Se o seu médico recomendou uma porta de quimioterapia para quimioterapia , o que exatamente isso significa? Quais são os prós e contras de uma porta quando comparados com outros métodos de acesso, como uma linha intravenosa (IV) ou uma linha PICC?
Vamos dar uma olhada no que significa ter as vantagens (os profissionais) e as desvantagens (os contras) de ter uma porta ou porta-o-cath, e maneiras de evitar complicações como infecção ou obstrução de o Porto.
O que é um porto para quimioterapia?
Uma porta de quimioterapia (também conhecida como "port-a-cath") é um pequeno dispositivo que é implantado sob sua pele para permitir fácil acesso à corrente sanguínea.
Quando uma porta é usada?
Uma porta pode ser usada para extrair sangue e infundir drogas quimioterápicas. Ele também pode ser usado se você precisar de transfusões de glóbulos vermelhos ou plaquetas. Sem uma porta, ou uma linha PICC, uma nova agulha intravenosa (IV) precisará ser colocada cada vez que você fizer quimioterapia, e linhas IV separadas precisarão ser colocadas se você precisar de fluidos IV ou uma transfusão de sangue.
Quimioterapia
Se o seu médico recomenda ou não uma porta pode depender de várias coisas. Alguns medicamentos quimioterápicos só podem ser administrados por meio de uma porta, pois são muito cáusticos para serem administrados em uma veia periférica.
Se você estiver fazendo várias infusões de quimioterapia (alguns oncologistas recomendam uma dose se você tiver mais de quatro tratamentos), uma porta é muitas vezes mais fácil do que inserir uma via intravenosa a cada vez.
E algumas pessoas têm veias que são muito difíceis de acessar, tornando um porto uma opção melhor do que colocar um IV.
Para tomar a melhor decisão para si, informe o seu médico se os técnicos consideraram fácil ou difícil extrair sangue ou colocar um IV na sua mão ou braço no passado. (Você pode ter ouvido uma observação técnica de que você é um "bastão fácil" ou um "bastão duro").
Como uma porta é inserida?
A porta é mais frequentemente inserida durante um procedimento cirúrgico no mesmo dia que pode ser realizado com um anestésico local. A maioria dos médicos prefere que você tenha sua porta colocada pelo menos uma semana antes de começar a quimioterapia (se possível) e estudos sugerem que ter sua porta colocada pelo menos oito dias antes de uma infusão reduz o risco de complicações. Se você está tendo um procedimento cirúrgico para o seu câncer, como uma lobectomia para câncer de pulmão ou uma mastectomia para câncer de mama, seu cirurgião pode inserir uma porta ao mesmo tempo em que sua outra cirurgia é realizada. Quando uma porta é colocada durante a cirurgia, você já terá uma anestesia geral.
Durante a inserção, um pequeno disco redondo de metal ou plástico é colocado sob sua pele por meio de uma incisão de 2,5 cm. Isso pode estar localizado na parte superior do peito ou, ocasionalmente, no braço. Essa porta é então conectada a um tubo de cateter que é inserido em uma das grandes veias próximas ao pescoço, como a veia subclávia ou a veia jugular, e termina perto do topo do coração. Após a sua porta ser colocada, seu médico realizará uma radiografia para garantir que o final da sua porta esteja no local adequado.
Após a sua porta ser colocada, você notará uma leve protuberância de sua pele sobre a porta.
Durante a coleta de sangue ou infusões de quimioterapia, uma enfermeira irá inserir uma agulha em sua porta em uma área chamada "septo", um centro de borracha selante em sua porta. Uma vez que o porto está completamente sob sua pele, você será capaz de tomar banho e nadar sem se preocupar em contrair uma infecção no seu porto.
Benefícios e Vantagens
Como com qualquer procedimento cirúrgico, existem vantagens e desvantagens de se ter uma porta de quimioterapia. Acredita-se que mais de 5 milhões de portas sejam colocadas nos Estados Unidos a cada ano, então os médicos estão muito familiarizados com o procedimento e ele foi bem estudado.
Os benefícios de ter uma porta de quimioterapia usando um IV tradicional incluem:
- Maior conforto: Uma única agulha através de sua pele é geralmente tudo que é necessário para acessar sua porta. Com terapia IV e coleta de sangue tradicional, às vezes muitas picadas de agulha são necessárias para encontrar uma boa veia, especialmente se suas veias tiverem sido danificadas por repetidas coletas de sangue e infusões. (A quimioterapia pode causar alterações na veia que dificultam a punção com uma agulha).
- Evitando atrasos: Você não apenas evita o atraso de sua enfermeira tentar encontrar uma boa veia para extrair sangue ou infundir quimioterapia, mas ter uma porta pode reduzir o tempo necessário para preparar sua mão ou braço para o procedimento.
- Reduzindo o risco de "extravasamento": Quando uma intravenosa é usada, é mais provável que os medicamentos vazem (extravasem) para os tecidos que envolvem sua mão ou braço. Como muitos medicamentos quimioterápicos são cáusticos para o tecido, uma porta pode reduzir o risco de inflamação relacionada ao vazamento desses medicamentos.
- Banhos de mar e nadar mais facilmente: Como a porta está completamente sob a pele, geralmente você pode se banhar e até mesmo nadar sem se preocupar com o risco de infecção.
Possíveis desvantagens de um porto de quimioterapia
Possíveis riscos e problemas relacionados a uma porta de quimioterapia incluem:
- O risco do procedimento cirúrgico para instalar a porta: Qualquer procedimento cirúrgico pode levar ao risco de infecção. Complicações incomuns (aquelas que ocorrem em menos de um por cento das pessoas) de inserção podem incluir sangramento (como se a veia subclávia for puncionada) e um pneumotórax (colapso do pulmão) se o seu pulmão for acidentalmente perfurado durante o procedimento.
- Infecção: O risco de infecção varia em estudos, mas não é incomum. Se uma porta for infectada, ela precisará ser removida e substituída com frequência. A pesquisa está avaliando métodos para reduzir esse risco, por isso é importante conversar com seu oncologista sobre como gerenciar adequadamente sua porta.
- Trombose: Um coágulo pode se formar na porta ou no cateter, fazendo com que pare de funcionar. Entre 12 e 64 por cento das pessoas que têm um porto colocado para quimioterapia desenvolverão uma trombose (coágulo) no cateter (muitas vezes causando a necessidade de a porta ser substituída).
- Problemas mecânicos que fazem com que a porta pare de funcionar: Em alguns casos, problemas mecânicos, como o movimento do cateter ou a separação da porta da pele, podem fazer com que uma porta pare de funcionar.
- Limitações da atividade: Embora atividades como banhar-se e nadar estejam normalmente corretas, seu oncologista pode recomendar que você suspenda os exercícios para fortalecer a parte superior do corpo ou os braços até que a porta seja removida.
- Cicatriz: Dada a gravidade do tratamento do câncer, uma cicatriz do porto é uma desvantagem relativamente pequena. Mas algumas pessoas podem achar uma cicatriz na parte superior do tórax perturbadora por razões estéticas ou porque é um símbolo que você já passou pela quimioterapia.
Prevenindo Infecções
Vários estudos nos últimos anos analisaram métodos para reduzir o risco de colonização bacteriana em um porto e o risco subseqüente de infecção ( sepse ). A sepse é uma infecção "em todo o corpo" na qual as bactérias estão presentes no sangue e podem ser muito graves. Embora o uso rotineiro de antibióticos não tenha sido considerado útil, a lavagem do cateter com uma solução de antibiótico / heparina parece reduzir o risco. A limpeza da pele não se mostrou muito benéfica neste momento, mas o uso de curativos impregnados com antibióticos pode ajudar. Também se pensa que a segurança da porta com um método diferente de suturas (pontos) pode reduzir o risco de infecção. Como observado, esta é uma área de pesquisa ativa e você pode perguntar ao seu oncologista o que é atualmente recomendado.
Risco de Trombose
Coagulação ou trombose em uma porta é comum e é uma razão frequente pela qual uma porta precisa ser removida e freqüentemente substituída. Rotineiramente lavar uma porta com heparina e soro fisiológico não parece fazer muita diferença, nem foi observada uma redução com o uso de heparina em dose baixa (embora tenha aumentado o sangramento). Aqueles que estão em maior risco são aqueles que têm uma história de trombose venosa profunda no passado. A localização do final do cateter também pode fazer a diferença. No geral, no entanto, o risco de trombose em um porto é significativamente menor do que em uma linha PICC.
Como se difere de uma linha PICC?
PICC significa "cateter central de inserção periférica". Uma linha PICC é geralmente colocada em uma veia para tratamento de curto prazo (por exemplo, para acesso que será necessário por apenas uma a seis semanas). As linhas PICC são colocadas em seu braço mais perto de sua pele (subcutânea) e não chegam tão perto de seu coração quanto um cateter de porta.
Como é removido?
Quando você e seu médico estiverem confiantes de que sua porta não é mais necessária, ela poderá ser removida por meio de um procedimento cirúrgico simples.
O que você precisa saber se você tem um porto?
Será importante perguntar ao seu médico se a sua porta precisa de algum cuidado especial, como lavar a medicação para ajudar a prevenir a formação de coágulos.
Quando chamar seu médico
Uma vez que a infecção é a complicação mais comum de ter uma porta, entre em contato com o seu médico se você desenvolver uma febre ou notar qualquer vermelhidão, inchaço, dor ou drenagem em torno de sua porta.
> Fontes:
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