De acordo com o American Journal of Roentgenology , o uso de cifoplastia como um tratamento para fraturas por compressão vertebral está em ascensão. Mas o que é cifoplastia?
A cifoplastia é um procedimento espinhal minimamente invasivo dado aos pacientes que perderam a altura em um ou mais corpos vertebrais por causa de uma fratura por compressão. A cifoplastia também inclui uma vertebroplastia, que é feita para controlar a dor relacionada à fratura.
Ambos os procedimentos envolvem uma injeção de cimento acrílico no osso, mas em uma cifoplastia , também é inserido um balão que é então explodido em um esforço para restaurar parte ou toda a altura do osso. Ambas as cirurgias são realizadas com a ajuda fluoroscopia, onde uma pequena câmera é inserida na área; a imagem que é projetada em uma tela guia o médico enquanto ela opera.
As cifoplastias geralmente envolvem um pernoite em um hospital, enquanto as vertebroplastias são frequentemente administradas em unidades ambulatoriais.
A beleza dessas cirurgias é que (na maioria dos casos) o alívio da dor acontece assim que elas são concluídas. Não só isso, mas a taxa de complicações associadas é baixa.
Complicações da cifoplastia e vertebroplastia
Embora a cifoplastia e a vertebroplastia sejam procedimentos populares entre os médicos, e bastante fáceis para o paciente, eles ainda são considerados "controversos". Em agosto de 2009, o New England Journal of Medicine publicou os resultados de dois pequenos ensaios clínicos randomizados, que descobriram que os pacientes vertebroplastia recebendo uma injeção de cimento e aqueles que recebem uma injeção de placebo experimentaram alívio da dor igual.
Um estudo publicado na edição de maio de 2012 da Orthopaedic Review descobriu que a taxa de complicações para a cifoplastia por balão é baixa. Da mesma forma, 40 por cento dos pacientes em seu estudo (que analisaram 297 pessoas que foram submetidas à cifoplastia com balão) apresentaram vazamento de cimento fora do osso. Nesse mesmo estudo, um paciente também reagiu à insuflação dos balões (com hipotensão e taquicardia) e outra entrou em parada cardiorrespiratória.
O estudo relatou outras complicações, bem como, por exemplo, infecção e, no pós-procedimento, novas fraturas da coluna vertebral, exigindo cifoplastia por balão.
O vazamento de cimento às vezes resulta em novas incidências de dor e pode aumentar o risco de outra fratura vertebral - em um osso vizinho. Um estudo menor, da Universidade de Rochester, comparou vertebroplastias (a vertebroplastia é um procedimento semelhante à cifoplastia), em 38 pacientes.
Um grupo recebeu injeção de cimento enquanto o grupo de comparação não. O estudo descobriu que, daqueles que receberam cimento, 58% experimentaram uma fratura de uma vértebra próxima; daqueles que não foram injetados, apenas 12% experimentaram uma fratura adjacente.
Na tentativa de resolver algumas das controvérsias em torno do vazamento de cimento em cifoplastias e vertebroplastias, uma revisão de 2014 publicada na revista Biomedical Research International comparou esses procedimentos ao manejo não cirúrgico em termos de dor, incapacidade, qualidade de vida, novas fraturas, custo-efetividade, cifose correção, restauração da altura vertebral e cimento e outras complicações.
Os pesquisadores descobriram que as duas cirurgias fazem uma solução melhor do que os cuidados conservadores (isto é, não-cirúrgicos). Neste estudo, as complicações foram raras, mas não inéditas, e a cifoplastia foi melhor do que a vertebroplastia em termos de vazamento de cimento.
> Fontes:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., T. Frangen, Ruchholtz S., Krüger A. Resultado clínico precoce e complicações relacionadas à cifoplastia por balão. Orthop Rev (Pavia). Maio de 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastia: o vazamento de cimento no disco aumenta o risco de nova fratura do corpo vertebral adjacente. AJNR Am J Neuroradiol. Fevereiro de 2004; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastia e Cifoplastia nos Estados Unidos: Distribuição de Provedores e Método de Orientação, 2001-2010. AJR dezembro 2012 vol. 199 não. 61358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., M. Gerochristou, Vrionis F. Questões controversas em cifoplastia e vertebroplastia em fraturas vertebrais osteoporóticas. Biomed Res Int. 2014