encontrada. Freqüentemente, os cânceres de pulmão são perdidos em radiografias de tórax regulares e são necessários mais testes, incluindo uma tomografia computadorizada de tórax. Se você não está obtendo respostas, considere obter uma segunda opinião.
Tratamentos
O tratamento dependerá da causa de seus sintomas, bem como da quantidade de sangue que você está expelindo. Lembre-se que se você só tossir sangue uma vez, e mesmo que seja uma quantidade pequena, ainda é extremamente importante consultar o seu médico o mais rapidamente possível.
Se você está sangrando ativamente, a tomografia computadorizada geralmente é o exame de imagem de escolha para avaliar o sangramento. A maioria das hemorragias nas vias aéreas origina-se das artérias brônquicas e a embolização da artéria brônquica (essencialmente colocando um coágulo na artéria) é frequentemente um tratamento eficaz.
Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer de pulmão, você pode saber mais sobre como o câncer de pulmão é diagnosticado , o que você pode esperar e seus possíveis fatores de risco para câncer de pulmão (vai muito além de fumar e pelo menos uma em cada cinco mulheres desenvolver câncer de pulmão não fumaram um único cigarro).
Não descarte a possibilidade de você ter câncer de pulmão até que o diagnóstico seja descartado. O câncer de pulmão ocorre em pessoas que nunca fumaram. Ocorre em adultos jovens. E é quase tão comum em mulheres quanto em homens. Infelizmente, o tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico de câncer de pulmão é de 12 meses - um período durante o qual o tratamento muitas vezes pode fazer diferença no resultado da doença.
Em crianças
Tossir sangue em crianças tende a ter causas diferentes do mesmo sintoma em adultos. As causas mais comuns são infecções, como pneumonia, bronquite e tuberculose.
Aproximadamente um terço do tempo, uma causa não pode ser determinada e o sintoma desaparece sem encontrar uma causa. Cerca de seis por cento das crianças com hemoptise têm doença cardíaca subjacente e, em cerca de quatro por cento, descobriu-se que o câncer é a causa.
Uma palavra de
Tossir sangue pode ser um sintoma assustador, já que as causas podem ser tão leves quanto a irritação das vias aéreas pela tosse, ou tão grave quanto o câncer de pulmão ou um coágulo de sangue nos pulmões. Mesmo pequenas quantidades de hemorragia nos pulmões podem ser perigosas, devido ao risco de aspiração (e asfixia). Tossir apenas uma colher de chá de sangue é considerado uma emergência médica.
Embora seja assustador, mesmo com sangramento ativo, há muito que pode ser feito. A embolização da artéria brônquica é muitas vezes muito eficaz no que poderia ser uma situação de risco de vida.
Embora a tosse com sangue seja o primeiro sintoma em apenas 7% dos cânceres de pulmão, é importante descartar essa possibilidade em adultos, independentemente dos fatores de risco. Tal como acontece com outros cancros, quanto mais cedo for diagnosticado um cancro do pulmão, maior é a probabilidade de cura.
> Fontes:
> Bannister, M. e K. Ah-See. Manejo Baseado em Evidências da Hemoptise por Otorrinolaringologistas. Jornal de Laringologia e Otologia . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. e M. Del Vecchio. Etiologias da Hemoptise em Crianças: Uma Revisão Sistemática de 171 Pacientes. Pneumologia Pediátrica . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Hemorragia Massiva das Vias Aéreas. Clínicas de Cirurgia Torácica . 2015. 25 (3): 255-60.