Insuficiência renal aguda é a perda súbita e muitas vezes temporária da função renal. É uma condição que se desenvolve rapidamente ao longo de várias horas ou dias e geralmente ocorre em pessoas que estão gravemente doentes e já no hospital.
À medida que os rins param de funcionar, os produtos residuais que devem ser filtrados do sangue começam a se acumular, desencadeando uma cascata de sintomas, incluindo diminuição da micção, náusea, fadiga, falta de ar e inchaço devido à retenção de líquidos.
Alguns casos de IRA só terão sintomas sutis que mal são sentidos. Outros podem ser graves e até fatais.
Sintomas freqüentes
Insuficiência renal aguda (IRA) , também conhecida como insuficiência renal aguda (IRA), nem sempre causa sintomas e só pode ser detectada por exames laboratoriais ou por alterações súbitas do débito urinário. Quando os sintomas aparecem, eles tendem a fazê-lo dentro de uma semana do comprometimento ou lesão e, às vezes, em poucas horas.
Muitos dos sintomas característicos da IRA estão relacionados a uma condição conhecida como encefalopatia urêmica, em que o acúmulo de ureia , creatinina e outras substâncias no sangue desencadeia distúrbios no cérebro, afetando não apenas as funções corporais, mas também os processos mentais.
Outros sintomas são causados por desequilíbrios nos níveis de potássio ou líquido que afetam diretamente o coração, a circulação e a pressão sanguínea.
Os sinais e sintomas comuns da IRA podem incluir:
- Diminuição da produção de urina
- Inchaço das pernas, tornozelos e pés ( edema )
- Falta de ar ( dispneia )
- Fadiga
- Perda de apetite
- Nausea e vomito
- Batimentos cardíacos irregulares ( arritmia )
- Dor no peito ou pressão
- Sangramento fácil ou incomum (causado por plaquetas baixas )
- Confusão
- Convulsões
- Coma
Casos graves podem levar à morte, principalmente devido a complicações da sepse , insuficiência respiratória ou falência múltipla de órgãos.
O risco de morte é maior se a insuficiência renal for causada por trauma, infecção ou cirurgia (principalmente cirurgia cardiovascular).
Sintomas ARF pré-renais
A insuficiência renal aguda pode ocorrer por várias razões, mas é amplamente classificada como sendo pré-renal (causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para ambos os rins), intrínseca (causada por danos nos rins) ou pós-renal (devido mais freqüentemente a uma obstrução do trato urinário). ).
Embora cada um leve ao mesmo resultado - o acúmulo de resíduos tóxicos no corpo - o comprometimento subjacente carregará seu próprio conjunto de sintomas, dos quais a IRA seria considerada uma complicação.
As causas mais comuns de causas pré-renais de IRA (também conhecida como azotemia pré-renal) são desidratação grave, insuficiência cardíaca e cirrose hepática , que podem prejudicar o fluxo sanguíneo para os rins. As causas subjacentes podem frequentemente ser diferenciadas pelos seus sintomas.
Exemplos disso incluem:
- Os sintomas de desidratação grave podem incluir olhos encovados, pele seca, elasticidade da pele diminuída, boca e olhos secos, ritmo cardíaco acelerado ( taquicardia ) e tonturas ou vertigens quando em pé ou sentado ( hipotensão ortostática ).
- Os sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir veias no pescoço, rachaduras ou sons de chocalhar nos pulmões (estertores pulmonares), taquicardia, palpitações cardíacas, falta de ar quando deitado, inchaço abdominal ( ascite ) e tosse persistente ou chiado com fleuma tingida de rosa .
- Os sintomas da cirrose hepática podem incluir ascite, amarelecimento dos olhos e da pele ( icterícia ), veias da aranha (aranha), urina doce ou com cheiro de amônia e veias ingurgitadas na superfície do abdome que irradiam do umbigo (caput medusae).
Sintomas intrínsecos do ARF
A causa mais comum de IRA intrínseca é a lesão renal relacionada a condições como glomerulonefrite, necrose tubular aguda e nefrite intersticial aguda.
Entre alguns dos sintomas diferenciados:
- A glomerulonefrite , a inflamação dos vasos sangüíneos nos rins, pode causar sintomas como urina rosa ou com sangue ( hematúria ), urina espumosa pelo excesso de proteína ( proteinúria ) e inchaço da face, mãos, pés e abdome.
- A necrose tubular aguda (NTA) , uma condição na qual os tecidos renais começam a morrer pela falta de oxigênio, pode se manifestar com sintomas como dor muscular profunda e persistente, espasmos musculares, sensação de formigamento ( neuropatia ), inchaço do corpo e confusão ou delírio.
- A nefrite intersticial aguda (NIA) , o inchaço do tecido entre os túbulos renais (frequentemente causado por uma reação à droga ou doença autoimune ), pode ser acompanhada de febre, hematúria, inchaço generalizado do corpo, vômitos, confusão e erupções cutâneas ( se relacionado com drogas).
Sintomas ARF pós-renais
A causa mais comum de IRA pós-renal é uma obstrução do trato urinário que pode ser causada por aumento da próstata ( hiperplasia benigna da próstata ), pedras nos rins , cálculos na bexiga ou câncer dos rins , da bexiga ou da próstata .
- Os sintomas da hiperplasia benigna da próstata (HBP) incluem driblar após a micção, micção excessiva à noite ( noctúria ), micção freqüente, sensação de desobstrução incompleta da bexiga, desejo persistente de urinar ( urgência urinária ) ou fluxo urinário fraco.
- Os sintomas da pedra no rim e na bexiga incluem dor intensa no abdome inferior ou no flanco, hematúria, urina turva, sensação de queimação durante a micção ( disúria ), dificuldade para urinar e dor ou desconforto nos testículos ou pênis nos homens.
- Os sintomas de câncer podem incluir perda de peso, hematúria, disúria, urgência urinária, fluxo urinário fraco, incapacidade de urinar, dor lombar de um lado e dor óssea.
Quando ver um médico
Embora a IRA não cause sintomas e seja descoberta apenas quando se avalia uma doença não relacionada, existem certos sinais e sintomas que podem sugerir uma insuficiência renal aguda. Entre em contato com seu médico se você tiver os seguintes sintomas:
- Maior retenção de líquidos com inchaço das pernas, face ou mãos
- Falta de ar súbita
- Fadiga repentina ou mudanças marcantes nos níveis de energia
- Diminuição do débito urinário, muitas vezes com urina muito escura
- Fácil contusões
- Tontura persistente ou recorrente e tontura
Embora esses sintomas possam ser causados por várias condições médicas, nenhum deve ser considerado "normal". É importante tê-los verificados.
Por outro lado, você deve procurar atendimento de emergência imediato se tiver um dos seguintes:
- Alterações no nível de consciência, incluindo sonolência extrema, dificuldade em acordar ou desmaio
- Dor no peito
- Dificuldade ao respirar
- Náusea e vômito severos
- Incapacidade de urinar
- Sangramento grave de qualquer tipo
> Fontes:
Rahman, M; Shad, F .; e Smith, M. Lesão Renal Aguda: Um Guia para Gestão e Diagnóstico. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L; Pickering, J. et al. Lesão renal aguda - uma visão geral dos métodos diagnósticos e do manejo clínico. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.