Fusão das vértebras do pescoço para aliviar a dor e os sintomas nervosos
A fusão cervical é um procedimento cirúrgico que liga segmentos danificados da coluna vertebral no pescoço. Esta cirurgia é geralmente necessária quando as vértebras cervicais - e os discos entre cada vértebra - foram danificadas como resultado de uma lesão ou desgaste crônico.
Durante a cirurgia, os discos entre uma ou mais vértebras são removidos, e o crescimento ósseo é estimulado para unir vértebras adjacentes.
Freqüentemente, um dispositivo de metal é usado para estabilizar a fusão até que o crescimento ósseo seja sólido.
Cirurgia de Fusão Cervical ou Artrodese
A fusão cervical, também chamada de artrodese , une permanentemente duas (ou mais) vértebras adjacentes. Normalmente, há um disco espinhal entre cada duas vértebras. O disco funciona como uma almofada, mas também permite algum movimento entre as vértebras. Na maioria das vezes uma fusão cervical é realizada porque o disco espinhal está causando problemas, empurrando um nervo (chamado de hérnia de disco ). Essa pressão nervosa pode causar irritação, levando a sintomas de dor, formigamento e dormência no pescoço e nos braços.
Quando uma fusão cervical é realizada, o disco ou fragmentos do disco são removidos. Os ossos das vértebras são então permanentemente ligados entre si. Essa ligação ocorre tanto com o enxerto ósseo (a solução permanente) quanto com uma placa de metal, parafuso ou haste (a solução temporária).
O metal simplesmente mantém as vértebras em posição enquanto o osso funde permanentemente os segmentos. Uma vez que o osso tenha unido as duas vértebras , a fusão é considerada sólida e a retomada das atividades normais é permitida.
Recuperação Da Fusão Cervical
A recuperação da fusão cervical depende de vários fatores.
Como mencionado, a cirurgia é considerada um sucesso quando os sintomas melhoram e o osso se curou através das vértebras fundidas. Esse processo de fusão geralmente leva de dois a três meses. A atividade permitida durante esse tempo dependerá da força da fusão. Em alguns pacientes com osso sólido e forte fixação metálica, mais atividade pode ser permitida. Nos casos em que há preocupação com a capacidade do paciente de fundir as vértebras, a recuperação pode ser mais cautelosa.
Complicações da cirurgia
A complicação mais comum da cirurgia de fusão cervical é quando ela não consegue aliviar a dor persistente no pescoço. Felizmente, essa complicação não é comum, mas pode ocorrer. Estudos encontraram taxas de sucesso entre 80 a 90% com tratamento cirúrgico de fusão cervical para radiculopatia (dor no nervo).
A outra complicação principal potencial de uma fusão cervical é a falta de crescimento ósseo adequado entre as vértebras adjacentes. Isso é chamado de fusão incompleta e pode requerer cirurgia adicional. O osso pode não crescer adequadamente por uma série de razões e fazer coisas como evitar fumar e não tomar medicamentos ou drogas que são conhecidas por interferir no crescimento ósseo. Outros fatores (como a resistência óssea natural de uma pessoa) são difíceis de mudar.
Outras complicações da fusão cervical podem incluir lesão nervosa, dificuldade para engolir, infecção e sangramento. Muitos pacientes estão preocupados com lesões na medula espinhal. De todas as complicações listadas, esta é provavelmente a menos comum. O risco de lesão medular é uma pequena fração de um por cento.
Alternativas à fusão cervical
Se um paciente tiver apenas uma pequena hérnia de disco, muitas vezes apenas o fragmento do disco pode ser removido sem a necessidade de uma fusão. Mas se um paciente precisar de uma cirurgia completa, não há muitas alternativas - ainda. Existem novos procedimentos cirúrgicos em desenvolvimento para problemas de disco da coluna vertebral que são projetados para remover o disco danificado, mas ainda permitem o movimento nas vértebras afetadas.
Essas alternativas incluem estabilização dinâmica e substituição do disco da coluna vertebral . Mais comumente realizado na coluna lombar (parte inferior das costas), esses procedimentos podem ajudar a manter o movimento enquanto também resolve o problema do disco.
Fontes:
Rhee JM, et al. "Radiculopatia cervical" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2007; 15: 486-494.