Nenhuma cirurgia é livre de risco, mas quais são os riscos?
Entendendo os riscos da cirurgia
Se você está planejando fazer uma cirurgia, sua maior preocupação deve ser o resultado final - como você se sentirá após a conclusão da cirurgia? Preparar-se para a sua cirurgia, o que significa compreender os riscos que você enfrenta e como diminuir esses riscos, é fundamental para uma ótima recuperação e um resultado final.
Seu nível de risco é tão único quanto suas impressões digitais.
Seu cirurgião pode lhe dizer mais sobre o seu nível de risco, considerando questões como estas:
- Você é um candidato cirúrgico de alto risco ou um candidato de baixo risco?
- Sua vida será melhorada pelo procedimento ou os riscos superam as recompensas?
- Existem boas alternativas para a cirurgia?
- Seu corpo pode tolerar a anestesia?
- O risco de cirurgia supera as recompensas potenciais?
- Você corre o risco de estar em um ventilador a longo prazo?
- Seu coração e pulmões são fortes o suficiente para a cirurgia?
Nenhuma cirurgia é isenta de riscos, mas entender as possíveis complicações pode ajudar você e seu cirurgião a tomar uma decisão melhor.
Converse com seu cirurgião
Imediatamente antes de sua cirurgia, o cirurgião se encontrará com você e explicará os riscos potenciais para sua cirurgia. Esse processo é chamado de "consentimento informado" e é necessário, mas geralmente acontece tarde demais para ajudar no planejamento.
Uma discussão sobre os riscos individuais que você enfrentará deve ocorrer bem antes do dia da cirurgia.
Uma das melhores maneiras de reduzir o risco é escolher um cirurgião que realiza o procedimento regularmente em uma instalação que esteja familiarizada com o cirurgião e a cirurgia. Você também deve estar preparado para fazer perguntas durante sua consulta antes da cirurgia.
Riscos Cirúrgicos Comuns:
Complicações da anestesia durante a cirurgia
A maioria dos problemas que surgem durante a cirurgia é o resultado da cirurgia, não a sedação para o procedimento.
Embora incomum, existem complicações muito sérias que podem ocorrer se um paciente tiver uma reação às drogas anestésicas .
A maioria dos problemas associados à anestesia está relacionada ao processo de intubação ou à inserção do tubo de respiração. A aspiração , ou a inalação de alimentos ou líquidos nos pulmões, pode ser um problema durante a cirurgia. Alguns pacientes também experimentam um aumento da freqüência cardíaca ou pressão arterial elevada durante o processo.
O problema da conscientização da anestesia tem sido discutido muito na mídia, mas acordar durante a cirurgia ou estar acordado durante a cirurgia é muito raro quando a anestesia é fornecida por um anestesista ou um enfermeiro anestesista registrado (CRNA) .
A hipertermia maligna , uma reação à anestesia que faz com que a temperatura do paciente aumente rapidamente, é uma ameaça à vida. Um paciente que tenha tido hipertermia maligna no passado tem um risco significativamente aumentado e deve discutir o assunto com seu cirurgião e seu provedor de anestesia.
Problemas de sangramento durante a cirurgia
Algum sangramento é esperado durante a cirurgia, mas o sangramento além da quantidade normal pode fazer uma transfusão necessária. Se o sangramento for grave o suficiente para causar uma crise, a cirurgia pode ser interrompida ou uma transfusão significativa pode ser necessária.
Algumas religiões proíbem transfusões, uma questão que deve ser discutida com o cirurgião antes de agendar um procedimento. Cirurgia sem sangue , o que significa ter um procedimento cirúrgico sem administrar produtos sanguíneos, está se tornando mais comum a cada ano.
Coágulos sanguíneos causados pela cirurgia
Os coágulos sanguíneos, frequentemente referidos como trombose venosa profunda (TVP), representam um risco significativo de cirurgia. Os coágulos podem começar na área da cirurgia ou ser causados por inatividade durante a recuperação.
A maioria dos pacientes no pós-operatório recebe medicamentos, como a heparina , para “diluir o sangue” para ajudar a prevenir a formação de coágulos. Um coágulo (s) pode se tornar uma complicação crítica se eles começarem a viajar pela corrente sanguínea e se alojarem no pulmão, uma condição referida como embolia pulmonar, ou ao cérebro, causando um derrame ou “ataque cerebral”.
Pacientes com TVP prévia correm maior risco de coágulos adicionais e devem conscientizar seu cirurgião sobre essa condição.
Morte devido a cirurgia
Todas as cirurgias, sejam eletivas ou necessárias, acarretam risco de morte. Uma cirurgia que exija parar o coração terá um risco maior do que uma cirurgia para remover as amígdalas , mas ambas podem resultar em morte.
A cirurgia de trauma, uma cirurgia de emergência para salvar a vida de um paciente ferido que morrerá sem uma intervenção, é um exemplo de uma cirurgia de alto risco. Neste caso, a possibilidade de sobrevivência após a cirurgia contrasta com a certeza da morte sem.
Ao considerar um procedimento não essencial, como a cirurgia plástica, a gravidade da cirurgia deve ser considerada ao decidir sobre o procedimento.
Cura atrasada após a cirurgia
Alguns pacientes levam mais tempo para curar do que outros, particularmente pessoas com mais de uma doença. Um paciente com uma doença crônica , um problema do sistema imunológico ou uma doença nas semanas anteriores à cirurgia pode ter uma internação prolongada e um período de recuperação mais difícil.
Diabéticos que fazem cirurgia normalmente têm um tempo de cicatrização mais longo, especialmente se os níveis de açúcar no sangue forem mal controlados. Por essa razão, os diabéticos devem pesar cuidadosamente os riscos e recompensas da cirurgia, incluindo as possíveis complicações durante a recuperação.
Dificuldade em respirar após a cirurgia
A maioria dos pacientes pode ser removida da máquina de respiração ou do ventilador no final da cirurgia. Alguns pacientes podem necessitar do ventilador por mais tempo. Em casos extremos, os pacientes devem ser transferidos para uma instalação de reabilitação com o objetivo de fortalecer sua respiração até que possam ser removidos completamente do ventilador.
Os pacientes com maior risco de permanecerem no ventilador são aqueles com doenças pulmonares, fumantes, pacientes com doenças crônicas e pacientes que necessitaram de suporte ventilatório antes da cirurgia.
Infecções Após Cirurgia
Existe um risco de infecção sempre que a pele, uma barreira natural à infecção, é aberta. Uma incisão cirúrgica cria uma oportunidade significativa para a infecção entrar no corpo, mesmo que a cirurgia seja feita em um ambiente muito limpo.
Um paciente com uma infecção que cria a necessidade de cirurgia corre um risco maior de incisão ou infecção sanguínea infectada e deve ser capaz de identificar os sinais e sintomas de uma infecção que se agrava .
A maioria dos pacientes receberá antibióticos antes e depois da cirurgia para reduzir o risco de infecção. A equipe médica também usará precauções especiais ao trocar os curativos para ajudar a prevenir infecções .
Lesão Durante Cirurgia
Ao fazer uma cirurgia, existe o risco de que partes do corpo sejam danificadas no processo. Por exemplo, um paciente que tenha uma cirurgia para remover seu apêndice pode ter uma lesão acidental no intestino, que é anexada ao apêndice.
Esse tipo de lesão pode ser detectada durante o procedimento e imediatamente corrigida ou pode se tornar um problema durante a recuperação, quando a equipe médica detectar o problema.
Se a lesão for grave o suficiente, uma cirurgia adicional pode ser necessária.
Paralisia Causada por Cirurgia
Uma das complicações mais graves, a paralisia é muito incomum, mas pode acontecer, particularmente durante a cirurgia do cérebro e da coluna vertebral. Dependendo da natureza e localização da cirurgia, o risco de paralisia pode ser maior.
Uma cirurgia para remover uma massa que está emaranhada na medula espinhal ou uma cirurgia para reparar um disco ruim na coluna teria um risco maior de paralisia do que uma cirurgia abdominal, já que o cirurgião está trabalhando diretamente com a medula espinhal.
Resultados ruins após a cirurgia
Um resultado cirúrgico desfavorável pode incluir cicatrizes graves, a necessidade de cirurgia adicional ou um procedimento que não forneça os resultados desejados. Se as expectativas do paciente forem realistas e os resultados não forem aceitáveis, pode haver tempo e despesas significativos envolvidos na correção do problema.
Em alguns casos, resultados ruins não podem ser evitados, especialmente se o problema for pior do que o esperado, uma vez que a cirurgia comece ou se problemas adicionais forem encontrados após a incisão ser feita.
Algumas cirurgias devem ser encurtadas se o paciente não estiver tolerando o procedimento, uma decisão que pode afetar o resultado geral.
Um mau resultado que é culpa do cirurgião pode ser evitado se um cirurgião experiente familiarizado com o procedimento for selecionado. Nos casos em que um mau resultado parece ser culpa do cirurgião, um segundo cirurgião pode precisar ser consultado para discutir o tratamento adicional.
Dormência e formigamento após a cirurgia
Muitos pacientes apresentam dormência e formigamento em torno de seu local cirúrgico, para alguns é uma condição temporária; outros acham que é uma complicação permanente. Criar uma incisão exige que o cirurgião corte os nervos, que enviam mensagens entre o corpo e o cérebro. Se nervos suficientes forem cortados, a área ao redor do local da cirurgia pode apresentar dormência ou formigamento.
Dependendo da localização do dano, o nervo pode se regenerar, permitindo que a sensação retorne à área ao longo de semanas ou meses. Em outros casos, os danos aos nervos podem ser muito grandes para o corpo reparar, resultando em dormência ou formigamento permanente.
Cicatrizes Após Cirurgia
A cicatrização após a cirurgia nem sempre é evitável, especialmente quando uma grande incisão ou várias incisões devem ser feitas. Todos os pacientes com cicatriz de risco de incisão. Em cirurgia eletiva, como cirurgia plástica, uma cicatriz óbvia pode ser um problema muito maior, pois a cirurgia é tipicamente feita em um local que é visível para os outros.
Os pacientes têm uma responsabilidade significativa pela prevenção de cicatrizes. Seguir as instruções do cirurgião é essencial. As instruções freqüentemente incluem métodos muito específicos de tratamento de feridas e cessação do tabagismo antes e depois da cirurgia.
Os cirurgiões plásticos normalmente exigem que seus pacientes parem de fumar pelo menos duas semanas antes da cirurgia, porque os estudos mostraram repetidamente que os fumantes têm cicatrizes significativamente piores após a cirurgia. Se o paciente optar por não parar de fumar e causar cicatrizes, o médico não terá controle sobre esse resultado.
Escolher um excelente cirurgião e seguir as instruções pode ajudar a garantir cicatrizes mínimas. Em casos de cicatrização resultante de pouca habilidade cirúrgica, pode ser necessário um cirurgião adicional para reparar o dano resultante.
Inchaço e hematomas após a cirurgia
Os hematomas e inchaços no local cirúrgico são considerados partes normais do processo de cicatrização após a cirurgia.
A gravidade pode ser influenciada por muitos fatores, incluindo o tipo de cirurgia, a quantidade de força necessária para completar a cirurgia, a aparência do paciente e o tipo de cuidado dado após a cirurgia.
Compressas frias e outros remédios simples podem acelerar o processo de cura, enquanto o uso de certos tipos de medicamentos pode piorar as contusões. Essas preocupações devem ser discutidas com o médico.
Para a maioria dos procedimentos, o cirurgião deve ser capaz de fornecer uma estimativa geral para quando os hematomas e inchaços devem desaparecer completamente.
Referências:
> Preparação para Cirurgia - Riscos. Sociedade Americana de Anestesiologistas. Acessado em março de 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/