A produção excessiva de muco é uma característica comum da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Esse acúmulo de muco é responsável, em grande parte, pela restrição do ar para dentro e para fora dos pulmões. Isso resulta em chiado, tosse e falta de ar característicos que reconhecemos como doenças pulmonares obstrutivas, incluindo bronquite crônica e enfisema.
As técnicas de desobstrução das vias aéreas (TAS) são aquelas que visam remover a expectoração (a combinação de muco e saliva) dos pulmões. Os métodos convencionais de desobstrução das vias aéreas incluem a técnica de tosse de Huff , tosse controlada , fisioterapia torácica e drenagem postural . Estas são certamente técnicas úteis, mas geralmente são insuficientes para fornecer algo mais do que um alívio modesto.
Os dispositivos de folga das vias aéreas , pelo contrário, oferecem maiores retornos se usados em conjunto com o ACT tradicional. Eles são amplamente disponíveis, fáceis de usar e relativamente baratos. Para facilitar melhor a depuração, um inalador broncodilatador é normalmente usado para alargar as passagens das vias aéreas, enquanto um mucolítico inalado é usado para secar o muco.
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Sistema de Desvio de Muco FlutterCombinando a terapia PEP com oscilação de alta freqüência, o dispositivo de liberação de muco Flutter oferece um sistema de vibração controlado que oscila suavemente as vias aéreas grandes e pequenas. Essa ação ajuda a soltar o muco das paredes brônquicas enquanto acelera o fluxo de ar para estimular melhor a depuração.
Dispositivos oscilantes como esse criam vibrações quando você expira. Depois de soprar o dispositivo várias vezes, uma pessoa geralmente pode tossir e expelir o muco acumulado.
Embora o dispositivo Flutter seja barato e relativamente fácil de usar, pessoas com obstrução grave das vias aéreas podem não gerar fluxo de ar suficiente para permitir que o dispositivo funcione adequadamente.
Dispositivos semelhantes são comercializados sob os nomes Acapella , Cornet e Aerobika OPEP.
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Terapia de Pressão Expiratória Positiva (PEP)A terapia de pressão expiratória positiva (PEP) foi desenvolvida na década de 1970 como uma alternativa à fisioterapia respiratória padrão (CPT).
Usando uma máscara facial ou bocal, os pacientes respiram normalmente e depois expiram para uma válvula unidirecional contra uma resistência suave. O dispositivo permite que mais ar nas vias aéreas menores, criando pressão para desalojar o muco. É essa pressão que empurra o muco para as vias aéreas maiores, facilitando a expulsão.
Em estudos clínicos, o dispositivo PEP demonstrou:
- melhorar a limpeza do muco
- aumentar o conforto do paciente em comparação com o CPT padrão
- reduzir infecções pulmonares e uso de antibióticos
- melhorar a broncodilatação
- reduzir estadias hospitalares
Alguns dos dispositivos mais populares são comercializados sob os nomes Astra PEP, Pari PEP e AeroPEP.
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Oscilação da Parede Torácica de Alta Freqüência (HFCWO)A oscilação da parede torácica de alta frequência (HFCWO) é composta por um colete inflável que usa a pressão do ar para suavemente oscilar a parede torácica. Esta ação aumenta o fluxo de ar para as passagens menores e ajuda na limpeza do muco.
Os dispositivos HFCWO são fáceis de usar e demonstraram mobilizar mais muco do que o CPT padrão.
Normalmente, uma pessoa usará o colete por cinco minutos de cada vez e então tossirá e bufará para limpar o muco solto. As sessões duram cerca de 20 a 30 minutos.
Exemplos do dispositivo HFCWO incluem o Sistema de Liberação das Vias Aéreas Vest eo Sistema de Colete Respiratório Medpulse.
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Dispositivo de indução acústica de flauta de pulmãoA Lung Flute é um dispositivo de mão que gera ondas sonoras de baixa freqüência nas vias aéreas, enquanto a pessoa exala vigorosamente através de um bocal (muito parecido com soprar em um clarinete). As ondas deslocam-se para as vias aéreas inferiores e estimulam a eliminação do muco.
A Lung Flute é aprovada pela FDA para diagnóstico e uso terapêutico e é regularmente usada em laboratórios para ajudar a coletar amostras de escarro para testes.
A fim de alcançar os melhores resultados, o paciente precisaria soprar na Lung Flute para até 20 séries de dois golpes por série. Como com qualquer terapia de ACT, a pessoa precisaria começar devagar e aumentar o número de repetições ao longo do tempo.
Além da DPOC, a Flauta Pulmonar é aprovada para uso no tratamento de bronquite, pneumonia, asma, enfisema e outras doenças respiratórias crônicas.
Escolhendo o Dispositivo de Liberação das Vias Aéreas Adequadas
A escolha do dispositivo de depuração do ar correto é, em última análise, uma escolha individual. Cada um tem diferentes mecanismos de ação, que algumas pessoas gostam e outras não. Como tal, não hesite em pedir conselhos ao seu médico ou terapeuta respiratório. Como alternativa, você pode postar uma mensagem em um quadro da comunidade COPD para obter insights de outras pessoas que possam ter usado um dispositivo.
> Fontes:
> Holland, A. and Button, M. "Existe um papel para as técnicas de desobstrução das vias aéreas na doença pulmonar obstrutiva crônica?" Chron Respir Dis. 2006; 3 (2): 83-91.
> Hristara-Papadopoulou, A .; Tsanakas, J; Diomou, J; et al. "Dispositivos atuais de fisioterapia respiratória". Hippokratia Medical Journal 2008; 12 (4): 211-220.
> Osadnik, C., McDonald, C; Jones, A .; et al. "Técnicas de liberação das vias aéreas para doença pulmonar obstrutiva crônica". Banco de Dados Cochrane Syst Rev. 2012; (3): CD008328