O câncer renal engloba algumas doenças diferentes, embora o carcinoma de células renais seja de longe o tipo mais comum. Historicamente, os sintomas de dor nos flancos (dor no lado e na parte inferior das costas), massa abdominal e sangue na urina foram os sinais mais comuns, mas hoje suspeita quando a pessoa desenvolve anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) ou como um "acidente" quando os testes de imagem são feitos para outra condição.
A tomografia computadorizada é o teste diagnóstico mais comum, embora outros estudos de imagem também possam ser realizados. O câncer de rim é algo único em que a cirurgia pode ser feita mesmo com tumores avançados. Ambas as terapias-alvo e as drogas de imunoterapia podem ser usadas, com a quimioterapia e radioterapia tendo um papel menor do que com alguns outros tipos de câncer.
Existem vários tipos de câncer renal, incluindo:
- Carcinoma de células renais: carcinomas de células renais são de longe a forma mais comum de câncer renal e são responsáveis por 9 de 10 casos de câncer renal.
- Carcinoma de células transicionais: Os carcinomas de células transicionais respondem por cerca de 7% dos cânceres renais. Eles surgem do mesmo tipo de células envolvidas no câncer de bexiga, e o carcinoma de células transicionais é tratado mais como o câncer de bexiga do que o carcinoma de células renais.
- Tumor de Wilm: O tumor de Wilm é um câncer que geralmente se desenvolve durante a infância e, entre os cânceres infantis, é relativamente comum.
- Sarcoma renal: O sarcoma do rim é um tumor raro que começa no tecido conjuntivo do rim.
Esta discussão se concentrará principalmente no carcinoma de células renais.
Anatomia e função renal
Saber um pouco sobre a anatomia e a função do rim pode ajudá-lo a entender melhor seus sintomas, assim como entender como o câncer nessa área pode afetar seu corpo.
Os rins são compostos por dois órgãos em forma de feijão, aproximadamente do tamanho de um pequeno punho. Cada rim está localizado atrás dos órgãos abdominais, em cada lado da coluna, respectivamente. Algumas pessoas têm apenas um rim, como resultado de um defeito de nascença ou doença. Eles podem viver bem com apenas um rim, desde que esse rim esteja funcional.
As funções primárias dos rins são filtrar as impurezas, remover o excesso de minerais e sal e remover o excesso de água do sangue. que são todos excretados na urina. Cerca de 180 litros (cerca de 45 galões) de sangue são filtrados pelos nossos rins todos os dias, para produzir aproximadamente 1 a 2 litros de urina. A urina, em seguida, viaja pelos tubos, chamados ureteres, e é armazenada na bexiga até a excreção (micção).
Dentro do rim há mais de um milhão de néfrons, a unidade funcional do rim. Cada néfron é constituído por um glomérulo e um túbulo. Acredita-se que o câncer renal (carcinoma de células renais) se origine dos túbulos dos néfrons.
Sintomas
Infelizmente, os sintomas do câncer renal geralmente não aparecem até que a doença tenha progredido. Na verdade, o sinal mais comum de câncer renal é uma contagem baixa de glóbulos vermelhos ( anemia ). Quando os sintomas ocorrem, alguns deles podem incluir:
- Sangue na urina , seja visto após a micção ou microscopicamente.
- Uma massa no lado do abdômen (massa do flanco).
- Dor no lado ou parte inferior das costas (região do flanco).
- Uma febre.
- Pressão alta.
- Perda de peso não intencional .
Causas e Fatores de Risco do Câncer Renal
Embora não tenhamos certeza das causas exatas, os pesquisadores identificaram vários fatores de risco para o câncer renal . Algumas delas incluem:
- Idade: O risco de câncer renal aumenta com a idade, com a maioria dos carcinomas renais ocorrendo acima dos 40 anos (em contraste, o tumor de Wilm é mais comum em crianças).
- Sexo: O câncer de rim é mais comum em homens do que em mulheres.
- Raça: O câncer de rim é um pouco mais comum em negros e índios americanos.
- Fumar: As pessoas que fumam têm um risco aumentado de câncer renal.
- Ocupação: Exposições no local de trabalho a substâncias químicas e substâncias como amianto, benzeno e muito mais.
- Obesidade
- Uma história familiar de câncer renal ou determinadas síndromes genéticas.
- Alguns medicamentos
Diagnóstico de Câncer Renal
O diagnóstico de câncer renal pode ser suspeitado com base na anemia, no sangue na urina, nos sintomas físicos e em outras anormalidades nos exames laboratoriais, e geralmente é feito com uma combinação de exames de imagem. Muitas vezes, a descoberta de uma massa em um estudo radiográfico, como uma radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, durante uma investigação para outra condição pode levar um médico a suspeitar de câncer renal.
O teste inicial quando se suspeita de câncer renal é freqüentemente um ultra-som. Um ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem e pode distinguir tumores sólidos de cistos. CT (tomografia computadorizada) é talvez o teste mais útil e pode ser usado para detecção e estadiamento do câncer renal. CT usa uma série de raios-x para criar uma imagem tridimensional do interior do corpo. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) pode ser feita para pessoas que são incapazes de ter uma tomografia computadorizada (devido a alergias a materiais de contraste CT ou insuficiência renal). A ressonância magnética usa imagens magnéticas, em vez de raios-x. A ressonância magnética também é útil se se pensa que um tumor se espalhou para as veias perto dos rins. Às vezes, uma tomografia computadorizada (PET) ou uma varredura óssea é feita para ajudar no estadiamento de um tumor renal.
Ao contrário de muitos tumores, uma biópsia não é frequentemente necessária para diagnosticar o câncer renal. Uma biópsia, quando necessária, pode ser feita de várias maneiras diferentes e permite aos patologistas procurar a presença de células cancerosas sob o microscópio. As amostras de um câncer renal são muito úteis para orientar o tratamento com terapias direcionadas, mas são frequentemente obtidas durante a cirurgia para tratar o câncer, em vez de durante o processo de diagnóstico.
Encenação
Se o câncer for encontrado, mais testes podem ser feitos para determinar se o câncer renal se espalhou para tecidos próximos ou outros órgãos. Isso é chamado de teste. O câncer de rim é encenado medindo o tamanho do tumor, bem como qualquer evidência de disseminação para tecidos próximos ou regiões distantes do corpo.
Tratamento do Câncer Renal
Os tratamentos para o câncer renal dependem do estágio da doença, assim como de muitos outros fatores, como a saúde geral, a localização do câncer no rim e muito mais.
A maioria das pessoas com câncer renal terá algum tipo de cirurgia. Aqueles que têm câncer renal em estágio inicial são os melhores candidatos para cirurgia, mas o câncer renal é um dos poucos tumores sólidos em que a cirurgia pode ser benéfica mesmo com doença metastática avançada (estágio 4). Embora a cirurgia seja o tratamento de escolha para a maioria dos cânceres renais, isso pode ser difícil em pessoas muito idosas ou com múltiplas condições médicas graves. Para aqueles que não tolerariam a cirurgia, tratamentos como a criocirurgia (congelamento do tumor) ou a ablação por radiofrequência (queima do tumor) podem ser opções.
Várias drogas terapêuticas direcionadas foram aprovadas para uso em algumas pessoas com câncer renal avançado. Essas drogas bloqueiam e impedem o crescimento e disseminação de células malignas. Eles fazem isso interferindo diretamente em uma via envolvida no crescimento do câncer ou impedindo o crescimento dos vasos sangüíneos necessários para suprir o tumor com nutrientes (eles inibem a angiogênese ). Os efeitos colaterais dessas drogas são diferentes daqueles da quimioterapia e freqüentemente são mais bem tolerados.
A imunoterapia , também conhecida como terapia biológica, é uma nova abordagem de tratamento para o câncer, que funciona de forma simplista, estimulando o sistema imunológico do próprio corpo a combater as células cancerígenas. Existem algumas categorias diferentes desses medicamentos que foram encontrados para ser eficaz para o câncer de rim.
Além das opções de tratamento aprovadas disponíveis, existem atualmente muitos ensaios clínicos em andamento, em busca de novas ou melhores terapias para tratar o câncer renal. Ao contrário dos mitos de ensaios clínicos que muitos já ouviram, alguns desses ensaios agora oferecem às pessoas a oportunidade de usar tratamentos que provavelmente melhorarão seus resultados. Pode ser útil ter em mente que todos os tratamentos que temos atualmente para o câncer já foram estudados em um ensaio clínico e, no momento atual, ambos os tratamentos e as taxas de sobrevivência do câncer renal estão melhorando.
A radiação não é comumente usada como um tratamento para o câncer renal, mas pode ser usada "paliativamente" para aliviar o desconforto causado pelos efeitos da disseminação do câncer. A quimioterapia tem apenas um efeito limitado contra o carcinoma de células renais.
Os cuidados paliativos, cuidados que se concentram no tratamento dos sintomas do câncer e na melhoria da qualidade de vida, são muito importantes, mesmo para as pessoas que apresentam tumores em estágio inicial com probabilidade de serem curadas.
Uma palavra de
A fim de encontrar o câncer renal nos primeiros estágios possíveis, é importante que as pessoas estejam cientes dos possíveis sintomas da doença, bem como de seus fatores de risco. Quando diagnosticado, existem agora muitas opções de tratamento.
Dito isto, uma grama de prevenção bate um quilo de cura, e há muitas coisas simples que as pessoas podem fazer para reduzir seu risco. Pare de fumar ou não comece, pois este é um forte fator de risco. O risco diminui quando você sai, então nunca é tarde demais, e há muitas razões para parar de fumar após um diagnóstico de câncer, mesmo que você tenha sido diagnosticado com a doença. Aproveite o tempo para aprender sobre quaisquer produtos químicos ou outras substâncias a que esteja exposto no trabalho e siga as precauções recomendadas. Finalmente, é importante ter uma dieta saudável para manter um peso saudável, pois a obesidade é um fator de risco para muitos tipos de câncer, não apenas para o câncer renal.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Cancêr de rins .
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et ai. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de câncer de células renais (PDQ) - versão profissional de saúde. Atualizado em 04/05/18.