Cirurgia de marcapasso: tudo sobre marcapassos

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O que é um marcapasso?

Um pacemaker é um dispositivo que ajuda a regular o ritmo cardíaco e a frequência com que bate. Pode ser usado temporariamente, como após cirurgia de coração aberto, ou colocado permanentemente, com um procedimento minimamente invasivo.

Um coração normal bate a um ritmo constante, mas há muitas condições que podem fazer o coração bater irregularmente. A taxa pode ser muito rápida ou muito lenta, ou o coração pode não bater mais na forma normal de "lub-dub". Se o coração não estiver batendo corretamente, um marcapasso pode ser usado para regular o ritmo.

Um marcapasso envia um impulso elétrico para o músculo do coração dizendo-lhe quando bater. Se uma das câmaras do coração estiver funcionando de maneira inadequada, o marcapasso pode ser acoplado ou várias câmaras, se necessário.

As condições que podem ser tratadas com um marcapasso incluem fibrilação atrial e bradicardia (frequência cardíaca baixa). Em alguns casos, o marcapasso pode ajudar a segurar os contratos de átrio e ventrículos esquerdo e direito ao mesmo tempo. Existe também uma combinação de desfibrilador / pacemaker disponível, que é utilizada para tratar taquicardia anormal (frequência cardíaca irregular e excessivamente rápida).

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Tipos de Marcapassos

Existem dois tipos principais de marcapassos: um marcapasso padrão que aciona as câmaras do coração e uma combinação interna de desfibrilador / marcapasso, conhecida como desfibrilador cardioversor.

O tipo padrão de marca-passo envia um impulso elétrico por meio de fios especiais que são conectados ao coração. Isso substitui o sinal que é enviado pelo coração, que está com defeito em pacientes que precisam de um marcapasso.

Um segundo tipo de marcapasso, a combinação interna de desfibrilador / marcapasso (AICD), envia um impulso elétrico ao coração para controlar a frequência e o ritmo do coração, exatamente como faz um marcapasso padrão. Além dessa função, também pode causar um “choque” para interromper um “ritmo letal”, um ritmo cardíaco que não permite que o coração funcione efetivamente.

A ideia do choque é a mesma do “choque com remos” que você pode ter visto na televisão. No entanto, como o dispositivo é conectado ao coração por fios, o choque é muito menos poderoso do que você imagina. É, no entanto, muito doloroso e foi comparado a ser chutado no peito por uma mula.

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Os riscos da cirurgia de marca-passo

Além dos riscos gerais da cirurgia e dos riscos da anestesia , a cirurgia do marcapasso apresenta seus próprios riscos. Embora menos de 5% dos pacientes tenham problemas após a cirurgia de marcapasso, é importante estar ciente das possíveis complicações.

Riscos da Cirurgia do Marcapasso

• Danos nos nervos no local da incisão
• Danos nos tecidos ou vasos sanguíneos ao redor do coração ou no local da incisão
• Pneumotórax (pulmão colapsado)
• Contusão no local de colocação (este é um efeito esperado da cirurgia)
• Marcapasso defeituoso que não funciona como planejado após a cirurgia (muito raro)
• Fios de ligação defeituosos que ligam o pacemaker ao coração (muito raro)
• Fios de chumbo que se desalojam após a cirurgia devido a atividade ou má colocação
• Infecção na incisão
• O pacemaker pode ter que ser substituído no futuro

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O que acontece durante o procedimento do marcapasso

A cirurgia para implante de marcapasso é considerada um procedimento minimamente invasivo . Não é uma cirurgia de coração aberto , embora possa ser combinada com uma cirurgia de coração aberto, se necessário.

O procedimento é normalmente realizado em uma sala de cirurgia ou em um laboratório de cateterismo cardíaco. A anestesia local é dada para anestesiar a área do tórax onde o procedimento é realizado, permitindo que o paciente permaneça acordado enquanto a cirurgia é realizada sem dor. Além de entorpecer a área, um sedativo pode ser administrado para ajudar o paciente a relaxar ou atingir um estado de sono crepuscular .

Uma vez que a anestesia tenha efeito, o tórax será preparado com uma solução especial para remover germes que possam estar na pele, e a área será coberta com cortinas estéreis para manter a incisão o mais limpa possível.

O procedimento começa com a inserção dos fios que prendem o dispositivo ao coração. Os fios são enfileirados para dentro e para dentro do coração, onde são colocados usando um tipo de imagem de raios X que permite ao médico ver exatamente onde os fios estão em todos os momentos.

Uma vez que os fios estejam no lugar, uma incisão é feita no tórax ou no abdômen, e o dispositivo real do marcapasso é colocado sob a pele. Os fios, que estão conectados ao coração, estão ligados ao marcapasso. O marcapasso é então testado para garantir que esteja funcionando de forma eficaz.

Quando o médico determina que os fios estão no lugar correto e o marcapasso está funcionando adequadamente, a incisão é fechada com suturas ou fitas adesivas, e a medicação é dada para acordar o paciente.

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Após a cirurgia de marcapasso

Enquanto a cirurgia real para colocar um marcapasso é um procedimento menor, normalmente é necessário um pernoite no hospital. Isso é feito para que a função do coração possa ser monitorada de perto nas horas após a cirurgia.

Você pode esperar passar a noite em uma sala que permite que seu coração seja monitorado continuamente. Você provavelmente terá quatro remendos no seu peito com fios ligados a eles. Isso permite que a equipe monitore a função do seu coração, na forma de um eletrocardiograma contínuo, sem estar em seu quarto.

Se o marcapasso estiver funcionando corretamente após a cirurgia, você poderá voltar para casa no dia seguinte. Você precisará cuidar da sua incisão por várias semanas quando ela se fechar, monitorando-a quanto a sinais de infecção e também de cura.

Você pode sentir o marca-passo sob a pele, pois o marcapasso é normalmente colocado logo abaixo da pele. Esta área ficará dolorida após a cirurgia, mas à medida que o tempo passa, o marcapasso deve se tornar menos perceptível. Durante a sua recuperação, você pode querer dormir de costas ou de lado, pois a área pode estar machucada ou dolorida.

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A vida após a cirurgia de marcapasso

Depois de ter curado de sua cirurgia de colocação de marcapasso, você pode notar uma melhoria dramática no seu nível de energia e resistência. O marcapasso ajudará seu coração a trabalhar de forma eficiente, o que deve aliviar os sintomas de fadiga e permitir que você seja mais ativo.

Se o seu marcapasso também for um desfibrilador implantado, você poderá experimentar periodicamente “choques” enquanto o dispositivo trabalha para manter seu coração em um ritmo saudável. Esses choques devem ser relatados ao seu cardiologista e, se eles se tornarem frequentes, você pode precisar de cuidados na sala de emergência.

Após a cirurgia, você desejará evitar os campos magnéticos sempre que possível. Isso ocorre porque os ímãs podem interferir na função do dispositivo e causar sérios problemas ao seu coração. Você deve evitar colocar aparelhos eletrônicos pequenos como um telefone no bolso do peito, pois eles podem interferir no dispositivo. Testes que utilizam ímãs, como uma ressonância magnética , podem afetar o funcionamento do marca-passo e não serão possíveis com um marcapasso no lugar.

Você deve notificar qualquer médico ou profissional de saúde que você possa ver, seja um especialista em coração ou não, que você tem um marcapasso.

Além disso, atividades extenuantes ou qualquer coisa que cause impacto significativo no dispositivo devem ser evitadas. O marcapasso é um pouco protegido, pois fica sob a pele; no entanto, um golpe forte pode danificá-lo. Por exemplo, jogar um esporte de contato como o hóquei pode resultar em danos, e outros esportes de alto impacto podem fazer com que os fios se movam de sua posição no coração.

Você precisará consultar seu médico regularmente depois que o marcapasso for inserido para garantir que o dispositivo esteja funcionando adequadamente e, potencialmente, que a memória computadorizada seja baixada. Isso pode ser feito facilmente através da pele e deve ser indolor. A longo prazo, o seu pacemaker pode necessitar de manutenção, que o seu médico irá determinar durante as suas visitas regulares.

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Fontes

_Fontes:

O que é um Desfibrilador Cardioversor Implantável? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acessado em maio de 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

O que é um marcapasso? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acessado em maio de 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

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O que esperar durante a cirurgia do marcapasso. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acessado em maio de 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html