O termo câncer secundário pode ser usado para se referir a um segundo câncer primário ou ao câncer que se espalhou de uma parte do corpo para outra ( câncer metastático ).
Nesta discussão, não falaremos sobre o câncer metastático, mas apenas um segundo câncer primário.
Tipos
É importante fazer mais uma distinção com os cancros secundários. Se alguém desenvolve um segundo câncer, pode ser por alguns motivos.
Um deles, e o que discutiremos aqui, é um segundo câncer que resulta dos efeitos causadores de câncer dos tratamentos que usamos para o câncer.
Outra maneira pela qual o termo câncer secundário ou segundo câncer primário é às vezes usado é quando alguém desenvolve um segundo câncer - seja na localização do primeiro câncer ou em outro lugar - que não está relacionado aos tratamentos do primeiro câncer. Isso é bastante comum, já que qualquer pessoa predisposta a desenvolver câncer, em primeiro lugar, pode ser responsável pelo desenvolvimento posterior de um segundo câncer. Isso é chamado de conceito de "fatores de risco compartilhados".
Relacionado ao tratamento prévio do câncer
Segundo cânceres relacionados a tratamentos de um câncer anterior não são comuns, mas certamente ocorrem. Sabemos que muitas drogas quimioterápicas, além de matar células cancerígenas, têm a capacidade de causar câncer ao danificar o DNA em células normais. O mesmo acontece com a terapia de radiação.
Para entender isso, pode ajudar a falar sobre como a quimioterapia e a radioterapia funcionam. Esses tratamentos geralmente atuam causando " dano oxidativo " ao material genético nas células. A razão pela qual eles são usados com câncer é que as células cancerosas, em geral, se dividem mais rapidamente do que as células saudáveis, e esse dano é, portanto, mais provável de ocorrer nas células cancerígenas.
O termo oxidativo significa simplesmente que ocorre uma reação que requer a presença de oxigênio.
Uma maneira de entender melhor esse dano - e entender como o câncer pode se desenvolver inicialmente e em resposta aos tratamentos contra o câncer, é olhar para essa reação. Nós ouvimos muito sobre antioxidantes. Antioxidantes funcionam interrompendo essa reação. Por esta razão, as pessoas são frequentemente aconselhadas a evitar antioxidantes durante o tratamento do câncer - você não quer proteger as células cancerosas de danos.
Os danos causados pela quimioterapia e radioterapia podem, no entanto, afetar o DNA das células normais. Com o tempo, esse dano pode resultar em células normais se transformando em células cancerígenas. Quando isso acontece, outro câncer se desenvolve.
Após o tratamento de radiação
Primeiro, começamos a ver evidências de câncer secundário em pessoas que haviam sido expostas ao tratamento com radiação. O risco de um câncer secundário da radiação depende de:
- A dose de radiação
- A área exposta à radiação
- A idade do paciente
O risco de cânceres secundários da radioterapia está melhorando, pois há menos "dispersão" com técnicas mais recentes do que em técnicas mais antigas, o que significa que menos tecido é exposto. Para aqueles que estão preocupados em ouvir isso que tiveram câncer de mama, o risco de um câncer secundário de radioterapia após uma mastectomia aumenta o risco, mas parece que não há aumento do risco de radioterapia após uma mastectomia.
Após a quimioterapia
Cânceres secundários podem ocorrer após a quimioterapia, sendo o câncer mais comum a leucemia. Drogas que são mais propensas a causar leucemia incluem agentes alquilantes, drogas de platina e inibidores da topoisomerase.
Algumas drogas terapêuticas direcionadas podem aumentar o risco de desenvolver um câncer secundário também.
Depois da terapia direcionada
Algumas drogas terapêuticas direcionadas também podem aumentar o risco de desenvolver um câncer secundário, especificamente aquelas destinadas a atacar a proteína BRAF.
Após transplante de células-tronco
Pacientes com transplante de células-tronco têm um alto risco de câncer secundário. Isso pode estar relacionado tanto à radiação e altas doses de quimioterápicos antes do transplante, quanto às drogas imunossupressoras que são necessárias para prevenir a rejeição após o transplante.
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. Divisão de Cancer Epidemiology and Genetics. Segundo câncer primário. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers