Transtorno da Respiração Tem Consequências Significantes para a Saúde, Tratamentos Eficazes
A apnéia do sono é uma condição comum que afeta milhões de americanos. O distúrbio respiratório crônico no qual a pessoa pára repetidamente de respirar durante a noite pode ser devido a uma obstrução parcial ou completa (ou colapso) da via aérea superior , afetando tipicamente a base da língua e o palato mole.
Também pode ocorrer devido a um sinal deprimido do tronco cerebral para iniciar uma respiração.
Esses eventos duram 10 segundos ou mais e podem ocorrer centenas de vezes por noite. Alguém com apnéia do sono pode sentir roncos altos, breves pausas na respiração e engasgos intermitentes. Durante os eventos de apneia, o nível de oxigênio do sangue diminui, a freqüência cardíaca aumenta e o sono é interrompido à medida que a pessoa afetada acorda para retomar a respiração. Isso pode ter consequências significativas na qualidade do sono, na função diurna e na saúde geral.
Subtipos
A apnéia do sono é um termo genérico que inclui qualquer distúrbio que cause pausas na respiração durante o sono. Pode afetar alguém em qualquer idade, mas a prevalência da apnéia do sono aumenta além da meia-idade. Existem alguns sub-tipos principais, incluindo:
A apnéia do sono não é o único problema que pode levar a dificuldades para respirar durante o sono. Existem alguns outros problemas que não causam uma pausa completa na respiração, mas ainda podem ser problemáticos, como:
Também é importante reconhecer que os níveis de oxigênio podem cair durante o sono se a função pulmonar estiver comprometida devido à doença pulmonar, e isso exigiria tratamento distinto.
Sintomas
Além das pausas na respiração, que são típicas do distúrbio, há muitos outros sintomas comuns na apneia do sono.
Esses sintomas podem incluir:
- Ronco alto e crônico
- Sufocando ou ofegando durante o sono
- Pausas observadas na respiração durante o sono
- Acordar frequentemente para urinar ( noctúria )
- Ranger ou apertar os dentes ( bruxismo )
- Garganta seca ou boca ao despertar
- Palpitações nocturnas ou ritmo cardíaco acelerado
- Suor noturno
- Azia noturna
- Despertares noturnos freqüentes e insônia
- Sonolência diurna excessiva
- Dor de cabeça matinal
- Memória de curto prazo ou problemas de aprendizagem
- Sentindo-se irritado
- Baixa concentração ou atenção
- Mudanças no humor, incluindo depressão
Nem todos esses sintomas devem estar presentes para que a condição ocorra, e as crianças com apneia do sono podem apresentar diferentes queixas, como problemas de crescimento, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade e sono agitado.
Causas
Existem algumas causas comuns de apneia obstrutiva do sono e situações que podem piorar, incluindo:
- Estar acima do peso ou obeso (incluindo um tamanho grande no pescoço )
- Anatomia anormal das vias aéreas superiores (incluindo um desvio de septo )
- Usando medicamentos, drogas ou álcool
- Envelhecimento
- Dormindo na parte de trás
- Sono REM ou sonhando
- Fumar
Além disso, a apnéia central do sono pode ocorrer devido a um acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou uso de analgésicos narcóticos ou opióides. Apnéia do sono complexa ocorre com certos tratamentos.
Quão comum é
A apnéia do sono é relativamente comum. Quando a apneia do sono é definida como tendo mais de 5 eventos apnéicos por hora que resultam em um sintoma (como sonolência diurna excessiva), cerca de 2 a 9% das pessoas sofrem de apnéia do sono. Quando definida como tendo mais de 5 eventos apneicos por hora, sem sintomas autorreferidos, a prevalência é de 9 a 24% na população geral. Como as complicações cardiovasculares da apnéia do sono ocorrem independentemente da presença de sintomas diurnos, como a sonolência, a última é considerada uma prevalência verdadeira.
A prevalência aumenta de 18 a 45 anos e atinge um platô de 55 a 65 anos de idade.
Se alguém desenvolver a apneia do sono, normalmente o fará nessa idade. É aproximadamente duas vezes mais comum entre os homens.
Diagnóstico
O diagnóstico da apnéia do sono muitas vezes depende de uma história cuidadosa e de um exame físico feito por um médico qualificado e certificado em medicina do sono. Mais testes são realizados usando um conjunto de testes de diagnóstico padrão, potencialmente incluindo:
- Polissonografia
- Teste de apneia do sono em casa
- Teste de Latência Múltipla do Sono (MSLT)
- Manutenção do Teste de Vigília (MWT)
- Oximetria Noturna
- Escala de sonolência de Epworth
- Log do sono
Em geral, um teste de apneia do sono em casa ou uma polissonografia de diagnóstico realizada em um centro de testes são os únicos testes necessários para diagnosticar a apneia do sono.
Tratamentos
A apnéia do sono pode ser efetivamente tratada de várias maneiras. Em geral, a maioria dos indivíduos será testada com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) . Isso requer a escolha de uma máscara de CPAP . Um tratamento semelhante chamado de pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) também é usado às vezes. Pode levar algum tempo para se acostumar com essas terapias, e existem algumas diretrizes que podem ajudar a resolver problemas . Existem algumas acomodações, como uma tira de queixo que pode impedir a respiração bucal . Além disso, é importante manter seu CPAP limpo . Também é possível monitorar seu uso de CPAP .
Para aqueles que não podem tolerar o CPAP, existem alguns tratamentos alternativos ao CPAP . Estes podem incluir aparelhos orais , terapia posicional ou cirurgias . Em alguns casos, quando a sonolência diurna excessiva persistir apesar do tratamento, estimulantes como Ritalina , Provigil e Nuvigil podem ser necessários para tratar a sonolência. Mesmo alternativas peculiares, como tocar o didgeridoo , mostraram ser um tratamento eficaz. Alguns indivíduos podem encontrar benefícios da cafeína ou até mesmo cochilos programados. Como sempre, os indivíduos com distúrbios do sono se beneficiam da observação de melhores diretrizes de sono .
Consequências se não for tratada
Pode haver sérias conseqüências - até mortais - para a apnéia do sono não tratada, como:
- Acidente vascular cerebral ou acidente isquêmico transitório
- Doença cardíaca coronariana
- Insuficiência cardíaca
- Arritmia cardíaca
- Ataque cardíaco
- Pressão alta
- Azia e refluxo
- Diabetes
- Disfunção erétil
- Problemas de concentração e memória (demência)
- Depressão
- Morte súbita
Há consequências separadas da apnéia do sono em crianças , que podem incluir hiperatividade , crescimento lento e diminuição da inteligência.
Conclusão
A apnéia do sono é um distúrbio relativamente comum que envolve pausas na respiração que ocorrem durante o sono. Existem vários sub-tipos de apnéia do sono, e pode ser mais comum em populações específicas. Os sintomas que resultam freqüentemente incluem sonolência diurna excessiva, mas também pode haver consequências sérias - e até mortais -. Existem várias condições que podem causar apnéia do sono ou piorá-la. O diagnóstico geralmente depende de uma história e exame físico cuidadosos feitos por um médico e de um estudo do sono, como um teste de apneia do sono em casa ou uma polissonografia no centro. O tratamento pode ser realizado com o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou outras terapias alternativas, como aparelhos orais ou mesmo cirurgia. Pode haver certas acomodações que devem ser organizadas para maximizar o cumprimento da terapia. Felizmente, a apnéia do sono pode ser tratada com sucesso com resultados favoráveis.
Fontes:
Academia Americana de Medicina do Sono. "Classificação internacional de distúrbios do sono: Manual de diagnóstico e codificação". 2ª ed. 2005.
Collop, N. "O efeito da apneia obstrutiva do sono em distúrbios médicos crônicos". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Medicina do Sono Pediátrica". Academia Americana de Neurologia Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Diretriz clínica para a avaliação, manejo e tratamento de longo prazo da apneia obstrutiva do sono em adultos". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologia da síndrome da apneia / hipopneia do sono e distúrbios respiratórios do sono". Eur Respir J. 2009; 33: 907.