Anatomia e Função do Líquido Pleural e Anormalidades
Se o seu médico mencionou que você tem um acúmulo de líquido pleural ou uma infecção envolvendo sua cavidade pleural, o que isso significa?
O que é o líquido pleural?
O líquido pleural é o líquido encontrado entre as camadas da pleura , cujas membranas revestem a cavidade e envolvem os pulmões. O espaço que contém o fluido é chamado de cavidade pleural ou espaço pleural.
O líquido pleural normal consiste em uma pequena quantidade de um fluido fino (seroso) que funciona como lubrificante durante a respiração.
Alterações no volume do líquido pleural podem ser causadas por infecção, trauma ou outras causas e podem levar a problemas respiratórios e outras condições adversas. A extração do líquido pleural nos permite diagnosticar as causas dessas alterações ou investigar sinais de infecção ou doença. Quando uma grande quantidade de líquido pleural
Função do Líquido Pleural
O líquido pleural é um líquido translúcido fino que preenche a cavidade entre as camadas pleurais parietal (externa) e visceral (interna) que circundam os pulmões. O volume de fluido é pequeno, aproximadamente 20 ccs ou 4 colheres de chá.
O líquido pleural funciona lubrificando o espaço entre a pleura, permitindo que a pleura deslize suavemente durante a inalação e a exalação. Desta forma, amortece tecidos pulmonares delicados contra o atrito das costelas e da própria parede torácica.
Condições que envolvem a cavidade pleural
Existem várias condições que podem afetar a cavidade pleural e, por padrão, o líquido pleural. Entre estes:
- O derrame pleural é uma condição em que o excesso de líquido se acumula no espaço pleural. Existem muitas causas de derrames pleurais, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, problemas renais, câncer e doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatóide. Mais de 200.000 pessoas nos EUA são afetadas por derrame pleural a cada ano.
- Quando um acúmulo de líquido contém células cancerígenas, é chamado de derrame pleural maligno . Embora isso ocorra mais comumente durante o estágio 4 do câncer de pulmão, também pode ocorrer com outros tipos de câncer que se espalharam (metastatizados) de outras partes do corpo, incluindo a mama e os ovários.
Sintomas e diagnóstico de desordens pleurais
Quando o líquido se acumula no espaço pleural, ele pode comprimir o pulmão subjacente. Isso, por sua vez, pode causar falta de ar, dor no peito e outros sintomas de desconforto respiratório.
Para investigar, o médico extrairá o líquido pleural usando vários procedimentos padrão:
- A toracocentese (também chamada aspiração por agulha) extrai o líquido pleural inserindo uma agulha no espaço pleural, cuja amostra pode ser analisada em laboratório.
Após a extração dos líquidos pleurais, as amostras podem ser avaliadas para determinar as causas de quaisquer alterações ou para confirmar a presença de uma infecção ou doença. Os dois principais métodos de análise incluem:
- A análise do líquido pleural é um procedimento no qual o líquido obtido por meio de toracocentese é examinado quanto à consistência e às substâncias, como proteínas. Existem dois tipos principais de líquido pleural encontrados nos derrames pleurais. Um é um transudato, que é um líquido fino e claro, mais comumente visto na insuficiência cardíaca congestiva. O outro é um exsudato, um líquido espesso, mais parecido com um pus, mais freqüentemente encontrado durante uma infecção.
- A citologia do líquido pleural é um processo que visa detectar a presença de certos glóbulos brancos (cuja presença indicaria uma infecção), bactérias (usando uma coloração de grama ) e outras substâncias que não deveriam estar presentes. Se houver suspeita de infecção, o fluido será então cultivado para identificar o agente infeccioso específico.
Tratamento de desordens do líquido pleural
Se o excesso de líquido pleural se acumula no espaço pleural, pode resultar em aumento da falta de ar, dor torácica (freqüentemente piorando com a respiração profunda) e pode eventualmente comprimir o coração levando à insuficiência cardíaca.
Para remover o fluido, um tubo torácico é geralmente colocado.
A colocação do tubo no peito envolve a inserção de um tubo flexível no espaço pleural. O tubo pode ser deixado no local para drenar o excesso de líquido, sangue ou ar acumulado. Ele pode ser mantido por vários períodos, dependendo da condição ou causa.
Às vezes, o fluido continua a se acumular, dificultando a remoção do dreno torácico. Existem alguns procedimentos que podem ser feitos se isso ocorrer. Em uma pleurodese , as duas membranas da pleura são forçadas a aderir umas às outras injetando um produto químico (como o talco) no espaço pleural. Isso cria inflamação e, eventualmente, cicatrização que serve para unir as duas camadas da pleura, obliterando o espaço pleural.
Outra opção é colocar um stent no espaço pleural que está ligado ao exterior do corpo. O fluido pode então ser retirado periodicamente, mesmo no conforto da sua casa. Isso é feito com mais frequência para derrames pleurais relacionados ao câncer avançado.
Finalmente, uma pleurectomia pode ser realizada. Neste procedimento, as membranas pleurais são removidas, efetivamente removendo o espaço pleural.
> Fontes
- > Sociedade Americana de Oncologia Clínica. "Fluido ao redor dos pulmões ou efusão pleural maligna". Alexandria, Virgínia; Agosto de 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; e N. Maskell. “Controvérsias pleurais: > guiada por imagem > biópsia vs. toracoscopia para derrames pleurais não diagnosticados?” Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. "Análise do líquido pleural" . MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Atualizado em 11/19/15.