Comparando os Benefícios à Cirurgia da Fusão Espinhal
Substituição de disco lombar surgiu como uma opção de tratamento cada vez mais popular para pessoas com alguns tipos de dor lombar. Primeiramente aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA em 2004, a cirurgia de substituição do disco da coluna vertebral é apoiada por anos de aplicação no mundo real, principalmente na Europa, onde o procedimento foi realizado por mais de 30 anos.
Sobre a doença degenerativa do disco
A doença degenerativa do disco é um tipo de dor nas costas causada pelo desgaste da almofada que repousa entre os ossos da coluna.
Como estrutura, a coluna vertebral é feita de ossos empilhados chamados vértebras. Esses ossos são separados por uma almofada chamada disco espinhal . O disco é composto de fibras de colágeno resistentes, mas flexíveis, que ajudam a manter a posição e a integridade da coluna, permitindo o movimento entre as vértebras. Esta estrutura complexa nos fornece a estabilidade necessária para ficar em pé, bem como a flexibilidade para dobrar e torcer em várias direções.
Infelizmente, os discos podem causar problemas à medida que começam a envelhecer, tornando-se cada vez mais frágeis e gradualmente desgastados com o tempo. Por si só, esse tipo de deterioração não é anormal; a maioria das pessoas experimentará isso em alguns graus à medida que envelhecem. Em alguns casos, pode causar dor e, em outros, não.
Como tal, se confrontado com uma dor nas costas intolerável de qualquer tipo, é importante que seja avaliado por um especialista em ortopedia para identificar a causa exata. Isso pode ajudá-lo a evitar cirurgias desnecessárias e a iniciar um tratamento menos evasivo e mais apropriado.
Entendendo cirurgia de fusão espinhal
A fusão espinhal tem sido considerada o tratamento cirúrgico padrão para a doença degenerativa do disco se e somente se todas as outras opções não cirúrgicas tiverem sido esgotadas.
Antes disso, o tratamento deve ser limitado a opções não invasivas ou minimamente invasivas, como medicamentos antiinflamatórios , fisioterapia e injeções peridurais de esteróides .
Quando indicado, a cirurgia de fusão espinhal envolve a remoção do disco danificado para estimular o crescimento ósseo no espaço remanescente. Com isso, o espaço ocupado pelo disco gradualmente se enche de osso e efetivamente funde as vértebras. Ao impedir o movimento deste segmento, o alívio da dor pode ser excelente.
No entanto, pode haver problemas que podem limitar a eficácia da cirurgia. Entre eles:
- A taxa de fusão espinhal bem sucedida é de cerca de 80 por cento. Embora a fusão completa nem sempre seja necessária para o alívio da dor, qualquer falha na obtenção da remineralização óssea adequada pode prejudicar os benefícios da cirurgia.
- A fusão da coluna pode causar rigidez nas costas e perda da amplitude de movimento.
- Ao fundir a espinha, os segmentos acima e abaixo da fusão estão sujeitos a um aumento do estresse. Como tal, as pessoas que sofreram fusão são mais propensas a desenvolver problemas com os discos adjacentes no futuro.
Benefícios e riscos da substituição do disco lombar
A substituição do disco lombar é semelhante a outros tipos de substituição da articulação , como os que envolvem o joelho ou o quadril.
Envolve a remoção de um disco danificado que é então substituído por um implante de metal ou plástico.
A vantagem da cirurgia de substituição de disco é que a prótese da coluna permitiria (e às vezes até restauraria) o movimento para o segmento danificado, sem transferir o estresse para outro lugar. É melhor manter a integridade da coluna enquanto atinge o mesmo nível de alívio da dor que uma fusão espinhal.
Além disso, a cirurgia de substituição de disco tende a exigir estadias hospitalares mais curtas, o que, de acordo com uma análise do Cedars-Sinai Spine Center em Los Angeles, pode reduzir o custo das hospitalizações em até 54%.
Isso não sugere que a cirurgia de substituição de disco lombar não tenha suas limitações. Entre eles:
- Um estudo de 2014 publicado na revista International Orthopedics concluiu que, embora altamente benéfico, não há evidências de que a substituição do disco lombar seja superior à fusão espinhal.
- Embora os discos protéticos mais novos ofereçam maior durabilidade, eles ainda podem se desgastar e exigir cirurgias adicionais na estrada.
Com isso dito, ao comparar os benefícios de uma cirurgia de substituição de disco (incluindo alívio da dor, movimento preservado e baixas taxas de reoperação) à fusão espinhal, muitos cirurgiões ortopédicos endossam hoje o uso de um substituto de disco como abordagem cirúrgica de primeira linha. enquanto reservando fusão espinhal para cirurgias posteriores.
> Fontes:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; e Kanim, L. "Comparação de custos de pacientes com substituições de disco lombar total de 3 níveis artificiais versus 360 ° de fusão em 3 níveis vertebrais contíguos lombares: uma análise de uso compassivo em 1 local do ensaio clínico de isenção de dispositivo experimental dos EUA." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; e Chaoliang, L. "Comparação da substituição de disco total artificial versus fusão por doença degenerativa do disco lombar: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.