Diabetes e cirurgia - como melhorar sua chance de um grande resultado

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Riscos de Diabetes e Cirurgia - Que riscos adicionais eu enfrento?

Os riscos da cirurgia

Além dos riscos normais da cirurgia , os diabéticos enfrentam riscos adicionais quando realizam um procedimento cirúrgico. Esses riscos aumentam se você tiver diabetes por um longo período de tempo, freqüentemente tiver níveis elevados de açúcar no sangue, ou se você for um diabético (ter dificuldade em controlar o nível de glicose). Pacientes que já experimentaram grandes complicações do diabetes, como neuropatia ou que necessitam de uma amputação, também correm maior risco.

Os Riscos Diabéticos Enfrentam Após Cirurgia:

• Hiperglicemia (glicemia alta) ou hipoglicemia (baixa glicose no sangue)
• Cicatrização deficiente, cicatrização lenta, pele e tecido fracos no local da cirurgia
• Infecção , incluindo infecção da ferida, pneumonia, infecção do trato urinário ou sepse
• Síndrome não cetótica hiperosmolar hiperglicêmica (HHNK)
• Cetoacidose diabética (DKA)
• Desequilíbrio eletrolítico - Uma condição em que os níveis de eletrólitos (sódio, potássio) aumentam ou diminuem significativamente, o que pode causar problemas significativos no coração e nos níveis de fluidos corporais.

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Como melhorar seus resultados de cirurgia como um diabético - melhore seus fatores de risco

O que os diabéticos podem fazer para serem melhores candidatos cirúrgicos

Quanto melhor o controle do seu diabetes, melhores serão as chances de um excelente resultado cirúrgico. Manter a sua glicemia dentro dos parâmetros que o seu médico recomenda é fundamental. Nutrição de alto nível, incluindo proteína de alta qualidade, também é essencial. A proteína é um componente importante no processo de cicatrização e pode ajudar a contribuir para a cicatrização mais rápida de feridas, tecidos mais fortes no local da cirurgia e uma capacidade aumentada de suportar os rigores da cirurgia.

Se você ainda não estiver se exercitando, mas puder, você pode começar um programa de exercícios depois de consultar o seu médico. Tornar seu corpo mais forte vai ajudá-lo a tolerar melhor sua cirurgia e recuperação.

Tente não ficar estressado demais com sua cirurgia. Se você está se sentindo ansioso sobre sua cirurgia, lidar com medo e ansiedade cirúrgica pode ajudar. É importante manter o estresse ao mínimo porque tanto o estresse físico (a cirurgia) quanto o estresse emocional (preocupação, ansiedade) podem funcionar contra você, elevando os níveis de glicose no sangue.

Se você beber ou fumar, esta é a hora de parar. Eliminar o álcool irá ajudá-lo a controlar melhor a sua glicose no sangue e parar de fumar ajudará você a voltar a respirar sem oxigênio ou um ventilador mais rápido.

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Gerenciando seu Diabetes - O que esperar de sua estadia no hospital

O que esperar durante a sua estadia no hospital

A maneira como seu diabetes é administrado em casa pode ser muito diferente de como ele é administrado no hospital. Um bom exemplo é o uso de insulina regular administrada por via intravenosa, em vez dos outros tipos disponíveis. A maioria dos médicos, especialmente no tempo imediatamente ao redor da cirurgia, não vai querer medicamentos orais ou tipos de insulina de ação prolongada. Insulina regular funciona dentro de um curto período de tempo, permitindo que a equipe tenha uma idéia muito melhor do seu nível de glicose. Isso permite que eles tratem níveis elevados ou níveis baixos imediatamente. Em alguns casos, o teste de glicose no sangue será feito com a freqüência de duas em duas horas, com cobertura de medicação fornecida conforme necessário.

Seu nível de glicose pode ser mantido em uma janela muito mais estreita durante a sua internação hospitalar. Isso ocorre porque os estudos mostraram que os níveis de glicose no sangue mais controlados são, quanto mais rápido a cura. Se você vai fazer refeições durante a sua estadia no hospital, você pode esperar receber refeições diabéticas, que são projetadas especificamente para os diabéticos pela equipe de nutrição.

Se você está fazendo uma cirurgia em regime ambulatório ou precisa se apresentar para a cirurgia naquela manhã, considere levar consigo o medidor de glicose. Se a cirurgia atrasar por algum motivo, você poderá testar seu nível de glicose conforme necessário e notificar a equipe conforme apropriado.

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Questões Importantes que os Diabéticos Devem Perguntar ao seu Cirurgião

Converse com seu cirurgião sobre o diabetes: perguntas a fazer

• Quem administrará meu diabetes durante minha internação, o cirurgião, meu endocrinologista, meu médico de família, um hospitalista?
• Quem vai administrar meu diabetes durante a cirurgia? ("Não é necessário" realmente não é uma resposta aceitável, a menos que sua cirurgia seja MUITO rápida. Durante a cirurgia, o anestesista pode fornecer insulina ou glicose conforme necessário para manter seu nível de glicose no sangue dentro da faixa aceitável, a pedido do médico. o cirurgião.)
• Devo tomar minha insulina na manhã da cirurgia?
• Devo tomar minha dose noturna de insulina?
• O que você gostaria que eu fizesse se tivesse um episódio de glicemia alta na manhã da cirurgia?
• Quando devo fazer minha última refeição / líquido antes da cirurgia?
• Se meu nível de açúcar no sangue estiver baixo, o que posso fazer para não complicar minha cirurgia?
• Medicação oral para diabetes deve ser realizada ou tomada?

Perguntas para perguntar ao seu cirurgião antes da cirurgia

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Diabetes e Cirurgia - Os Sinais de uma Infecção Após a Cirurgia

Diabetes Após Cirurgia

Após a cirurgia, continua a necessidade de nutrição de alta qualidade e controle glicêmico rigoroso. Nutrição irá fornecer os blocos de construção para a cura e um nível normal de glicose irá promover um retorno mais rápido à saúde. O controle rigoroso dos níveis de glicose poderia reduzir em até dias ou mesmo semanas o período de recuperação, quando comparado aos tempos de recuperação com glicemia elevada.

Quando a cirurgia terminar e você estiver na fase de recuperação , precisará verificar agressivamente os sinais de infecção em sua ferida de cicatrização, além das verificações normais que você faz (como verificar se há problemas nos pés). Se você tem neuropatia, lembre-se de que você pode não sentir dor até que a infecção esteja bem estabelecida. Você pode querer medir sua temperatura regularmente como outra maneira de detectar a infecção.

Sinais de uma infecção de ferida incluem:

• Pus ou drenagem
• Febre maior que 101 graus
• A incisão é quente ao toque ou fica vermelha com raiva
• Dor ao redor da incisão que está ficando pior em vez de melhor
• Inchaço ou endurecimento do local da incisão

Uma palavra de

É absolutamente possível que um paciente com diabetes tenha uma cirurgia segura e sem intercorrências, seguida de uma recuperação rápida. O diabetes bem controlado é muito menos provável de levar a complicações do que o diabetes mal controlado, fazendo com que o esforço extra para manter os níveis de glicose em linha valha a pena o esforço.

_Fontes:

> Manejo do Diabetes Mellitus em Pacientes Cirúrgicos Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP e K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Evitar problemas de diabetes: Mantenha a pele e os pés saudáveis. Câmara Nacional de Informações sobre Diabetes. Maio de 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm