Por que a pressão positiva é usada em dispositivos respiratórios?
Se você mora nos Estados Unidos e tem entre 30 e 70 anos, pode ser uma das 26 entre 100 pessoas que têm apneia do sono. As taxas de distúrbios respiratórios associados ao sono têm aumentado desde 2000, à medida que a obesidade se torna um problema maior. A apnéia do sono ocorre quando a via aérea entra em colapso; restringindo a respiração.
Se você não tem distúrbios pulmonares, pode inspirar e expirar sem nenhuma obstrução. No entanto, se você ganhar peso, é possível que, ao expirar, suas vias aéreas superiores entrem em colapso. Isso pode fazer com que a via aérea não abra automaticamente quando você respirar e você tenha um episódio de apnéia (uma interrupção temporária da respiração). Existem vários dispositivos que usam pressão positiva (pressão para os pulmões) para ajudar na respiração. Exemplos incluem: CPAP, BiPAP e EPAP
Você deve saber que, enquanto vamos discutir um tratamento para a apneia obstrutiva do sono, a melhor coisa que você pode fazer para tratar sua apnéia do sono é perder peso (a menos que sua apnéia do sono não esteja relacionada à obesidade).
Consequências da apneia do sono
- sonolência diurna e fadiga
- função cognitiva prejudicada
- disfunção metabólica - seu corpo não quebra ou absorve nutrientes normalmente
- doença cardíaca
- morte
Pressão Positiva Expiratória das Vias Aéreas
EPAP é um acrônimo que significa "pressão expiratória positiva nas vias aéreas". Este modo de apoio respiratório só aplica pressão positiva quando você está exalando.
Acredita-se que isso funcione devido a uma crença de que o colapso das vias aéreas e a apnéia do sono resultante provavelmente ocorrem quando você está expirando.
Um dispositivo que utiliza EPAP para tratar a apnéia do sono é chamado de Provent. Esta tecnologia é conhecida como EPAP nasal . Segundo o fabricante, a Provent usa uma válvula unidirecional que é colocada sobre as narinas à noite.
A válvula abre quando você inala, mas fecha parcialmente durante a expiração forçando a expiração expirada através de pequenos orifícios, criando pressão positiva nas vias aéreas. Provent não usa água ou uma fonte de energia elétrica. Também é mais portátil. O fabricante alega que essa é uma vantagem e que seus estudos mostraram uma maior adesão à EPAP do que a que é tipicamente observada em pessoas que usam CPAP para o tratamento da apneia do sono.
Diferenças entre EPAP, IPAP, CPAP e BiPAP
CPAP, pressão positiva contínua nas vias aéreas, é um dos métodos mais comuns para o tratamento da apnéia do sono. Com o CPAP, a pressão positiva é aplicada por uma máquina constantemente durante as fases de inspiração e expiração. BiPAP (pressão positiva de dois níveis) aplica pressão positiva durante ambas as fases, mas não como uma pressão contínua. A EPAP é diferente dos dois modos anteriores de suporte respiratório porque não fornece pressão positiva durante a fase inspiratória da respiração. Apenas fornece pressão positiva quando você está exalando. IPAP, pressão positiva inspiratória, refere-se apenas à pressão positiva quando você respira. Ventiladores (máquina de suporte de vida para respiração) e BiPAP usam IPAP e EPAP.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. (2014). Aumento da prevalência de apnéia do sono nos EUA ameaça a saúde pública.
Terapia de Apnéia do Sono Proventiva. Sobre a Terapia Proventiva. http://www.proventtherapy.com/
Rosenthal L, Massie CA, Dolan DC, Lomas B, Kram J, Hart RW. Estudo multicêntrico, prospectivo, de um novo dispositivo EPAP nasal no tratamento da apnéia obstrutiva do sono: eficácia e adesão aos 30 dias. J Clin Sleep Med. 15 de dezembro de 2009; 5 (6): 532-7.
Yaremchuk, KL & Wardrop, PA (2010). Medicina do Sono. http://www.ebrary.com (Subscription Required)