Quimioterapia para o câncer

Quimioterapia para o câncer

A quimioterapia é comumente usada como um tratamento para o câncer, mas a palavra "quimioterapia" sozinha pode trazer uma sensação de medo. O que exatamente é a quimioterapia, quando e como ela é usada e quais são os possíveis efeitos colaterais? Que perguntas você deveria fazer ao seu médico? Embora a quimioterapia ainda possa ser desafiadora, o gerenciamento de muitos dos efeitos colaterais temidos melhorou dramaticamente nos últimos anos.

Tem sido dito que conhecimento é poder.

Esperamos que esta discussão deixe você se sentindo fortalecido ao encarar essa parte de sua jornada contra o câncer.

O que é quimioterapia?

A quimioterapia é um tipo de tratamento para o câncer que usa medicamentos para tratar o câncer. Também pode ser referido como quimioterapia citotóxica , com o termo 'citotóxico' referindo-se ao fato de que esses medicamentos são tóxicos (causam a morte) às células cancerígenas. Nem todos os medicamentos contra o câncer são referidos como quimioterapia.

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Por exemplo, medicamentos direcionados, imunoterapia e terapia hormonal são abordagens diferentes para o tratamento que pode ser dado como um medicamento.

Uma célula se torna cancerosa quando um acúmulo de mutações (danos ao DNA) faz com que ela se reproduza e divida fora de controle. As drogas quimioterápicas atuam interferindo na reprodução normal e na divisão celular das células de rápido crescimento. Por essa razão, os cânceres que crescem rapidamente (agressivamente) geralmente respondem bem à quimioterapia. Em contraste, os tumores de crescimento lento, como alguns tipos de linfoma, não respondem tão bem ou absolutamente a esses tratamentos.

Algumas células normais do nosso corpo também se dividem rapidamente, como as dos folículos pilosos, da medula óssea e do trato digestivo.

Isso explica os conhecidos efeitos colaterais de quimio da perda de cabelo, supressão da medula óssea e náusea.

Por que quimioterapia?

Para entender melhor o objetivo da quimioterapia e por que ela é usada para tratar o câncer, é importante considerar os tratamentos do câncer de duas maneiras diferentes: tratamentos locais e tratamentos sistêmicos (corpo total). Tratamentos locais, como cirurgia e radioterapia, tratam o câncer onde ele começa. Quimioterapia - juntamente com terapias direcionadas e imunoterapia - são consideradas tratamentos sistêmicos. Esses tratamentos abordam células cancerígenas que estão presentes em qualquer parte do corpo, não apenas no local original do câncer.

Se um câncer se espalhou além de sua localização inicial ( metastatizado ) ou se há uma chance de disseminação, tratamentos sistêmicos como a quimioterapia são necessários. Isso pode ser melhor explicado com um exemplo. Cirurgia para câncer de mama pode remover um tumor no peito. Mas se alguma célula tiver se espalhado para além dos seios até os gânglios linfáticos ou outros órgãos - mesmo que apenas algumas células tenham se espalhado, mas ainda não possam ser detectadas com exames - a cirurgia é incapaz de remover essas células e a quimioterapia é necessária.

Os cânceres sanguíneos, como a leucemia, estão presentes nas células que circulam pelo corpo e, portanto, os tratamentos sistêmicos são usados ​​isoladamente.

Quando é dada quimioterapia?

A quimioterapia pode ser dada por diferentes razões e com vários objetivos diferentes em mente. É importante conversar com seu médico e entender o objetivo exato da quimioterapia como parte do seu tratamento. De fato, estudos recentes descobriram que pacientes e médicos freqüentemente diferem em sua compreensão desses objetivos. O objetivo da quimioterapia pode ser:

• Terapia curativa: Com cânceres relacionados ao sangue, como a leucemia, a quimioterapia geralmente é administrada com a intenção de curar o câncer. Com a terapia curativa, o seu tratamento pode ser dividido em quimioterapia de indução, que é o passo inicial no tratamento, seguido pela consolidação da quimioterapia, que se segue.
  
• Quimioterapia adjuvante: A quimioterapia pode ser administrada como um tratamento adjuvante - isto é, juntamente com outros tratamentos para o câncer. Um exemplo comum é quando a quimioterapia é usada para pessoas com câncer de mama em estágio inicial - câncer que pode ou não se espalhar para os linfonodos, mas não se espalhou para outros órgãos do corpo. Neste exemplo, a quimioterapia é usada como um método de erradicação de quaisquer células tumorais que tenham viajado além da mama, mas ainda não podem ser detectadas em estudos de imagem disponíveis. Micrometástases é um termo que você pode ouvir que descreve metástases que podem estar presentes, mas ainda não podem ser detectadas nas varreduras.
  

• Quimioterapia neoadjuvante: A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia para reduzir um tumor o suficiente para que a cirurgia seja possível. Por exemplo, a quimioterapia neoadjuvante pode ser dada a alguém que tem um câncer de pulmão inoperável, a fim de diminuir o tamanho do câncer para que a cirurgia seja possível.
  
• Para prolongar a vida: A quimioterapia é freqüentemente usada com tumores sólidos, a fim de aumentar a expectativa de vida, mas sem a capacidade de curar um câncer. Com um câncer recorrente ou um câncer que tenha metastizado, a cura geralmente não é possível, mas a quimioterapia pode aumentar a sobrevida global ou o tempo até o tumor progredir ( sobrevida livre de progressão ).
  
• Quimioterapia de manutenção: Após o tratamento inicial com quimioterapia, a quimioterapia de manutenção pode, às vezes, ser administrada para ajudar a manter a remissão do câncer ou evitar que um câncer presente no crescimento. Com as terapias de manutenção, as doses dos medicamentos utilizados são frequentemente inferiores às administradas durante a quimioterapia inicial.
  
• Terapia paliativa: A quimioterapia também pode ser administrada como tratamento paliativo ( quimioterapia paliativa ). Nesse cenário, a quimioterapia é usada para reduzir os sintomas causados ​​pelo câncer, mas não com a intenção de curar o câncer. Isso também é chamado de "quimioterapia de resgate".

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Como é dada a quimioterapia?

A quimioterapia pode ser administrada de várias maneiras diferentes, dependendo do medicamento em questão. Métodos incluem:

• Injeção intravenosa (IV): Muitas drogas quimioterápicas são administradas por via intravenosa. A maioria desses medicamentos não pode ser administrada por via oral, pois seriam decompostos por enzimas digestivas ou seria muito tóxica para o revestimento do trato digestivo. Medicamentos IV podem ser administrados por via intravenosa ou central (veja abaixo).
  
• Injeção intramuscular (IM): As injeções IM administram a droga em um músculo, como uma injeção de tétano.
  
• Injeção subcutânea (SubQ): As injeções SubQ são administradas com uma pequena agulha logo abaixo da pele, como um teste de tuberculose.
  
• Injeção intratecal: A quimioterapia intratecal é uma abordagem na qual os medicamentos de quimioterapia são administrados diretamente no líquido cefalorraquidiano (LCR) que banha o cérebro e a medula espinhal. Muitas drogas contra o câncer não atravessam a barreira hematoencefálica - uma membrana que circunda o cérebro e limita seu acesso a toxinas. A fim de tratar as células cancerosas presentes no cérebro, uma agulha é inserida diretamente nesse espaço em um procedimento semelhante a uma punção lombar. Às vezes - semelhante a uma linha central na terapia IV - um reservatório é colocado sob o couro cabeludo (um reservatório Ommaya ) para permitir injeções intratecais repetidas. A quimioterapia intratecal pode ser usada para tratar o câncer que se espalhou para o líquido cefalorraquidiano ou para evitar que o câncer se espalhe para o líquido cefalorraquidiano (LCR).
  
• Injeção intraperitoneal: Com quimioterapia intraperitoneal , os agentes quimioterápicos são injetados diretamente na cavidade peritoneal, a cavidade que abriga muitos dos órgãos abdominais.
  
• Terapia oral: alguns medicamentos podem ser administrados como uma pílula, cápsula ou líquido.

Um método novo e inovador de administrar drogas quimioterápicas é por meio de sua ligação a drogas que podem levá-las diretamente às células cancerígenas. Esse tipo de imunoterapia , chamada terapia com anticorpos monoclonais conjugados , consiste em medicamentos que incluem uma combinação de um anticorpo monoclonal. e quimioterapia droga. O anticorpo monoclonal serve para se localizar e se ligar a células cancerígenas específicas. Uma localizada, sua "carga útil" - o medicamento de quimioterapia - é entregue diretamente à célula cancerosa.

Quimioterapia Intravenosa: IV Periférico vs. Porto vs. PICC vs. CVC Encapsulado

Uma questão que você pode enfrentar se estiver fazendo quimioterapia intravenosa é fazer estes tratamentos através de um sistema de IV periférico - um sistema intravenoso colocado em seu braço ou mão - ou através de um cateter venoso central (CVC).

Com um IV periférico, sua enfermeira de quimioterapia colocará um IV em seu braço no início de cada infusão e o removerá no final. Um cateter venoso central é colocado antes do início da quimioterapia e é freqüentemente mantido durante a duração dos tratamentos. Há riscos e benefícios de cada um desses métodos , embora algumas vezes seja obrigatória uma linha central (por exemplo, com drogas quimioterápicas muito irritante para as veias).

Existem três tipos principais de linhas centrais. Uma porta de quimioterapia , ou port-o-cath, é um pequeno recipiente de plástico ou metal que é colocado sob a pele, geralmente no peito. Anexado a isso é um cateter que é enfiado em uma veia grande perto do topo do seu coração. Estes são inseridos na sala de cirurgia sob condições estéreis, de preferência cerca de uma semana antes da primeira infusão. Uma porta pode poupar-lhe as varas de agulha repetidas de um IV periférico e também pode usar-se para tirar o sangue e dar transfusões.

Uma linha PICC é inserida em uma veia no fundo do braço e pode ser usada por uma a seis semanas em geral. Se suas veias são danificadas pela quimioterapia, ou muito pequenas para que uma linha PICC seja colocada, um CVC tunelizado é uma terceira opção para algumas pessoas. Nesse procedimento, um cateter é encapsulado sob a pele, geralmente no tórax, e o cateter é inserido em uma veia grande, como em uma porta ou linha PICC.

Quantas vezes é dada quimioterapia?

A quimioterapia é geralmente administrada ao longo de várias sessões, separadas por um período de tempo (geralmente de duas a três semanas). Como a quimioterapia trata as células que estão em processo de divisão celular, e as células cancerígenas estão todas em estados diferentes de descanso e divisão, os ciclos repetidos permitem uma chance maior de tratar o maior número possível de células cancerígenas. A quantidade de tempo entre as sessões irá variar dependendo dos medicamentos, mas geralmente é programada no momento em que se espera que o seu hemograma tenha retornado ao normal.

Quimioterapia Combinada

Uma combinação de diferentes drogas quimioterápicas - chamada de quimioterapia combinada - é geralmente usada para tratar o câncer, em vez de apenas uma única droga. Há várias razões para isso. Células cancerosas em um tumor não estão todas no mesmo lugar no processo de crescimento. O uso de drogas que afetam o ciclo celular em diferentes pontos da multiplicação e divisão celular aumenta a chance de que o maior número possível de células cancerosas seja tratado. O uso de uma combinação de medicamentos também pode permitir que os médicos usem doses menores de vários agentes, em vez de uma dose maior de um único agente, diminuindo assim a toxicidade da terapia.

Acrônimos são freqüentemente usados ​​para descrever protocolos de quimioterapia. Por exemplo, o BEACOPP é um regime de sete drogas usado no tratamento do linfoma de Hodgkin.

Categorias de medicamentos quimioterápicos

Existem várias categorias ou tipos de drogas quimioterápicas, que variam tanto em como funcionam (mecanismos) e onde trabalham (que parte do ciclo celular). Algumas drogas trabalham em uma das quatro fases primárias da divisão celular, enquanto outras - chamados de medicamentos inespecíficos de fase - podem trabalhar em múltiplos pontos. Algumas dessas classes de drogas incluem:

Agentes alquilantes: Esta é a classe mais comumente usada de drogas quimioterápicas. São drogas não específicas que danificam diretamente o DNA e são usadas para tratar uma ampla variedade de cânceres. Exemplos incluem Cytoxan (ciclofosfamida) e Myleran (busulfan).

Antimetabólitos: Simplificando, essas drogas funcionam fingindo que são fontes nutricionais para a célula. Células cancerosas absorvem essas drogas em vez de nutrientes e, essencialmente, morrem de fome. Exemplos incluem Navelbine (vinorelbina), VP-16 (etoposide) e Gemzar (gemcitabine).

Alcalóides Vegetais: Esta classe inclui medicamentos obtidos a partir de fontes vegetais. Exemplos incluem Cosmegen (dactinomicina) e Mutamicina (mitomicina).

Antibióticos Antitumorais: Os antibióticos antitumorais diferem dos tipos de antibióticos usados ​​para tratar infecções bacterianas. Essas drogas funcionam impedindo que as células cancerígenas se reproduzam (e, portanto, impedem o crescimento dos tumores). Exemplos incluem adriamicina (doxorrubicina) e cerubidina (daunorrubicina).

Por que a quimioterapia não cura sempre o câncer?

Como a quimioterapia pode, com frequência, diminuir efetivamente o tamanho de um tumor, pode ser confuso tentar entender por que ele não costuma curar cânceres (tumores sólidos) que se espalharam. O problema é que as células cancerígenas encontram maneiras de superar as drogas depois de um período de tempo. Os oncologistas referem-se a isso como um tumor que desenvolve resistência . Esta é a razão pela qual uma combinação diferente de drogas quimioterápicas ( tratamento de segunda linha ) é freqüentemente usada se um câncer recorrer ou crescer durante a quimioterapia.

Efeitos colaterais da quimioterapia

Muitas pessoas estão assustadas com a quimioterapia, tendo ouvido histórias de horror do passado. Mas assim como os avanços foram feitos em outras áreas, melhorias também foram feitas na quimioterapia. Os efeitos colaterais ainda ocorrem, mas muitos deles podem ser gerenciados de forma muito eficaz. Há também várias coisas que você pode fazer para aumentar seu conforto neste momento.

Tenha em mente que todos são diferentes e respondem à quimioterapia de uma maneira diferente. Algumas pessoas podem ter vários desses efeitos colaterais, enquanto outros podem não ter nenhum. Os efeitos colaterais específicos que você pode esperar dependerão dos medicamentos específicos que você recebe, mas alguns dos mais comuns incluem:

• Náuseas e vômitos: Náuseas e vômitos são talvez os efeitos colaterais mais temidos da quimioterapia, mas tanto a prevenção quanto o tratamento desses sintomas melhoraram drasticamente nos últimos anos. Medicamentos anti-náusea (antieméticos) são frequentemente administrados junto com muitos dos medicamentos quimioterápicos para prevenir náusea.
  
  Ambos os medicamentos e fatores de estilo de vida podem ajudar com náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia . Levar alguns momentos para considerar a comida que você come é importante, e estamos aprendendo cada vez mais sobre a importância de uma boa nutrição durante o tratamento do câncer. Embora muitas pessoas tenham achado útil o uso de gengibre e acupressão para náuseas relacionadas à quimioterapia , essas abordagens alternativas devem ser usadas juntamente com tratamentos anti-náuseas convencionais, em vez de substituírem os melhores resultados. Uma vez que a náusea se desenvolveu, pode ser muito mais difícil de se "pegar" do que se o sintoma for resolvido imediatamente.
  
• Perda de cabelo: Perda de cabelo é comum com a quimioterapia, e embora não seja perigoso para sua saúde física, pode ser muito angustiante emocionalmente. Nem todas as drogas quimioterápicas causam a perda de cabelo, mas o que surpreende muitas pessoas é que as drogas quimioterápicas que causam a perda de cabelo geralmente causam mais do que a perda de cabelo na cabeça. Do alto da cabeça, às sobrancelhas e pestanas, aos pêlos púbicos, a preparação para a queda de cabelo na quimioterapia pode ajudá-lo a lidar um pouco mais com o que está por vir.
  
  Algumas pessoas acham útil ir às compras de perucas e lenços antes de iniciar o tratamento. Outros acham que "reenquadrar" pode adicionar um pouco de humor a esse momento estressante. Embora ter o "benefício" de não ter que raspar o rosto - ou as pernas para uma mulher - seja um pouco esticado, o humor ajudou muitas pessoas a enfrentar esse efeito colateral comum.
  
  A perda de cabelo geralmente começa duas a três semanas após o primeiro tratamento, com o recrescimento ocorrendo rapidamente após o tratamento final. A perda de cabelo pode persistir se você receber radiação na cabeça, mas a perda de cabelo permanente é rara apenas com quimioterapia. Pesquisadores examinaram métodos para prevenir a perda de cabelo da quimioterapia com algum sucesso moderado. O uso do resfriamento do couro cabeludo tem sido parcialmente eficaz em alguns estudos, embora isso possa ser muito desconfortável e tenha um risco teórico de reduzir a eficácia do tratamento.
  
• Supressão da medula óssea : A supressão da medula óssea é um dos efeitos colaterais mais perigosos da quimioterapia, mas o controle desse efeito colateral - especialmente o risco de infecções devido à baixa contagem de células brancas do sangue - melhorou substancialmente nos últimos anos. Todas as células do sangue (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas) são formadas a partir de células-tronco na medula óssea. Uma vez que estas células se dividem muito rapidamente, todas elas podem ser reduzidas pela quimioterapia. Seu oncologista irá verificar um hemograma completo antes de cada infusão de quimioterapia e monitorar seus níveis de perto. Tome um momento para rever estas dicas para reduzir o risco de infecção durante a quimioterapia .
  
• Feridas na boca: Cerca de 30% a 40% das pessoas experimentam feridas na boca induzidas pela quimioterapia durante o tratamento, embora alguns medicamentos sejam mais prováveis ​​do que outros para causar esse sintoma. Se você está recebendo drogas que provavelmente causam feridas na boca, sua enfermeira de quimioterapia pode incentivá-lo a sugar um pouco de gelo ou pedaços de gelo enquanto a droga é infundida. Essas feridas podem ser desconfortáveis ​​por conta própria, mas também podem predispor a infecções secundárias, como candidíase oral .
  
  Algumas precauções dietéticas podem fazer uma grande diferença no seu conforto. Dicas incluem evitar frutas cítricas, alimentos picantes e salgados e alimentos a temperaturas extremas e minimizar alimentos com bordas afiadas, como biscoitos. Você pode ouvir os sobreviventes de câncer delirarem com " bochechos mágicos " para feridas na boca, mas, converse com seu oncologista antes de usar qualquer preparação, receita ou outra.
  
• Mudanças no paladar: Mudanças no paladar, muitas vezes referidas como "boca de metal", ocorrem para metade das pessoas submetidas à quimioterapia. Embora esse sintoma seja, na maioria das vezes, apenas um incômodo, confira essas dicas para lidar com as mudanças de gosto induzidas pela quimioterapia . Muitas pessoas acham essas mudanças de gosto menos incômodas se adicionarem um toque de sabor aos alimentos ao marinar carnes e usar uma variedade de molhos (adicionar líquidos aos alimentos também pode ajudar com feridas na boca). Chupar balas de hortelã ou chicletes e trocar para utensílios de plástico por um tempo também pode ser útil.
  
• Neuropatia periférica: Formigamento e dor em uma distribuição de meia-luva (mãos e pés) são sintomas comuns relacionados à neuropatia periférica induzida por quimioterapia e afeta cerca de um terço das pessoas que recebem quimioterapia Algumas drogas, mais notadamente agentes "platina", têm maior probabilidade de causar esse lado efeito do que outros. Nossos nervos são revestidos com uma substância chamada mielina que atua de maneira semelhante à cobertura externa de um fio elétrico. Acredita-se que essas drogas de alguma forma danifiquem a mielina e, ao fazê-lo, interrompam o processamento normal dos sinais nervosos.
  
  Ao contrário de muitos dos sintomas associados à quimioterapia, a neuropatia geralmente persiste após a quimioterapia e pode, às vezes, ser permanente. Pesquisas sobre glutamina e outros métodos que podem impedir a ocorrência da neuropatia estão em andamento. Converse com seu médico sobre essas opções antes de iniciar a quimioterapia.
  
• Alterações intestinais: drogas quimioterápicas podem causar alterações intestinais que variam de constipação a diarréia, dependendo da droga. A constipação é comum com alguns dos medicamentos usados ​​para prevenir náuseas, e seu médico pode recomendar medidas para prevenir a constipação durante a quimioterapia, como um amaciante de fezes, laxante ou ambos. A diarréia pode rapidamente se tornar um problema para as pessoas em quimioterapia, especialmente porque contribui para a desidratação. Confira esses melhores alimentos para diarréia de quimioterapia , mas certifique-se de conversar com seu médico imediatamente se você desenvolver diarréia.
  
• Sensibilidade ao Sol: Muitas drogas quimioterápicas aumentam sua chance de bronzear quando você sai ao sol, algo conhecido como fototoxicidade induzida por quimioterapia . Pergunte ao seu médico se os medicamentos que você receberá o colocam em risco e que precauções você deve tomar. (Nota: O protetor solar sozinho pode não ser eficaz e pode irritar sua pele, especialmente se você também estiver recebendo radioterapia).
  
• Chemobrain: O termo chemobrain foi cunhado para descrever os efeitos cognitivos que algumas pessoas experimentam durante e após a quimioterapia. Sintomas que vão desde o aumento do esquecimento até dificuldades com a multitarefa podem ser frustrantes, e pode ajudar os membros da família a estarem cientes desse potencial efeito colateral. Algumas pessoas acham que manter seu cérebro ativo com exercícios como palavras cruzadas, sudoku ou qualquer coisa que eles apreciem pode ser útil nos dias e semanas seguintes aos tratamentos.
  
• Fadiga: A fadiga é o efeito colateral mais comum da quimioterapia, afetando quase todos que recebem esses tratamentos. Infelizmente, esse tipo de fadiga não é o tipo de cansaço que responde a uma xícara de café ou a uma boa noite de sono. Há uma série de coisas que podem ajudá-lo a lidar com a fadiga do câncer , mas o mais importante é permitir-se o tempo extra que você precisa para descansar. Os melhores "tratamentos" para esse efeito colateral são alcançar a família e os amigos e permitir que eles o ajudem. O ditado "é preciso uma aldeia" não é tão adequado como no cenário da quimioterapia.

Efeitos colaterais a longo prazo da quimioterapia

Os efeitos colaterais a longo prazo da quimioterapia geralmente não são sua primeira preocupação quando você ouve que precisa de quimioterapia para o câncer. Com todos os tratamentos contra o câncer, os benefícios do tratamento precisam ser pesados ​​contra os possíveis riscos. Ainda assim, é importante estar ciente de alguns dos efeitos colaterais tardios - efeitos colaterais que podem não ocorrer até meses ou mesmo anos após o término do tratamento contra o câncer. Assim como os efeitos colaterais de curto prazo, as chances de você ter esses sintomas dependerão das drogas quimioterápicas específicas que você recebe. Alguns efeitos tardios incluem:

• Doença cardíaca: algumas drogas quimioterápicas, especialmente drogas como a adriamicina (doxorrubicina) , podem causar danos ao coração. O tipo de dano pode variar de insuficiência cardíaca a problemas valvulares a doença arterial coronariana. Se estiver a receber algum destes medicamentos, o seu médico poderá recomendar um teste cardíaco antes de iniciar o tratamento. A radioterapia no peito também pode aumentar o risco de problemas relacionados ao coração.
  
• Infertilidade: Muitas drogas quimioterápicas resultam em infertilidade após o tratamento. Se há uma chance que você gostaria de conceber após a quimioterapia, opções como o congelamento de espermatozóides ou o congelamento de embriões têm sido usados ​​com sucesso por muitas pessoas. Certifique-se de ter essa discussão antes de iniciar o tratamento.
  
• Neuropatia periférica: O formigamento, dormência e dor em seus pés e mãos causados ​​por alguns agentes quimioterápicos podem persistir por muitos meses ou podem até ser permanentes. Como observado, pesquisas estão sendo feitas para procurar maneiras de não apenas tratar esse efeito colateral. mas evite que isso ocorra completamente.
  
• Cancros Secundários : Uma vez que algumas drogas quimioterápicas causam danos ao DNA nas células, elas podem não apenas tratar o câncer, mas também predispor alguém a desenvolver câncer. Um exemplo disso é o desenvolvimento de leucemia em pessoas que foram tratadas com Cytoxan (ciclofosfamida), uma droga comumente usada no tratamento do câncer de mama. Estes cancros ocorrem frequentemente cinco a 10 anos ou mais após a quimioterapia ter sido completada.

Outros possíveis efeitos tardios podem incluir sintomas que vão desde perda auditiva ou catarata até fibrose pulmonar. Embora o risco dessas reações adversas geralmente seja insignificante em comparação com o benefício do tratamento, reserve alguns minutos para conversar com seu médico sobre os efeitos colaterais que podem ser exclusivos de seu regime de quimioterapia específico.

Perguntas a serem feitas sobre quimioterapia

Ter uma lista de perguntas à mão quando você vir seu médico aumenta a chance de você entender seu tratamento da melhor forma possível. Considere as seguintes perguntas e adicione as suas próprias que vêm à mente:

• Qual é o objetivo da quimioterapia que você receberá? Em outras palavras, o objetivo é curar seu câncer, prolongar sua vida, abordar a possibilidade de as células cancerosas se espalharem após a cirurgia ou reduzir os sintomas?
• Quais drogas quimioterápicas específicas você receberá? Como essas drogas serão dadas? Você recomenda uma porta ou uma linha PICC, ou é um periférico IV OK?
• Quanto vai custar o tratamento?
• Onde você receberá sua quimioterapia?
• Quantas vezes você terá infusões e quantas sessões serão necessárias?
• Quanto tempo dura cada sessão?
• Como a quimioterapia afetará sua vida cotidiana, capacidade de trabalho e capacidade de cuidar de seus filhos?
• Tudo bem ir sozinho ou precisa de um amigo para te levar?
• Quais são os efeitos colaterais mais comuns desse tratamento e o que é feito para gerenciar cada um deles? Quando seria esperado que estas começassem, e quando elas geralmente desaparecem? Há algum efeito comum tardio desse tratamento?
• Se a neuropatia periférica é um efeito colateral potencial, há algo que possa ser feito preventivamente para diminuir o risco?
• É provável que você perca seu cabelo? (Muitas seguradoras pagam por uma peruca, mas exigem uma receita do seu oncologista. A receita deve ser escrita para uma "prótese de cabelo" ou uma "prótese craniana" para ser coberta.)
• Quais efeitos colaterais devem fazer você ligar imediatamente? Em outras palavras, que possíveis emergências poderiam ocorrer?
• Se você estiver interessado em ter filhos no futuro, como a quimioterapia afetará sua fertilidade e que medidas você pode tomar para preservar sua capacidade de ter filhos?
• Quantas vezes sua contagem de sangue será verificada? Quais devem ser os números antes de sua próxima sessão? O que acontecerá se suas contagens forem muito baixas?
• Você precisará tomar medicamentos depois de ir para casa, como laxantes para prevenir a constipação ou injeções que estimulam os glóbulos brancos?
• Você precisará tomar alguma precaução especial? Por exemplo, você precisa ficar longe de pessoas doentes, ter cuidado ao sol, evitar trocar a caixa de areia ou usar uma máscara em público?
• Para mulheres na pré-menopausa, você precisa usar o controle de natalidade?
• Você deve tomar alguma vitamina ou suplementos nutricionais durante a quimioterapia? (A quimioterapia pode predispor você a deficiências de vitaminas, mas alguns suplementos vitamínicos e minerais podem interferir na quimioterapia .)
• Existe alguma imunização que você precisa? (Esta informação sobre imunizações para pessoas com câncer discute as imunizações que podem ser recomendadas e as vacinas que devem ser evitadas durante o tratamento do câncer.)
• Quais terapias alternativas ou complementares ( tratamentos integrativos para o câncer ) podem ajudar a aliviar os sintomas da quimioterapia? Estes estão disponíveis no seu centro de câncer?
• Há algum ensaio clínico disponível que possa ser mais eficaz do que o regime recomendado?
• Como (e quando) você saberá se os medicamentos de quimioterapia estão funcionando?
• Qual é o seu "plano B" se a quimioterapia não é eficaz?
• Quem você deve ligar se tiver alguma preocupação, seja de dia ou de noite?

Assuntos Práticos

A maioria de nós leva vidas ocupadas antes de um diagnóstico de câncer. Aprender que você precisará de quimioterapia pode fazer com que você se pergunte como administrará seus compromissos e obrigações "normais" junto com seu tratamento. Reserve um momento para considerar essas questões práticas e pense em que ajuda você precisará para manter sua vida funcionando sem problemas. Você precisa de passeios para o seu centro de câncer? Você precisa de ajuda com cuidados infantis? Aqui estão algumas dicas para ajudar você a se preparar:

• Escolha um bom amigo ou dois que possam ser seus "coordenadores" quando se trata de recados e de se comunicar com outras pessoas. Essas pessoas podem ajudar a coordenar os esforços de amigos que se ofereceram para ajudar e agir como porta-vozes quando você realmente não quer Atenda o telefone novamente. Muitas pessoas começam um site no Caring Bridge ou em um site semelhante, onde podem compartilhar atualizações sobre como o tratamento está indo. Esses sites também podem ser uma tremenda fonte de encorajamento e permitem que amigos enviem seu amor sem se preocupar em incomodar você. Sites como o Lotsa Helping Hands podem ser inestimáveis ​​na organização de tarefas entre aqueles que se ofereceram para ajudar. Seja preparando uma refeição para entregar a você, ajudando com o trabalho doméstico ou oferecendo assistência infantil, as pessoas podem se inscrever para datas e horários para oferecer sua assistência.
• Você provavelmente gastará uma quantidade significativa de tempo sentado durante as sessões de infusão. Confira essas dicas sobre o que levar para quimioterapia para obter idéias sobre os melhores itens para trazer para o seu conforto e para evitar o tédio.

Para amigos e familiares

Como o seu amado começa a quimioterapia, você pode estar se sentindo impotente, imaginando o que você pode fazer para ajudar. Seja ajudando a preparar refeições congeladas ou cortando a grama, considere seus talentos e maneiras que você mais gostaria de fazer a vida da pessoa durante o fluxo de quimio, tanto quanto possível. Tenha em mente que as emoções podem abranger o espectro quando alguém é diagnosticado com câncer. Pratique a paciência e tente não levar para o lado pessoal se o seu ente querido for menos do que atencioso às vezes. A maioria de nós não é nossa pessoa educada quando estamos cansados, ansiosos ou com dor.

Aqui estão algumas dicas para apoiar um ente querido com câncer , mas o mais importante é simplesmente estar lá. Um dos maiores medos das pessoas com câncer é estar sozinho.

Uma palavra de

Se a quimioterapia foi recomendada como tratamento para o seu câncer, provavelmente você está se sentindo ansioso. É difícil evitar ouvir as histórias de horror dos dias passados. Talvez seja necessário lembrar-se de que avanços positivos ocorreram no tratamento do câncer. Certamente, existem efeitos colaterais, mas melhorias na gestão destes já percorreram um longo caminho. Pergunte. Aprenda o máximo que puder sobre o seu diagnóstico e seja seu próprio defensor no tratamento do câncer .

Câncer pode ser uma montanha russa emocional . Escolha alguns amigos com os quais você possa compartilhar seus sentimentos com franqueza e honestidade. Você nem sempre tem que manter uma atitude positiva com câncer . De fato, é importante se honrar expressando essas emoções não tão positivas. Procure aqueles amigos que ouvem sem julgamento, acalme seu espírito e ajude-o a encontrar humor em meio ao estresse.

A quimioterapia pode ser difícil, mas também pode ser um momento especial. Muitas pessoas olham para trás em seus dias de quimioterapia nostálgicamente, lembrando-se desse momento de conexão com os entes queridos - uma época em que os sentimentos profundos fluíam mais naturalmente. Tratamentos de câncer podem te atrapalhar um pouco, mas o câncer também muda as pessoas de maneiras boas também. Fique de olho nos forros de prata que brilham através da nuvem de câncer.

_Fontes:

_{Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Entendendo a quimioterapia. Atualizado em 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, os princípios da medicina interna de DL Harrison . 2013. Nova Iorque: McGraw-Hill.

_{Instituto Nacional do Câncer. Manual de Treinamento do SEER. Tipos de drogas quimioterápicas. Acessado em 16/08/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. e J. Tepper. Oncologia Clínica de Abeloff: 5ª Edição. 2013. Filadélfia: Churchill Livingstone / Elsevier.