Hoje em dia, a primeira coisa que muitos médicos fazem quando um paciente entra com uma lesão nas costas é prescrever medicação para alívio da dor com opióides. Logo de cara. Chamado de tratamento de primeira linha , o uso dessa substância narcótica pode ser comparado a uma versão muito gradual de "pegue dois e me ligue de manhã".
Os opioides são noticiados regularmente pelas consequências negativas que frequentemente resultam da sua tomada.
De acordo com um estudo de 2017 publicado no Journal of American Board of Family Medicine, entre 1999 e 2010, as vendas de opioides quadruplicaram. Os autores do estudo também relatam que a cada 36 minutos, alguém morre de uma overdose de opioides.
Opioides também são prescritos com muita frequência para dores crônicas. Mas há outra maneira, muitas vezes mais eficaz, para lidar com sua dor, se você estiver disposto a fazer um pouco de trabalho. E isso é fisioterapia da coluna .
Agora não fique gemendo. Há uma série de obstáculos para mudar do conforto de uma pílula para uma situação na qual você precisa marcar uma consulta, aprender coisas novas e fazer exercícios pelo menos uma vez por dia. Então, vamos abordá-los. Você está pronto?
Faça-o à consulta de fisioterapia da sua coluna
Um dos maiores obstáculos para acessar a quantidade total de tratamento que pode estar disponível para você tem a ver com fazer o seu caminho para um compromisso em primeiro lugar.
Por exemplo, problemas podem surgir se você morar longe das instalações do PT. Enquanto a distância em si pode ser um impedimento - quem quer dirigir 20, 30, 50 ou mais milhas apenas para se encontrar com um professor de exercício? Se você não dirigir ou tiver acesso a um carro, é ainda pior.
De qualquer forma, pode ser caro. Se você dirigir, você vai pagar pelo gás, e se você não fizer isso, uma viagem médica de ida e volta pode custar US $ 55 (para o transporte local em cidades pequenas) e para cima.
Algumas pessoas pegam um ônibus, mas isso pode ser demorado ou representar um risco de lesão.
Você pode ser agradavelmente surpreendido com o que você encontra se você pesquisar e perguntar sobre cobertura de transporte, no entanto. Por exemplo, a Blue Cross Blue Shield em Michigan tem um plano que paga os custos de transporte para 36 visitas médicas por ano.
Outro local potencial para virar é o seu United Way local. Como uma câmara de compensação para recursos, eles podem ser capazes de apontar para opções de transporte de baixo custo ou sem custo. O United Way na sua comunidade também pode ter um fundo que você pode aproveitar.
Agendando problemas quando você vai a rota de fisioterapia da coluna
Outro impedimento prático de tomar a abordagem ativa para aliviar a dor na coluna é ser capaz de marcar consultas nos dias e, às vezes, que melhor se adequam a você. Seu seguro pode pagar por 3x por semana, ou seu médico pode recomendar essa freqüência, mas quando você vai ao horário, descobre que, na realidade, é impossível. Simplesmente não há pontos suficientes na agenda do terapeuta que correspondam às aberturas da sua.
Ou, você pode conseguir compromissos quando quiser, mas isso significa que você terá que consultar um terapeuta com quem você não desfruta de muito contato. Isso pode parecer um pequeno detalhe, especialmente quando você está fazendo o melhor que pode para ser agendado, e no seu caminho para o dia, mas trabalhar com um terapeuta com quem você se sente conectado pode fazer uma grande diferença.
Uma boa relação de trabalho com seu fisioterapeuta da coluna pode afetar sua motivação para fazer os exercícios prescritos em casa, para manter seus compromissos e outras coisas. Isso, por sua vez, provavelmente aumentará os benefícios que você obtém ao fazer o tempo em sua programação e fazer o trabalho.
Aqui estão algumas dicas sobre o que fazer quando o aspecto do agendamento não está funcionando:
- Descubra se a instalação está aberta até tarde em determinados dias da semana. Dedicar tempo durante o horário comercial do trabalho para ir aos compromissos pode envelhecer rapidamente e você pode sentir que isso também está afetando sua segurança no emprego. Alguns escritórios oferecem horários estendidos dois ou três dias por semana; outros oferecem as horas de sábado. Não faz mal perguntar!
- Se isso não der certo, pergunte sobre outros locais ou escritórios satélites que possam oferecer melhores horas.
- Se tudo mais falhar, você pode procurar um escritório totalmente diferente para fazer negócios. A American Physical Therapy Association relata que, a partir de 2015, os serviços de fisioterapia são auto-referência (também conhecido como " acesso direto ") em todos os 50 estados, o Distrito de Columbia e as Ilhas Virgens dos EUA. Dito isto, os tipos de tratamentos que você pode obter de um PT sem prescrição médica podem variar de acordo com o local onde você está (isso ocorre porque as leis estaduais variam), então esteja atento a isso. O que é auto-referência? Basicamente, significa que você não precisa esperar (ou lutar com) seu médico para lhe dar uma receita antes de poder ser visto. Você pode simplesmente ligar diretamente para o escritório de sua escolha e marcar a consulta. Muitas companhias de seguros pagam por sessões de fisioterapia de acesso direto, mas é uma boa ideia verificar primeiro para ter certeza.
Você pode pagar fisioterapia espinha?
Junto com essas dificuldades potenciais com a fisioterapia vem aquele velho bicho-papão - os custos. A menos que você esteja escondendo a cabeça na areia, sabe que o tratamento médico nem sempre sai barato. E a fisioterapia da coluna não é exceção.
By the way, isso pode ser verdade mesmo se você tiver seguro. Você pode ter uma dedução muito alta (para que você ou seu empregador possam pagar o prêmio), os custos de viagem (mencionados acima) podem aumentar seus problemas de pagamento, e você pode precisar obter equipamentos como uma unidade de TENS em casa. Estes podem ou não ser reembolsáveis, dependendo da sua situação exata.
Uma maneira de domar os custos do PT é substituir algumas das nomeações por um personal trainer que tenha uma especialização trabalhando com pessoas com dor. Um treinador pode ter uma habilidade semelhante ao seu terapeuta, mas provavelmente também estará aberto para trabalhar com ela ou ele. Claro, você começaria com o terapeuta para obter uma avaliação, um programa inicial e modalidades . Mas depois que sua rotina for estabelecida, o treinador certo poderá assumir a responsabilidade de verificar se você está fazendo seus exercícios corretamente, para avançar e / ou modificar os exercícios e para se comunicar com o seu PT.
Se você está pagando por tudo, os custos de um treinador em vez de um terapeuta podem ser menores por sessão, e organizar seu tratamento dessa maneira pode ajudar a compensar qualquer falta de cobertura que o afete.
A propósito, as companhias de seguros geralmente limitam o número de visitas que pagam, o que, por sua vez, pode resultar na sua alta antes de você estar pronto. Muitas pessoas relatam que após 6 semanas de TP (o número normal de sessões ambulatoriais que as seguradoras concedem) estão fora de perigo, mas não fora da floresta, por assim dizer. Em outras palavras, eles ainda não são 100% e / ou gostariam de ser mais ativos, mas como os efeitos de sua lesão persistem um pouco, eles não podem.
Se este for o seu caso, novamente, trabalhar com um instrutor certificado pode ser de grande benefício - ajudando-o a concluir seu tratamento e a voltar completamente à ação. As certificações para procurar incluem as certificações de personal trainer do Conselho Americano de Exercício (ACE) e da Academia Nacional de Medicina Esportiva (NASM). Antes de finalizar sua decisão sobre qual treinador seguir, você pode perguntar aos candidatos em potencial sobre sua experiência em trabalhar com lesões e dor.
O seu médico está no escuro sobre a terapia não medicamentosa para a dor na coluna?
Acredite ou não, muitas pessoas, incluindo os médicos, não estão bem informadas sobre o tipo de opções de tratamento não medicamentoso (e não cirúrgico) da coluna, nem por que elas são valiosas para pacientes como você.
Ao contrário da medicação para a dor, os serviços de fisioterapia geralmente não são anunciados na TV ou rádio nacional. Combine esse fato com a falta de compreensão que a maioria das pessoas (novamente, médicos incluídos em alguns casos) têm sobre a natureza da dor, e você tem um muro entre você e várias opções que podem ser muito mais fáceis para você no longo prazo.
Vendo um fisioterapeuta da coluna não é apenas sobre se livrar da dor; você tem que ter sua funcionalidade de volta, além de aprender manobras de estilo de vida e postura de hackers que podem mantê-lo bem sem ter que recorrer a uma pílula. Para esse fim, você pode considerar desafiar seu médico, pedindo-lhe para explicar como os riscos de tomar opióides se comparam com os riscos de ver um fisioterapeuta da coluna vertebral.
Se ela não puder lhe dar uma resposta satisfatória, um recurso on-line que você pode conferir se chama Physiopedia. A Physiopedia é um site administrado por fisioterapeutas de estudantes de todo o mundo. Ele fornece informações baseadas em evidências sobre condições ortopédicas comuns e como elas são tratadas, mas estão escritas para que pessoas não médicas possam entender.
Quem sabe? Com um pouco de pesquisa, você pode até mesmo educar seu médico sobre a natureza da dor e como substituir o uso de drogas para mascará-la com uma abordagem mais ativa, como a fisioterapia da coluna.
Opioides não são uma cura mágica
É inteiramente possível que sua maior barreira ao alívio da dor sem drogas seja sua própria atitude. E, no que diz respeito às atitudes contraproducentes, o mais importante aqui é a ideia de que os opióides são uma “pílula mágica” que faz a dor desaparecer e que eles são tudo o que você precisa.
O problema é que os opióides vêm com seus próprios dilemas que, a longo prazo, podem ser muito maiores do que a dor nas costas, incluindo o vício.
O vício (como se não bastasse, por si só) não é a única complicação potencial dos medicamentos para a dor narcóticos. Muitas pessoas experimentam constipação grave. Outros possíveis efeitos colaterais incluem tontura, náusea, vômito, dependência física e depressão respiratória, de acordo com um estudo de 2008 publicado na revista Pain Physician.
A maioria dos problemas da coluna pode ser resolvida ou pelo menos bem administrada sem esses problemas quando você participa ativamente do tratamento. Isso envolve fazer exercícios diários, aprender sobre boa postura e biomecânica e mudar seu estilo de vida.
Se tudo isso soa como muito trabalho, lembre-se que praticamente tudo na medicina é um trade-off entre riscos e benefícios previstos. A abordagem não-medicamentosa de se sentir melhor exigirá mais esforço e tempo, mas o alívio da dor provavelmente virá com melhor saúde geral e vitalidade, maior funcionalidade e menos complicações de saúde no futuro.
> Fonte:
Becker, W., et. al. Barreiras e facilitadores para uso de tratamentos não farmacológicos na dor crônica. Março de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. al. Complicações de opiáceos e efeitos colaterais. Médico da dor. Março de 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Acesso direto no nível estadual. Site da APTA. Junho de 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. al. Comparação dos Padrões de Prescrição de Opióides nos Estados Unidos e no Japão: Atitudes e Percepções dos Médicos da Atenção Básica. Jornal do Conselho Americano de Medicina de Família. Maio a junho de 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Medicare Home. Rede azul azul do cuidado do protetor azul transversal de Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html